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del pericardio
Recordar la anatoma y la
fisiologa del pericardio.
Conocer las caractersticas
del liquido pericardico
importantes para el
diagnstico de las
patologa ms frecuentes
Conocer las patologas de
pericardio mas importantes
PERICARDIO: ANATOMIA
PERICARDIO: ANATOMIA
PERICARDIO: ANATOMIA
PERICARDIO: ANATOMIA
PERICARDIO: ANATOMIA
PERICARDIO: ANATOMIA
Pericardio: Saco
fibroseroso que rodea
el corazn y el pedculo
de los grandes vasos,
se divide en:
El pericardio
seroso: interna
pericardio fibroso:
mas
superficialmente
PERICARDIO: ANATOMIA
Arteria pulmonar
aorta
Saco de theile Vena cava sup
Venas pulmonares
izquierdas Venas pulmonares
derechas
Pericardio fibroso.
(1)
Pericardio seroso
Es la capa interna del pericardio que
se halla constituida por dos hojas,
que se hallan separadas por el
espacio pericrdico, lleno de una
pequea cantidad de lquido
pericrdico que sirve para adherir
firmemente las dos hojas, pero que
facilita su deslizamiento.
La hoja serosa parietal se halla
unida a la cara interna del pericardio
fibroso.
PERICARDIO ANATOMIA
Pericardio seroso
Contienen 2 hojas
visceral parietal
forman
Se extiende Se fija
Miocardio superficial Esternon
Aorta Columna vertebral
Arterias pulmonares diafragma
Espacio pericardico
Venas
Sobre si misma contiene
Pericardio
Mamaria interna &
fibroso Aorta torcica
(1)
(2)
Vascularizacin.
El pericardio seroso visceral recibe ramas de
las arterias coronarias (1).
El pericardio fibroso y seroso parietal est
irrigado por las arterias pericardicofrnicas
(2) de la a. Mamaria interna y las arterias (3)
pericrdicas (3) de las a. bronquiales y
esofgicas.
Las venas drenan a los troncos venosos
braquioceflicos, vena cava superior, vena
cigos y la aurcula derecha.
Los linfticos se dirigen a los ganglios
traqueobronquiales.
PERICARDIO ANATOMIA
(1)
(3)
(2)
Inervacin:
Fibras sensitivas de los nervios
vagos-X (1) y los nervios
frnicos (2) y Fibras sensitivas y
vasomotoras de los simpticos
torcicos (3)
FISIOLOGA DEL PERICARDIO
FUNCIONES FUNCIONES
MEMBRANOSAS MECNICAS
15 50 mL
de lquido Aumento
CAVIDAD PERICRDICA
CONDICIONES
SIGUE
NORMALES
Presin Grandes
-4 0 mmHg elevaciones
FISIOLOGA DEL PERICARDIO
FRANK STARLING: REGULACIN DEL VOLUMEN / LATIDO
Longitud Presin
estiramiento De llenado
dependiente
de las fibras miocrdicas Cavidad pericrdica
PRESIN TRANSMURAL
Pip ES NEGATIVA
Situacin
Por lo tanto Ptm = Pcavitaria (-P(ip)) normal
RECORDAR
Ptm = Pcavitaria + (-P(ip))
FISIOLOGA DEL PERICARDIO
SITUACIN
SITUACIN ANORMAL
NORMAL
Capacidad de distensin del
Ptm > Pcavitaria pericardio se sobrepasa
Dism. PRECARGA
Dism. VOLUMEN DIASTLICO
VENTRICULAR
FISIOLOGA DEL PERICARDIO
PERICARDIO ES UNA ESTRUCTURA DINMICA CAPAZ DE
ADAPTARSE
INTERFERENCIA O
INTERDEPENDENCIA EFECTO BERNHEIM
VENTRICULAR DIASTLICA
Regulacin del
Aumento P(ip) P Retorno Venoso
Afecta en 1 y en E
>
R
Eyeccin de
Cavidades I sangre Vs
Derechas
C
Afecta
A
R Dism. De la presin
auricular
D
Interdependencia
ventricular diastlica I
O Descenso de X
PERICARDIO: PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
Pericarditis aguda
Derrame pericrdico y taponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva
Pericarditis constrictiva con derrame
PERICARDITIS AGUDA
TABLA 1
CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS PERICARDITIS
(modificada de Fowler NO114 )
7. INFECCIONES ESPECIFICAS:
. Infecciones bacterianas. Endocarditis infecciosas.
. Tuberculosis.
. Infecciones por hongos: Histoplasmosis, Nocardiosis, Blastomicosis,
Candida, Coccidiomicosis, Toxoplasma, etc.
. Virales: Coxsackie B, Influenza, ECHO, etc.
. Amebiasis.
. Toxoplasmosis.
. Enfermedad meningoccica.
. Enfermedad gonoccica.
PERICARDITIS ETIOLOGIAS
Criterios de diagnostico
Dolor torcico carcterstico
Roce pericrdico
Cambios evolutivos de la repolarizacin
ventricular en el ECG
TAPONAMIENTO PERICRDICO
VN:15-50ml AUMENTO DE
PRESIN:0_-3mmhg VOLUMEN
PEQUEO
VOL.
AUMNETA PRESION
LA PRESION
PRESIN-VOLUMEN INTRAPERICARDICO
TAPONAMIENTO PERICRDICO: FISIOPATOLOGIA
TAPONAMIENTO presin
CARDACO intrapericrdica crtica
LA VOLEMIA
TAPONAMIENTO PERICRDICO: FISIOPATOLOGIA
Deterioro Hemodinmico
Gasto cardaco
AFECTANDO LA PRESIN Taponamiento cardaco
DE LLENADO DEL VI Descompensado
DOLOR PERICRDICO
FIEBRE TAQUPNEA
ROCE PERICRDICO
* Elevacin ST * Detecta 20 a 30 cc
Definicin:
Relaj. diastolica En el
conservada en flebograma Colapso y
protodistole yugular profundo
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Etiologa
DUDAS