Universidad Tecnolgica Equinoccial

Ciencias de la salud Eugenio Espejo

CUIDADOS POS PARO

 ANGIOGRAFA CORONARIA
2015 2010
No omitirla Intervencin coronaria percutnea
No posterior de la estancia en (ICP) despus del retorno de la
el hospital (de emergencia) circulacin en forma espontanea
(RCE)
Pacientes adultos Pacientes de origen
(inestabilidad elctrica o cardioisqumico (no exista un
hemodinmica) IMEST definido)
Dependiente de coma
Estado comatoso con Tratamiento de sndromes
sospecha de origen cardiaco coronarios agudos o IMEST
(no elevacin del ST ) Incluye fibrinlisis o ICP

Asociaciones positivas entre revascularizacin coronara de emergencias y supervivencia/ evolucin

Sin paro cardiaco: tratamiento de IMEST
En SCA (paro cardiaco sbito) sin elevacin del seg. ST: inestabilidad elctrica o hemodinmica
Por evolucin del coma se mejora correccin de inestabilidad cardiaca
Pronostico de coma: no fiable primeras horas despus al paro cardiaco
 MANEJO DE TEMPERATURA CORPORAL

2015 2010

Todo paciente comatoso Paciente comatoso con

(repuestas no coherentes a RCE despus de paro
ordenes verbales) cardiaco con fibrilacin
Despus de paro cardiaco RCE ventricular
someterse a MET (unidad de T 32C a 34C (12 Y 24 H)
medida del ndice metablico)
(T 32C Y 36C constante en 24
H)

Estudios iniciales: enfriamiento a T 32C a 34C en comparacin con ausencia de MET. Se observ
mejora de resultado neurolgico en hipotermia inducida
Recientes estudios: comparacin T a 36C y a 33C (resultados similares)
Con estudios iniciales indican que MET es beneficioso, seleccionar una sola T y la T puede
determinar la preferencia clinica o a partir de factores clinicos
PROLONGACIN DEL MANEJO DE T
DURANTE MS DE 24 H
2015
Prevencin activa de fiebre en pacientes
comatosos despus del MET

En estudios: aparicin de fiebre tras recelamiento despus al MET

(deterioro de lesin neurolgico)
PREVENIR LA FIEBRE
 ENFRIAMIENTO EXTREHOSPITALARIO

No el enfriamiento prehospitalario rutinario con infusin

rpida de lquidos fros por va intravenosa despus del
RCE .

Antes de 2010, el enfriamiento de pacientes en entornos prehospitalarios poda aportar

beneficios aadidos, y que hacerlo en un entorno prehospitalario podra facilitar y
promover la continuacin del enfriamiento una vez en el hospital . Estudios de alta
calidad recientemente publicados demostraron que el enfriamiento prehospitalario no
produce ningn beneficio e identificaron complicaciones potenciales asociadas a la
administracin de lquidos fros por va intravenosa para el enfriamiento prehospitalario .