Frmacos utilizados para el

control de la acidez gstrica y de

la enfermedad acidopptica.
Marcos Mendez.
 La enfermedad acidopptica:

Es una de las causas mas frecuentes de

consulta en la medicina de primer
contacto.

Se desarrolla a partir de la accion del

acido clorhdrico (HCl) y la enzima
llamada pepsina.
 La enfermedad acidopptica:

Esta incluye a las enfermedades:

Enfermedad por reflujo gastroesofgica.
Gastritis.
Ulcera gstrica.
Ulcera duodenal.
Sndrome de Zollinger-Ellison.
 La enfermedad acidopptica:

Desde el punto de vista clnico esta se

desarrolla como resultado de un
desequilibrio entre los factores agresores
y protectores de la mucosa
gastrointestinal.
 Factores agresores:

Endgenos: incluye HCl, enzima pepsina

y bilis.
Exgenos: estrs, tabaco, alcohol,
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y
Helicobacter pylori.
 Factores protectores de la
mucosa:
Prostaglandinas, la secrecin de moco y
bicarbonato, la regeneracin epitelial y la
microcirculacin.
 Enfermedad por reflujo gastroesofgico:

Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia

de sntomas crnicos y/o dao en la mucosa del esfago
a causa de un reflujo anormal del contenido del
estmago hacia el esfago.

Sntomas: pirosis (una sensacin de dolor o quemazn

en el esfago), nauseas, vomito, sialorrea (excesiva
produccin de saliva),eructos, halitosis (mal aliento), y
en la fase avanzada disfagia (dificultad para comer),
disfona (trastorno de la voz), tos y faringitis (inflamacin
de la garganta o faringe).
 Gastritis:

Es la inflamacin de la
superficie interna del
estomago, se
manifiesta por
anorexia, nauseas y
dolor epigstrico que
aparece despus de
los alimentos debido a
la liberacin del HCl.
 lceras gstricas y duodenal.
Es una erosin o herida en
la mucosa del estmago
(lcera gstrica) o en la
parte superior del intestino
delgado, llamado duodeno
(lcera duodenal). Las
lceras suelen tener un
tamao entre 0.5 y 1.5 cm
de dimetro.
 lceras gstricas y duodenal.
Se manifiesta por
hematemesis (es la
expulsin de vomito con
sangre procedente del tubo
digestivo alto) y
evacuaciones melnicas.
Por lo general los sntomas
aparecen antes de la hora
habitual de los alimentos.
 Sndrome de Zollinger Ellison.

Es causado por
tumores en la parte
superior del intestino
delgado. Estos
tumores producen la
hormona gastrina y
se denominan
gastrinomas.
Sndrome de Zollinger Ellison.
Los niveles altos de
gastrina ocasionan la
produccin de demasiado
cido gstrico (HCl),
estos sobrepasan los
mecanismos de defensa
del estomago y
desarrollan ulceras
difciles de controlar.
 Regulacin de la secrecin acida:

Depende de las
influencias
neuroendocrinas,
principalmente por
tres hormonas:
histamina,
acetilcolina y
gastrina.
 TRATAMIENTO
Esta encaminado de manera fundamental
a la eliminacin de los factores agresores
y la proteccin de la mucosa gstrica.
 ANTAGONISTAS DEL
RECEPTOR DE H2
El desarrollo de agentes que antagonizan
de forma selectiva la histamina a nivel de
su receptor en la clula parietal , destaca
la importancia de la histamina endgena
en el control de la secrecin acida.
 RANITIDINA
FARMACODINAMIA
Inhibe la interaccin de histamina con los
receptores h2 lo que disminuye la
produccin de HCl.
 FARMACOCINTICA
Va oral e intravenosa.
Se absorbe en 50% en tubo digestivo.
Las concentraciones plasmticas se
alcanzan de 1 a 2 horas.
Metabolizadas en el hgado y eliminadas
en la orina y leche materna.
 INDICACIN, DOSIS
Va oral de 1 tableta de 150mg cada 12h
o 1 tableta de 300mg al acostarse.
Va intravenosa 1 ampolleta de 50mg, se
diluye con 20 ml de sol fisiolgica y se
pasa lentamente cada 8 o 12h.
REACCIONES ADVERSAS CONTRAINDICACIONES

Nauseas. En pacientes que

Diarrea. presentan
Estreimiento. hipersensibilidad.
Cefalea.
Fatiga .
Vrtigo.
Visin borrosa.
Prurito y erupcin
cutnea.
 CIMETIDINA
300mg administrada 4 veces al da.
El efecto adverso mas frecuente es la
trombocitopenia.
Inhibidor el citocromo p-450.
 Anticidos : neutralizacin del acido gstrico

FARCODINAMIA:
Bases dbiles

R. ADVERSAS:
nausea, diarrea y
estreimiento. Farmacocintica:
HIDROXIDOS
CONTRADICCIONES *Va oral
: insuficiencia renal
*Eliminacin por
orina y heces

PRESENTACION:table
tas o suspensin
DOSIS: una tableta o
cucharada 4 o 6 veces
al da
 *Produce un
aumento en la
presin del
esfnter esofgico
inferior e inhibe el
reflujo.
Gastroesofafico.

*Adm. Va oral
*Nauseas *No se
ALOGLUTAMOL metaboliza y
se elimina por
las heces.

*Se presenta en
tabletas o polvo
*Una tableta la
da o una
cucharada de 5
ml
 PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA

FARMACODINAM
IA:
Accin protectora
de la mucosa
gstrica

FARMACOCINETICA:
*Va oral y parental
R.adversas: diarrea, *metabolizado en
nauseas, vomito. hgado y eliminado por
Misoprostol la orina
Contradicciones: no
durante el embarazo.

PRESENTACIN:
en tabletas y
ampolletas.
DOSIS:400 a 800
microgramos al da
divididos
 Se adhiere en el
sitio de accin
ulcerosa y forma
una capa
protectora contra
el A. clorhdrico.

* adm. Via oral

Nauseas, diarrea
o estreimiento. Sucralfato * Se elimina por
las heces

*Una tableta
cada 8 hrs
durante 7 a8
semanas.