Escola Profissional de Sernancelhe

A ELIMINAO
NECESSIDADES DE ELIMINAO

Os idosos apresentam dificuldades na

eliminao de fezes e urina

Devemos ensinar, supervisionar, ajudar ou

realizar estes procedimentos
 INCONTINNCIA URINRIA
Incontinncia
Incapacidade de reter urina

Depende de diversos fatores:

Biofisiolgicos
Psicolgicos
Sociolgicos
Culturais
 INCONTINNCIA URINRIA
Existem dois tipos de Incontinncia

Incontinncia aguda
Pode ser secundria a uma doena
Devido ao facto de estar acamado
Resultar de uma infeo urinria

Incontinncia Crnica
Relaciona-se com situaes que duram mais de quatro
semanas
 INCONTINNCIA URINRIA
As formas mais comuns de Incontinncia Crnica
so:

Incontinncia de Urgncia

Incontinncia de Esforo

Incontinncia por excesso

Incontinncia funcional
 INCONTINNCIA FECAL

Incontinncia fecal significa a

impossibilidade de controlar a evacuao
das fezes por reduo ou por
desaparecimento das capacidades
contrteis do esfncter anal
Cuidados com o utente incontinente

Atitude de compreenso e aceitao

essencial para que o utente seja ajudado a
lidar com o problema

Conservao da pele limpa e seca- um

cuidado essencial para o bem-estar fsico e
psquico do indivduo
 O que a eliminao ?
Constitui uma Entende-se por
necessidade eliminao:
fundamental, de forma a
Urinaria;
manter-se saudvel o Intestinal;
organismo. Devendo Respiratria.
assim eliminar os
produtos resultantes do A eliminao
metabolismo, rejeitar particularmente
substncias nocivas ou afectada pelo
inteis designando-se envelhecimento, tal
este processo por como as outras
eliminao. necessidades.
Algalias;
Sondas vesicais;
Sondas rectais;
Sacos de urostomia;
Sacos de nefrostomia;
Sacos de colostomia.
 Algalias

As algalias podem ser

utilizadas em doentes que
perderam a capacidade de
urinar por si. Neste mtodo o
tubo mantido dentro da
bexiga e a urina sai
continuamente. A sonda liga-se
a um saco colector, que pode
ser fixada na lateral da cama, da
cadeira de rodas ou na perna do
paciente (caso ele ande).
 Sondas vesicais

Definio: Tubo que se introduz no

organismo, para extrair ou introduzir algum
tipo de matria. Sondagem vesical: a
introduo de um
cateter na bexiga,
atravs da uretra para
Cateter: Instrumento drenagem de urina.
tubular introduzido no
organismo para retirar
lquidos, introduzir sangue,
soro, medicamentos e
efectuar investigaes
diagnsticas.
 Sondas rectais

Estas sondas so
utilizadas para eliminar
gases e esvaziamento do
recto em pacientes com
dificuldades para evacuar.
 Sacos de urostomia
Urostomia uma cirurgia de uma
abertura artificial (estoma) dos
condutos urinrios na parede
abdominal

A urina passa a fluir

atravs desta abertura
situada na parede As urostomias podem ser
abdominal e ser ureteroenterocutneas (uma parte do
armazenada num saco intestino utilizada para criar um novo
colector. reservatrio de urina) ou cutneas (a
urina drenada atravs de um orifcio
criado na parede abdominal e pele).
 Sacos de nefrostomia
Os rins produzem urina, a qual
drenada pelos urteres,
entrando na bexiga. Quando um
urter fica obstrudo, a urina flui
de volta para o rim, causando
dano.

O cateter de nefrostomia
um tubo flexvel colocado
dentro do rim para drenar
urina retida por causa de
uma obstruo nos urteres.
 Como se deve cuidar da pele ao redor
do cateter?

Mantenha o local do cateter seco.

S devera tomar banho de chuveiro, passado 48 horas da
sua colocao.
Cubra a pele ao redor do local, assim como o cateter, com
filme plstico de forma que a gua no entre durante o
banho.
Mantenha a pele ao redor do cateter limpa
Qualquer curativo deve ser trocado se ficar molhado ou
seja quando a borda comear a soltar-se.
 Como fazer a lavagem do cateter
de nefrostomia
O cateter de nefrostomia talvez precise de uma lavagem nos primeiros
dias depois de introduzido. No se deve fazer uma irrigao do cateter
de nefrostomia sem antes falar com o mdico.

