Evaluacin

neurolgica
Presentado por:
Benites Cubas, Jhimy
Jheiner

Semiologa y Medicina Integrada II

Exploracin del estado de
alerta
Nivel de Conciencia
Alerta
Confusin
Somnolencia
Estupor
Coma
Funciones cerebrales
superiores

Orientacin

Lenguaje

Memoria
Clculo
I par craneal-olfatorio
Se explora utilizando un olor comn, fcil
de reconocer(caf, organo, clavo,
vainilla)
Presentndolo a una narina y ocluyendo la
contraria y luego se invierte
II par craneal-ptico
Agudeza Visual
Se utiliza la carta de Snellen o cuenta dedos.
Carta de Snellen
 Campos visuales: Por confrontacin

Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador ,

comparando frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto
(pluma, dedo) en un punto equidistante y explorando cada ojo por
separado.
Motilidad intrnseca del
OJO:
Funcin del III par craneal
Elevador del parpado superior
Recto superior
Recto interno
Recto inferior
Oblicuo inferior
Constrictor de la pupila
 Reflejos pupilares

Fotomotor: Cierre de la Pupila al estmulo luminoso

Consensual: La pupila contralateral se cierra paralelamente a la
estimulada.
Motilidad Extrnseca del ojo
V Par craneal- trigmino
Lo evaluamos:
Los reflejos cornanos
Sensibilidad de la cara: evaluamos los
ramas frontal, maxilar y mandibular.
Evaluamos msculos maseteros
VII-Par craneal-Facial
Evaluamos los msculos de la mmica
VIII par craneal-vestibulo-
coclear
Es principalmente sensitivo y clnicamente se explora
como tal.
Auditiva:
Vestibular
Auditiva:
Responsable de llevar toda la
informacin sonora del odo interno por el
rgano de Corti
o Vestibular:
Responsable de llevar la informacin de la
postura de la cabeza y cuerpo en relacin
a la tierra con el cerebelo, diencfalo y
medula espinal

Prueba de Romberg
 Marcha de Tandem

Forma de caminar con un pie delante de otro siguiendo una

lnea recta y tocando con la puntera de un pie el taln del
otro.
 Latero pulsin

Tendencia involuntaria a desviarse hacia un lado, hacia un

costado, al caminar.
IX par craneal-glosofarngeo
El glosofarngeo se encarga de recoger la
informacin sensitiva especial del gusto del
tercio posterior de la lengua, regula la
actividad de la partida, permite la
fonacin y la deglucin.
X par craneal-vago
El vago recorre la pared posterior de la
faringe, regula la funcionalidad
parasimptica de las vsceras torcicas y
abdominales
Evaluamos:
La fonacin
Posicin de la vula
La deglucin
Reflejo nauseoso
 Evaluacin del IX y X par
craneal

La cada de un hemivelo del paladar y la desviacin opuesta de la

podran sugerir afeccin de estos dos nervios de lado partico
(opuesto al sealado por la vula).
XI par craneal-Accesorio o
Espinal
El nervio accesorio se explora evaluando el
trofismo, masa, tono, fuerza y reflejos
miotaticos de los msculos trapecio y
esternocleidomastoideo de cada lado,
siempre hacindolo en forma comparativa.
XII par craneal-Hipogloso
El nervio hipogloso se explora
inspeccionando la lengua del paciente.
Evaluacin de la funcin
motora

Fuerza
Tono
Trofismo
Reflejos de Estiramiento muscular
Reflejos Patolgicos
Exploracin de la fuerza
Valoracin de la marcha
Tono muscular
Tono normal
Tono aumentado: espasticidad.
fenmeno de la navaja del sndrome
piramidal.
Rigidez en rueda dentada: Parkinsonismo
Tono disminuido: polineuropata,
miopata, sndrome cerebeloso
Masa muscular: Trofismo
Atrofia
Hipotrofia
Exploracin de La funcin
motora reflejos de estiramiento
muscular
Reflejo biccipital
Reflejo triccipital
hoffman

trommer
Reflejo rotuliano y aquilino
Reflejo plantar

A. Normal

B. Signo de babinski

Signo de Babinski:

Dao de Neurona Motora

Superior contralateral.
(va piramidal)
 Exploracin sensitiva
Propioceptiva: posicion de vibracin

Esteroagnosia
grafestesia
Prueba de romberg
 Esteroceptiva: dolor, temperatura y tacto.
Exploracin del cerebelo
Coordinacin de movimientos

Metras
Diacocinecia
Marcha
Disdiadocosinesia:
Incapacidad para realizar rpidamente movimientos
alternantes o rapidos; p. ej., la pronosupinacin de las
muecas. Es caracterstico de las lesiones cerebelosas.
Metras Dismetrias

Alteracin neurolgica que impide al

sujeto realizar un acto motor ajustado a la
distancia demandada. Se observa en
lesiones cerebelosas.
Exploracin menngeos
Signode bursinki- evaluamos si hay rigidez
del cuello, el paciente debe estar de
cubito dorsal con las extremidades
extendidas, inclinamos el cuello del
paciente si este flexiona las pierna el
signo de bursinki es positivo.
 Signode kerning, tambien colocamos al
paciente de cubito dorsal, la exploracin
la hacemos inclinando el cuello del
paciente y tambin unas de las piernas a
un ngulo de 90grados y si el paciente
recoge la pierna contralateral el signo de
kernig es positivo.