AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA: EMBARAZO ECTOPICO

EN EL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE PUCALLPA
ASIGNATURA: ENFERMERA EN SALUD DE LA MUJER Y
NEONATO

-
DOCENTE: LIC. ENF. Iris Pinedo

ALUMNO: Indalecio Quispe Ignacio

CICLO: V

PUCALLPA - PERU
EMBARAZO ECTOPICO

DEFICICION

embarazo ectpico es un embarazo que

se desarrolla fuera del tero, usualmente, en
las trompas de Falopio, sta situacin es
amenazante para la vida de las mujeres,
puesto que, a medida que el embarazo
crece las trompas podran llegar a explotar.

sta situacin puede ser tratada con una

operacin o con medicamentos. Un aborto
medicinal no puede tratar un embarazo
fuera del tero
Para asegurarte de que el embarazo se
est desarrollando normalmente dentro del
tero puedes realizarte un ultrasonido
Etiologia

uso de (DIU) (impide la implantacin con

mayor eficacia en el tero que en la
trompa, la mujer concibe con un DIU tiene
de 6_10mas probabilidades de
experimentar embarazo tubario que si
concibe sin anticoncepcin).

infeccin previa en las trompas de

Falopio, (salpingitis )
defectos congnitos en las trompas de
Falopio, endometriosis, complicaciones
de una ruptura del apndice o
cicatrizacin causada por una ciruga
plvica previa.

despus de practicarse una ligadura de trompas ( esterilizacin tubrica)

Las mujeres que se han sometido a una ciruga de recanalizacin tubrica
con el fin de volver a quedar embarazadas tambin tienen un mayor riesgo
de embarazo ectpico.
 FISIOPATOLOGIAS
FACTORES TUBULARES:
Salpingitis gonoccica y
postabortivas
Deterioran la actividad
ciliar y generan
Enfermedad inflamatoria adherencias
plvica:
Ciruga tubrica contra la Electrocoagulacin.
infertilidad
Ciruga tubrica para la esterilidad
Favorece la nidacin
permanente
precoz.
Endometriosis Tubrica
Hipoplasias (observada en la
Anomalas congnitas exposicin intratero al
dietilestilbestrol)
Trompas excesivamente
Alteraciones funcionales del largas y tortuosas.

Peristaltismo tubrico
Actividad ciliar
FISIOPATOLOGIAS

Nidacin precoz del vulo

FACTORES OVULARES: fecundado

Transmigracin:

Tcnicas de Reproduccin Asistida

(TRA)
MANIFESTACIONES
CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS

Signos y sntomas de embarazo; nuseas,

vmitos, turgencia mamaria
y HCG elevada, aunque mucho menos de
lo normal ya que el tejido trofoblstico est
disminuido.
Aunque lo ms determinante para el
diagnstico es no ver el saco gestacional
en tero por ecografa.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Provoca malestar y dolor

Signos y sintomas abdominal constante en
hipocondrio derecho o izquierdo.

Se vuelca sangre en la zona perineal

y se forma un hematoma plvico y se
acumula la sangre en el saco
posterior o de Douglas que est por
detrs de la vagina y por delante del
recto (el diagnstico de embarazo
ectpico en este caso se hace
adems pinchando por detrs el
saco de Douglas y aparece sangre).
MEDIO DE DIAGNOSTICOS

EXPLORACIN FISICO

ecografia

Examenes de laboratorio
 Cuidado de
enfermeria

preparacin psicolgica vigilar de cerca al

cuidados del paciente paciente por si se
en cama
produce hemorragia
mantener la ropa de la
cama limpia, seca y control constantes
libre de arruga control de infecciones
administracin de control de signo
analgsicos, antibitico vitales
 informacion del usuario
II.1. DATOS GENERALES
Usuario : R.A.L.E
Edad : 21 aos
Sexo : Femenio
Estado civil : Conviviente
Fecha de nacimiento : 26-01-96
Lugar de procedencia : Pucallpa
Religin : Catolica
Ocupacin : Ama de casa
Grado de instruccin. : Secudaria
Completa
Direccin :
Asentamiento Humano Las Flores Mz:L Lt:22-
A
Forma de ingreso : Emergencia
Fecha de ingreso : 05-07-2017
Das de hospitalizacin : 03 das
Numero de cama : N 132
 narracin del usuario
NARRACION DE EPICRISIS
Paciente de 21 aos, sin
antecedentes patolgicos
personales. Lleva un embarazo
aparentemente normal de
alrededor de 14 semanas segn
amenorrea. La paciente comenz
a presentar dolor en hipogastrio
de moderado a intenso en
ocasiones, motivo por el cual
acude por el servicio de
emergencia del HRP. En ese
periodo de tiempo se le
realizaron varios exmenes
fsicos y ecografas.
Cuadro clnico laboratorio

La hemorragia est presente en el

80% de los casos.

