Hemorragia y

hemostasia
Se entiende por hemorragia a la
salida de sangre dentro o fuera
del organismo a causa de la rotura
de uno o varios vasos.

Las hemorragias se clasifican

bsicamente en:

Hemorragias Externas

Hemorragias Internas

Hemorragia
Es la producida por la ruptura de uno
o varios vasos a travs de la piel.
Puede ser de origen capilar, venoso o
arterial.
Es fcilmente detectable por la
evidente salida de sangre al exterior.
Su gravedad depende de los vasos
comprometidos y de la cantidad de
volumen perdido.

Hemorragia externa
 Como controlar una
hemorragia?
Lave la herida con agua limpia o solucin
fisiolgica al menos por 5 minutos o hasta
que la herida se vea limpia.

A. Presin directa
Aplique sobre la herida una compresa o
tela limpia haciendo presin sostenida. Si
no dispone de compresa o tela puede
presionar directamente con su mano,
siempre y cuando usted use guantes
descartables. Si la persona se hallara en
condiciones de colaborar, pdale que
comprima ella misma el sitio de la herida.
B. Compresin

La mayora de las hemorragias se pueden

controlar con presin directa. Cuando las
heridas sean demasiado grandes o cuando
tenga que atender a otras personas, la
presin directa con la mano puede ser
sustituida por un vendaje que comprima lo
suficiente pero que permita la circulacin
de la sangre arterial (presencia de pulso).
.

-Siempre debe conseguir

atencin mdica.
La aplicacin de
torniquetes est
reservada a personal
calificado.
 VENDAJE TORNIQUETE
COMPRESIVO
 La hemorragia interna es
aquella en la que la sangre no
fluye al exterior del cuerpo
por una lesin visible;
generalmente se acumula
debajo de la piel o en una
cavidad orgnica, siendo este
ltimo el caso ms grave.

Hemorragia interna
 HEMORRAGIAS INTERNAS CON MANIFESTACION
EXTERNA

Es la ruptura de uno o varios vasos en

el interior del cuerpo y la sangre sale al
exterior por los orificios naturales
de este.

Nariz.- Epistaxis
Recto.- Rectorragia
Uretra.- Hematuria
Boca.- Hemoptisis (tos)
Boca.- Hematemesis (vmito)
Odo.- Otorrea
EMORRAGIAS INTERNAS SIN MANIFESTACION EXTERN
Son hemorragias en que la sangre no
sale al exterior del cuerpo, se detectan
por los sntomas que provocan, como
Palidez, piel fra, taquicardia, hipotensin
arterial, inconsciencia.

Por ejemplo:
- Hemotorax (en los pulmones)

- Intra abdominal por trauma

cerrado o ruptura espontnea
grandes vasos.
SINTOMAS DE UNA HEMORRAGIA
INTERNA O EXTERNA
 Hemorragia
Interna
Es una emergencia mdica que puede
comprometer la vida, ya que la atencin
extra hospitalaria no profesional es muy
limitada para poder prevenir la Anemia
Aguda o SHOCK HIPOVOLEMICO.
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA

La hemostasia es el conjunto de los fenmenos

fisiolgicos que concurren a la prevencin y
detencin de las hemorragias.

Esta participa en la reparacin de la brecha vascular y,

de manera general, se encarga del mantenimiento de
la integridad de los vasos.
 Via extrinsica Va intrnseca

Factor xII Fosfolpidos

Fosfolipidos Liporoteinas
Colgeno
Factor XIIa Factor x

Factor VIIa Factor XIIa

Xa
Calcio F.plaquetariO

C.A.P Factor XI

Xa+Va+fosfolipidos Factor XIa

Factor IX

Protombrina Factor IXa Factor VIIa Fosfolpidos

Fibrina
Trombina X

Fibrinogeno
 CASO CLINICO

Paciente de sexo masculino, de 7 aos de edad,

acude al Hospital Regional de Concepcin
Guillermo Grant Benavente derivado por un
diagnstico presuntivo de hemofilia debido a
una hemorragia producto de la exodoncia de
una pieza temporal y a la existencia de
antecedentes familiares. Se realiz un estudio
hematolgico, con el cual se observ que el
factor VIII se encontraba disminuido, lo que
confirm el diagnstico. Para el tratamiento
odontolgico se coordin con hematlogo
tratante la hospitalizacin del paciente para
manejo y control de sus parmetros
hematolgicos durante los procedimientos
odontolgicos invasivos, mediante la
administracin de factor VIII
 Discusin. En el caso clnico descrito se realiz
luego de la primera sesin odontolgica, la
interconsulta con el pediatra hematlogo
tratante, solicitando el estudio hematolgico
correspondiente para determinar el estado
actual del paciente y planificar el tratamiento a
realizar.

Segn protocolos sealados en el manejo

odontolgico del paciente con trastornos
hemorrgicos descritos por Bernardoni de
Socorro y colaboradores, no se deberan extraer
ms de dos piezas dentarias por sesin4 debido
a que en estos pacientes las extracciones
dentarias producen graves hemorragias,2 razn
por la cual se decidi realizar las exodoncias en
dos etapas. Adems, en este procedimiento, la
dosis de ataque es elevar el factor a un 20-30%,
administrando una sola dosis diaria y repetir a
las 24 horas.8
El tratamiento de pacientes con hemofilia A
B requiere el reemplazo de los factores de
coagulacin deficientes mediante infusin
intravenosa, ya sea para controlar o prevenir
hemorragias.

Durante la hospitalizacin, el paciente fue

evaluado por el hematlogo tratante y media
hora antes de cada sesin clnica se
administraba 500 U de factor VIII.

Con el fin de minimizar los hematomas se debe

realizar una inyeccin lenta, lo que permitir
tener tiempo para que la solucin de anestsico
local pueda difundir a travs de los tejidos.
Siempre que sea posible debemos utilizar
anestsico local con un vasoconstrictor, ya que
estos proporcionarn hemostasia local
adicional.
Conclusin. Teniendo en cuenta todo lo
expuesto anteriormente, el odontlogo debe
tener conocimientos bsicos, para tratar a
pacientes con alteraciones de la hemostasia, ya
sea primaria o secundaria, es decir es
imprescindible el conocimiento de las diversas
patologas hemorrgicas hereditarias o
adquiridas, ya que el odontlogo en todo
momento activa el proceso hemosttico en sus
pacientes y puede llegar a descubrir
alteraciones durante los procedimientos
odontolgicos quirrgicos. Resulta importante
conocer estrategias de tratamiento que
disminuyan la necesidad de intervenciones
odontolgicas especialmente en estos pacientes
y cuando se requiere realizar algn
procedimiento, poder otorgarlo en las mejores
condiciones, disminuyendo las complicaciones.