Nota: s se deve usar somente de 5 a 10 mL de

soro fisiolgico. Nunca se deve usar uma
seringa para retirar lquido dos rins, pois isso
pode causar dano a eles. Se o paciente estiver a
sentir alguma presso quando estiver a fazer a
lavagem do cateter, deve interromper o
procedimento e chamar o mdico.
 Sacos de colostomia

Colostomia a poro do
intestino exteriorizada
atravs da parede
abdominal. A colostomia faz
com que uma parte do
intestino fique exposta no
abdmen, como uma boca
(estoma). Esta abertura ser
o local por onde sairo s
fezes que, por sua vez, sero
armazenadas em uma bolsa
colectora.
 Como cuidar da bolsa de colostomia?

A bolsa de colostomia deve ser

preparada para o uso medindo-
se o orifcio da colostomia e
recortando a boca da bolsa no
tamanho ideal. Deve-se sempre
utilizar o dispositivo indicado,
nunca proceder adaptaes. O
dispositivo deve ser bem fixado
impedindo o contacto das fezes
com a pele ao redor do estoma.
 Quantas vezes devemos trocar a
bolsa?
Nas colostomias, o sistema deve ser trocado a cada quatro
ou cinco dias.
Nas urostomias o sistema deve ser trocado a cada dois ou
trs dias. O sistema deve ser trocado antes deste perodo quando
apresentar vazamentos.
 Quando esvaziar a bolsa?

A bolsa deve ser esvaziada sempre que o contedo atingir um

tero de sua capacidade. Isto evita o peso excessivo da bolsa e

reduz o risco de descolamento da placa.

 Urinol e Arrastadeira

As arrastadeiras e urinis so dispositivos que

permitem que um doente acamado urine ou
evacue. Os homens utilizam a arrastadeira para
evacuar mas preferem, geralmente, utilizar um
urinol para urinar. As mulheres preferem,
utilizar as arrastadeiras tanto para defecar
como para urinar. Mas tambm existem,
urinis criados especificamente para mulheres.
 Urinol
O que ??
Um urinol um recipiente
de plstico com uma pega
na parte lateral e uma
abertura no topo.
O urinol para os homens
possui uma abertura
circular no topo.
O urinol para as mulheres
possui uma abertura com
uma forma oval que
encaixa entre as pernas.
 Como utilizado o urinol
Siga os passos seguintes para
colocar o urinol. Quando a pessoa tiver
Pea pessoa para colocar o terminado, remova
urinol entre as pernas. cuidadosamente o urinol.
Calce luvas descartveis e Limpe delicadamente a
abra as pernas da pessoa se pessoa entre as pernas com um
ela no o conseguir fazer. pano hmido.
Se se tratar de um homem, Seque a zona.
coloque o pnis na abertura
do topo do urinol.
Posicione o urinol e segure-
o delicadamente enquanto a
pessoa urina.
 Como colocar a arrastadeira
Calce as luvas de borracha.
Deite gua morna na
arrastadeira e seque-a.
Certifique-se de que ela no
est demasiado quente
antes de a colocar debaixo
da pessoa.
Polvilhe com p de talco o
rebordo da arrastadeira
para que ela deslize mais
facilmente sob a pessoa.
Levante ligeiramente a
cabeceira da cama, se tal
lhe for autorizado pelo
profissional de sade
responsvel.
Pea pessoa para dobrar os
joelhos e apoiar os ps na cama a
fim de a ajudar a levantar a parte
inferior traseira.
Segure a parte inferior traseira
da pessoa com uma mo.
Com a sua outra mo coloque o
rebordo curvo da arrastadeira
sob as ndegas da pessoa.
Levante um pouco mais a
cabeceira da cama para que a
pessoa fique na posio sentada.
Estar numa posio sentada
facilita o acto de evacuar ou
urinar.
 Se possvel, d privacidade pessoa.
Quando a pessoa tiver terminado, baixe a cabeceira da cama.
Pea-lhe para erguer a parte inferior traseira do corpo.
Segure a parte inferior traseira da pessoa com uma mo.
Retire cuidadosamente a arrastadeira de debaixo das ndegas com a
sua outra mo.
Cubra a arrastadeira com uma toalha e coloque-a sobre uma cadeira.
Por final efectue a limpeza da pessoa.
Como limpar a pessoa depois de
utilizar a arrastadeira?

Vire delicadamente a pessoa de lado.

