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DE MXICO
MDICO CIRUJANO
TRASTORNOS DE LA ESTTICA
PLVICA
GRUPO: 1505
El piso es un plano de
apoyo que evita el
descenso de los rganos
plvicos y abdominales a
travs de la abertura
que se encuentra entre
los huesos plvicos
La anatoma funcional
del piso plvico consta
de un triple sistema:
equilibrio pelviperineal
normal
Sistema suspensorio,
ligamentario
Sistema cohesivo, fascial
Sistema de sostn,
muscular
Msculo elevador del ano
Alternancia
de los ciclos
de Conservacin
Fascculo Fascculo continencia Mantenimiento del embarazo
de una
pubovagi puborrect urinaria/micci sexualidad y la posibilidad
n y de un parto
nal al continencia
satisfactoria normal.
anal/defecac
in
Definicin
Prdida de la relacin anatmica entre los rganos
plvicos del aparato urogenital, con la participacin
del recto y ano, secundario a la ruptura o
elongacin de los medios de sostn de dichos
rganos, tambin se vinculan con la inervacin y la
musculatura de los conductos urinarios e intestinal
Epidemiologa
El 60% de las mujeres entre 40 y 70 aos tienen
alguna disfuncin plvica
Pico a los 50 aos
Su incidencia es proporcional a la edad y factores
de riesgo
El riesgo aumenta con los partos vaginales (casi 8
veces con ms de 2 partos y 12 veces con ms de
3)
Etiologa
Obsttricos No obsttricos
Protrusin del recto hacia la luz de la vagina por: debilidad de la pared muscular del recto y
del tejido musculoconjuntivo paravaginal, que sostienen el recto y lo sitan
Rectocele
Prolapso de la porcin superior de la pared vaginal con hernia del fondo del saco de Douglas
que suele contener intestino delgado y epipln
Enterocele
Longitud vaginal en
reposo
Hiato genital Punto medio del meato
uretral y hasta el anillo
himeneal posterior
Cuerpo perineal Posterior del hiato genital
hasta el orificio anal
Grados del prolapso genital
Etapa No se demuestra ningn prolapso
0
Etapa I La porcin ms distal del prolapso est ms de 1
cm por encima del nivel del himen
Transitoria Establecidas
Diuresis
Produccin excesiva de orina diuresis
excesiva
Restriccin de
Mejorar la continencia con acceso a un cmodo
la movilidad
Retencin
Pacientes hospitalizados o inmviles
fecal
Hiperactividad del detrusor (urgencia)
Entrenamiento vesical
Modificacin del estilo
de vida, pesarios Tcnicas de aumento
de la miccin
Ejercicios de Kegel
Tolterodina: 2 mg c/12
hrs 2-4 mg c/24 hrs Cateterismo
intermitente o
Quirrgico permanente
Oxibutinina: 2.5 a 5 mg
c/8 hrs 5-15 mg/da
Bibliografa
Cherem B, et al. Prolapso de la cpula vaginal
grado IV en paciente histerectomizada: caso clnico.
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http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/are
a_medica/gineco/guias_gineco/19_prolaps_organ
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