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HIDROELECTROLITICO
RELACIONADA :
SEXO : Msculino 60% y Femenino 50%
GRASA CORPORAL:
Msculino 55 % Femenino 45%
EDAD
R.N.: 70%
PROPORCION DE AGUA EN
RELACION A LA EDAD
COMPARTIMENTOS DEL AGUA
CORPORAL TOTAL
E.I.C. 28 L E.E.C. 14 L
I
E.I.V.
N
P 3L T
L E
A R
S S
M T
A I
C
I
11 L O
La distribucin del agua en los distintos
compartimentos depende de:
ACT
Oxido de Deuterio (D2O)
AEC
Volumen de distribucin del bromuro
Volumen de distribucin del sulfato
Isotopos pesados de sulfato
AIC
Potasio 40
Albmina
EQUILIBRIO DE GIBBS DONNAN
DISTRIBUCION DE SOLUTOS
EXTRACELULAR INTRACELULAR
20%
HTM
80%
NACL 0.9%
2/3 1/3
D5%
Distribucin de Coloides
100%
Coloide
EQUILIBRIO Y CONSERVACION DIARIA
DEL AGUA
ORGANO VOLUMEN
JUGO GASTRICO 1-3 LITROS /DIA
BILIS 1-2 LITROS /DIA
JUGO PANCREATICO 1-1.5 LITROS/DIA
JUGO INTESTINAL 3 LITROS/DIA
CONSERVACION INTESTINAL 8 LITROS/DIA
PERDIDA INSENSIBLES PIEL 400 mL. (prdida grave:6 L)
PULMONES PERDIDA INSENSIBLE 400 mL
FILTRADO GLOMERULAR 180 L/da
CONSERVACION RENAL 178 + L/da
(REABSORCION TUBULAR)
ORINA 1,500 mL /da
HECES 200 mL /da
Distribucin de los cristaloides
entre los compartimientos
H2 O 35 ml/Kg/d 20 a 50 mL/kg/d
60 mEq/kg de peso
10% intracelular
40% ligado a sales en los huesos
50% extracelular
TRATAMIENTO:
Correccion de la hipernatremia debe ser lenta sin
pasar de 8 mEq/L en las primeras 24 horas.
HIPONATREMIA-HPERNATREMIA
TRATAMIENTO
Catin intracelular
Ubicado principalmente:
Msculo esqueltico (mas del 60%)
El hueso (18%)
Adulto tiene 40 mEq/kg
La concentracin plasmtica de potasio es de 4-5 mEq/L e
indica que solo el 1 al 2% del potasio corporal total es
extracelular.
Necesidades diarias de potasio son de aproximadamente 40-
120 mEq/L.
HIPOKALEMIA
Menor de 3.5 meq/L
GRADO :
Leve 3 - 3.5 ( 150 300)
Moderado 2.5 - 3 ( 300 - 500)
Severa < 2.5 (> 500 )
SIGNOS Y SNTOMAS:
CONSTIPACIN,ILEO,PARESIA,INTOXICACI
N DIGITLICA
TRATAMIENTO
LA MAYORIA NO REQUIERE DE UN
TRATAMIETO RPIDO.
SI FUESE NECESARIO:
GLUCONATO DE POTASIO POR VO ,NO MS DE
150Meq/ dia.
CON MONITOREO CRDIACO:
NaCl 0.9% 90 CC
K Cl 14.9% 10 CC
HIPERPOTASEMIA
POTASIO > 5.5 meq/L
Causas:
IRA ,IRC
ENFERMEDAD DE ADDISON
ACIDOSIS
SUCCINILCOLINA,MANITOL,SALES POTASIO
HIPERPOTASEMIA
SIGNOS Y SNTOMAS:
PERDIDAS ORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
0.5 ml X peso X 24 horas.
PERDIDA RENAL:
1500 +/- 500 ml / 24 horas
PERDIDA DIGESTIVA:
200 ml / 24 horas
BALANCE DEL AGUA
1600 ml Orina
Bebida
1400 ml
500 ml
Total Comida
100 ml Heces Total salidas:
entradas:
2300 ml/da
2300 200 ml
ml/da
800 ml Evaporacin
Metabolismo cutnea y
pulmonar
BALANCE
HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
5 ml / Kg / nmero de horas sop ( abdomen abierto)
0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas sop)
FIEBRE:
150 ml por cada 1 c ,por encima de 37.5C
HIPERVENTILACIN:
100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20
BALANCE
HIDROELECTROLTICO
SUDOR:
MODERADO INTERMITENTE 500 ml
MODERADO CONTINUO 1000ml
PROFUSO CONTINUO 2000ml
EQUILIBRIO
HIDROELECTROLTICO
PERIODO : 24 horas.
No olvidarse del Agua de oxidacin ( 300cc )
LA SUMATORIA DEBE SER CERCA DE CERO
VOLUMEN SECUESTRO
EL BALANCE ES POSITIVO (retencin)
EL BALANCE ES NEGATIVO( Deshidratacin).