Comece por limpar a zona entre as pernas com papel higinico.
Reforce, depois, a limpeza com um pano molhado.
Se necessrio, utilize gua e sabonete para limpar devidamente a
zona.
Se se tratar de uma senhora, certifique-se de que a limpa de
frente para trs.
Seque a zona entre as pernas.
Verifique se a pele apresenta sinais de vermelhido ou de
qualquer outra afeco.
Informe o profissional de sade se encontrar quaisquer escaras.
Aplique medicamentos sobre a afeco se receber instrues
nesse sentido.
 Fraldas
As fraldas descartveis, so uma espcie de cuecas descartveis
usadas pelos incontinentes e que tm a finalidade de impedir a fuga
de fezes e urina. A incontinncia est associada impossibilidade
de controlar a actividade intestinal e a urinria.

As fraldas descartveis tambm

podem ser usadas por uma pessoa
que esteja confinada a uma cama
ou a uma cadeira de rodas durante
a maior parte do tempo.
 Que tipo de fraldas se dever
usar?
Existem diversos tipos e marcas de fraldas
descartveis, tambm disponveis em vrios
tamanhos e modelos. Algumas tm um elstico
nas pernas para evitar fugas. Outras so
concebidas para um uso nocturno. Poder
adquirir fraldas descartveis numa farmcia ou
num supermercado. Geralmente, estas fraldas
tm fita adesiva nos lados para poderem ser
melhor ajustadas.
 Porque so necessrias?
As fraldas so necessrias principalmente/utilizada pelas pessoas que se
encontram acamadas ou dependentes de uma cadeira de rodas pode no
ter tempo suficiente para chegar casa de banho ou pegar numa
arrastadeira ou num urinol.

Por vezes, estas fraldas so necessrias

para efeitos de proteo ou conforto,
independentemente do facto de uma
pessoa poder, ou no, movimentar-se.
Algumas pessoas utilizam estas fraldas
para evitar sujar a roupa. As fraldas
conseguem manter a pessoa
devidamente seca, desde que a
quantidade de urina ou de fezes seja
reduzida.
 Como usar ou mudar uma
fralda descartvel?
1Coloque os seguintes objectos num local de fcil
alcance:

Papel higinico.
gua morna.
Sabonete com PH neutro.
Toalha e toalhetes
Luvas descartveis.
Fralda limpa
Pomada com vitamina A.
 2 Procedimentos
Calce as luvas
descartveis; Limpe-a com um toalhete
Coloque um resguardo molhado em gua morna e
prova de gua debaixo sabonete neutro;
da pessoa; Seque muito bem sem
Descole a fita em ambos friccionar;
os lados da fralda;
Inspecione a pele e veja se
Vire a pessoa de lado, esta apresenta quaisquer
flectindo-lhe o joelho
em direco ao peito; leses. Informe o mdico se
detetar sinais de vermelhido
Embrulhe a fralda usada
de modo a cobrir a parte ou feridas.
suja;
Limpe a pele da pessoa;
 Neste caso poder aplicar
pomada com vitamina A para Retire a outra metade da
proteger a pele; fralda limpa de debaixo da
Abra completamente a fralda pessoa;
nova; Deite a pessoa de costas e
Coloque, tanto quanto Cole as fitas adesivas em
possvel, metade da fralda ambos os lados da fralda.
limpa debaixo da pessoa;
Rode a pessoa na sua direo.
Levante a grade lateral e
coloque-se no outro lado da
cama;
Retire a fralda suja;
Limpe a zona entre as pernas a
partir do outro lado, conforme
descrito anteriormente;
 Cadeira sanitria:
O que ?

Uma cadeira sanitria uma sanita porttil, geralmente equipada

com rodas para uma fcil deslocao. semelhante a uma cadeira
com uma sanita. Se a pessoa no se conseguir deslocar-se at casa
de banho, poder colocar-se uma cadeira sanitria ao lado da cama.

Aps a utilizao, deve retirar-se

este balde ou recipiente
procedendo-se sua limpeza. As
rodas devem ser travadas para
impedir que a cadeira se mova
enquanto a pessoa a est a usar.
 Transferncia e posicionamento
na cadeiras sanitrias

Coloque a cadeira sanitria ao lado da cama e proceda da

seguinte forma:

Trave as rodas da cadeira sanitria.

Verifique se o recipiente est debaixo do assento

da sanita.

Deite uma pequena quantidade de gua no

recipiente antes de o usar, de modo a facilitar a

posterior limpeza do mesmo.