Hemorragia + actividad uterina en

un 10-20%

Un 10% son asintomticas

.

La primera hemorragia aparece por

tercios: 1/3 antes de las 31 semanas,
1/3 entre la semana 32 y 36, y 1/3
sobre las 37 semanas. La precocidad
de la primera hemorragia indica un
mal pronstico evolutivo.
 Informe
ecografico
informe ecografico

Masa para uterina izquierda EAD por sus

caractersticas sugiere D/C embarazo
ectpico tubario

Se sujiere dosaje serico seriado de

HCG B Cuantitativo seriado
hormonas HCG B cuantificado

Resultado : 2,170Mui/ml
Valor de referencia :
2-3 semanas 500 5000muI/ml
TGP ALP : 67 u/l
TGO ASP: 58 u/l
Diagnostico medico

Dx: masa anexar

Embarazo ectpico no complicada

tratamiento
 tratamiento
Fecha 05 / 07 /17
ClNa 9% 1000 cc XXX gt.x
CFV monitoreo estricto
CSV
Revaluar con resultado
Metrotoxate 90 mg IM dosis
nica
Acido flico 500 mg al dia VO
Metronidazol 2g EV C/8h
Fecha 06 / 07 /17
- ClNa 9% 1000 cc XXX gt.x
- Hospitalizacin
- Repetir TGO TGP
- Revaluar
Fecha 11 / 07 /17
- DB + LAV
- ClNa 9% 1000 cc XXX gt.x
- Ceftriaxona 2 g EV C/ 24 horas
- Ranitidina 50 mg EV C/ 8 horas
- Metoclopramida 10 mg EV C/ 8 horas
- Paracetamol 1 g VO PRN a dolor
- Metamisol 1 g EV PRN o T 38.5 C
- CFV + OSA
- Curacin de herida
Valoracin
Antecedentes Menstruales y Reproductivos
Menarquia: 14 aos
Duracin y caractersticas de los ciclos
menstruales: 3 4 das
Inicio vida sexual activa: 17 aos
Nmero de parejas sexuales: 2 parejas
sexuales
Problemas y enfermedades relacionadas al
aparato reproductor: Ninguna
Uso de mtodos anticonceptivos:
depropovera de 3 meses

Embarazos previos

Gestaciones G: 2

Partos P: 1

Abortos A: 0

Cesreas C: 0
valoracin
3.- Embarazo actual
Problemas como:

TBC.- No refiere
Diabetes.- No refiere
Hipertensin.- No refiere
Cardiopata.- No refiere

Consumo de algn medicamento antes

y/o durante la gestacin: Ninguna
Consumo de tabaco (cuantos cigarrillos
/ da): No

Consumo de drogas y/o psicofrmacos:

No consume ninguna droga
Peligros a los que se expone durante sus
actividades laborales y que estn
directamente relacionada con la
gestacin: No refiere
 valoracin
4.- Examen fsico

Paciente de 21 aos de
edad en regular estado
general, consciente y
orientada en tiempo y
espacio, mucosas
hmedas ligeramente
plidas, a febril.
 Plan
de cuidados
plan de cuidados
plan de cuidados
plan de cuidados
plan de cuidados
plan de cuidados
 conclusin

El diagnstico del embarazo

ectpico cervical es un diagnstico
poco frecuente, que puede
hacerse con criterios clnicos y
ecogrficos precisos, sin la
necesidad de la extirpacin del
tero o la realizacin de un legrado
cervical.
El uso de metrotexate debe ser
considerado eficaz e inocuo en el
tratamiento mdico del embarazo
ectpico cervical no complicado,
para pacientes que desean
conservar la fertilidad o en
pacientes que no toleraran un
procedimiento quirrgico mayor.