ASCITIS

Jos Osvaldo Valerio

Grupo 078
Prctica de Gastroenterologa
 DEFINICIN

Acumulacin de anormal de liquido

dentro de la cavidad peritoneal,
caracterizada por un abdomen
abultado o globular.
Cantidad de liquido peritoneal normal
entre 50-100 ml, ms de 100 ml se
considera ascitis.
 ETIOLOGA
Numerosas causas de ascitis.
Cirrosis causa ms comn de ascitis, alrededor del 80% de los casos en los Estados Unidos.

La ascitis se puede clasificar de acuerdo a la fisiopatologa subyacente:

Hipertensin Enfermedad
Hipoalbuminemia Otras etiologas
portal peritoneal

Cirrosis
Hepatitis alcohlica
Ascitis maligna
Fallo Heptico
Sndrome Nefrtico Peritonitis infecciosa Ascitis pancretica
Agudo
Enteropata con Gastroenteritis Ascitis quilosa
Enfermedad
perdida de Eosinoflica Mixedema
Venooclusiva
protenas Peritonitis Hemoperitoneo
Heptica
Malnutricin severa Granulomatosa Trauma Urolgico
Fallo Cardiaco
Dilisis peritoneal
Pericarditis
constrictiva
 CLASIFICACIN

Ascitis no complicada
Grado I: Leve y evidenciada
nicamente ecografa
Grado II: Moderada, con distencin
simtrica del abdomen
Grado III: a tensin, con distencin
abdominal marcada
Ascitis complicada
Resistente a diurticos
Intratable con diurticos
 MANIFESTACIONES CLNICAS

Sntomas:
Distencin y Malestar abdominal
Dificultad para respirar
Aumento de peso.
Anorexia
 DIAGNSTICO

Historia clnica

Antecedentes y factores de Riesgo:

Hepatopatas

Neoplasias

Insuficiencia cardiaca crnica

Sndrome nefrtico

Entre otros

Sntomas Asociados:

Dolor

Edema
 DIAGNSTICO

Exploracin Fsica:
Flancos abultados
Signo de la oleada asctica
Matidez cambiante
DIAGNOSTICO

Mtodos de Imgenes
El Gold Standard es la ecografa

Otros mtodos de imgenes:

Rx de abdomen
Tac abdominal

Resonancia magntica
 DIAGNOSTICO

Paracentesis
Consiste en la obtencin de una muestra del
Liquido asctico.
Permite:
Confirmar el Dx de ascitis
Diagnosticar la causa
Determinar si dicho liquido esta infectado
 DIAGNSTICO

Paracentesis
Aspecto del liquido Asctico Puncin
traumtica,traumatismo,
Hepatopata, Hemtico Neoplasia,tuberculosis
Seroso patologa cardiaca peritoneal
e hipoalbuminemia Causas raras como:
Vasculitis,conectivopatias
Infecciones, neoplasias
Turbio entre otras.
y patologas
pancreticas
Bilioso Pacientes ictricos,
Lechoso Ascitis quilosa rotura de va biliar o
perforacin de una
ulcera duodenal.
 DIAGNSTICO
Paracentesis

Gradiente Protenas
de totales
lbumina Clulas
en suero Hemates malignas
LA
Glucosa en el
lquido Lactato
asctico deshidrogen
asa (LDH)

Anlisis Clulas
Amilasa Bioqumico
LDH de Leucocitos Linfocitos
lquido
asctico/
LDH srica

Triglicridos Adenosin
Deaminasa Polimorfonucelares
(ADA)
Bilirrubina
 DIAGNOSTICO

Pruebas de laboratorio:
Evaluacion de la
Biometra hemtica Evaluacin de la Marcadores
Funcin Renal y
completa Funcin Heptica Tumorales
Circulatoria

Bilirrubina Creatinina srica-

Buscando: BUN
Fosfatasa alcalina Electrolitos
Leucopenia
Alfa-fetoprotena
Transaminasas Depuracin de
Anemia (AFP)
Gammaglutamiltrans creatinina y
Trombocitopenia proteinuria en orina Antgeno
peptidasa de 24 horas carcinoembrionario
Tiempo de Excrecin fraccional
coagulacin de sodio (CEA)
Albumina srica Actividad de la
renina plasmtica
 REFERENCIAS

Ascitis. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds.Harrison. Manual
de Medicina, 19e New York, NY: McGraw-Hill;
. http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2128&sectionid=162909132. Acc
eso 1 de octubre,2017.

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Hill, , http://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2128&sectionid=162909132.

"Ascitis." Manual de teraputica mdica y procedimientos de urgencias, 7e Eds. Instituto Nacional

de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, and Alfonso Gulias Herrero. New York, NY:
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