 Ajude a pessoa a levantar-se da
cama e a sentar-se na cadeira
sanitria.

Quando ela estiver firmemente

sentada na cadeira sanitria, deixe-
a sozinha, mas s se for seguro
faz-lo.

Deixe uma sineta num local de fcil

alcance para que a pessoa o possa
avisar quando tiver terminado.
 Porque que uma cadeira sanitria
pode ser necessria?
Poder ter de usar uma cadeira sanitria devido
necessidade de estar na cama durante a maior parte
do tempo ou, ento, como consequncia do facto de
estar demasiado debilitado para andar situao
possvel de originar uma queda, na eventualidade de
tentar chegar casa de banho.

Poder ter de usar a cadeira

sanitria por no poder
usar uma arrastadeira para
urinar ou evacuar.
 Esvaziamento dos sacos coletores de urina
com vlvula
Devemos colocar os sacos de urina pendurados no respetivo
suporte da cama, para facilitar a drenagem da urina.
Em determinados casos deixa-se os sacos colectores de
urina no leito da cama, sobretudo nos doentes confusos,
que se viram demasiado no leito, para evitar traumatismos
pelo repuxar da sonda vesical.

Regra geral, deixar sempre os sacos de urina pendurados abaixo do nvel

da bexiga para facilitar a drenagem e evitar o refluxo da urina.
Devemos trocar a bolsa se:

Houver obstruo da luz.

Houver suspeita ou evidncia de
incrustaes na superfcie interna do
cateter vesical.
Houver contaminao do cateter
vesical na instalao ou manuseio.
Houver desconexo acidental.
A urina do saco coletor estiver com
aspeto purulento.
 Procedimentos

Orientarmos o paciente sobre o procedimento.

Reunirmos todo o material necessrio e levar ao p do paciente.
Retirarmos o tubo do seu protetor, posicionando-o para o recipiente que
ir receber a urina.
Poderemos usar o saco coletor descartvel para depositar a urina.
Acompanhar o esvaziamento espontneo da urina.
Colocar o tubo de drenagem no seu protetor.
Despejar a urina no vaso sanitrio.
Retirarmos as luvas utilizadas e p-las no lixo.
 Sempre que manipularmos a bolsa de drenagem utilizar o EPI completo
(luvas, avental de manga longa, mscara e culos).Mantermos o fluxo
da urina, favorecendo a drenagem contnua por gravidade;
Esvaziar a bolsa de drenagem quando for necessrio, no permitindo que
ultrapasse o limite de segurana recomendado, evitando manipulaes
desnecessrias.
 FICHA DE TRABALHO
Resposta s questes (1 ponto cada)
1. O que Eliminao?
2. O que incontinncia urinria?
3. Que cuidados devemos ter com o utente
incontinente?
4. Que 2 tipos de incontinncia existe? Explica cada
um deles?
5. Como utilizado o urinol? (que passos so
seguidos para colocar o urinol)
 FICHA DE TRABALHO
6. Porque so necessrias as fraldas?

7. O que uma cadeira sanitria?

8. Porque que uma cadeira sanitria pode

ser necessria?
9. O que o Urinol e a Arrastadeira?

10. Quando que devemos trocar a bolsa?

(enumera 3)
Coloca no espao em branco a letra correspondente ao conceito (1 ponto cada)
1)Algalias a) Perde a capacidade de urinar por si. O tubo metido dentro da bexiga e a
urina sai continuamente.
2)Sondas b) So utilizadas para eliminar gazes e esvaziamento do reto em pacientes
Vesicais com dificuldades para evacuar
3)Sondas c) Tubo que se introduz no organismo, para extrair ou introduzir algum tipo
Rectais de matria
4)Sondas de d) Impossibilidade de controlar a evacuao das fezes por reduo ou por
urostomia desaparecimento das capacidades contrcteis do esfncter anal
5)Sondas de e) Sempre que manipularmos a bolsa de drenagem
nefrostomia
6)Sacos de f) Espcie de cuecas descartveis usadas pelos incontinentes
colostomia
7)Fraldas g) Faz com que uma parte fique exposta no abdmen, como uma boca
(estoma)
8)EPI completo h) Tubo flexvel colocado dentro do rim para drenar urina retida por causa
de uma obstruo nos urteres
9)Transferncia i) Cirrgica de uma abertura artificial (estoma) dos condutos urinrios na
parede abdominal
10)Incontinnci j) Ajude a pessoa a levantar-se da cama e a sentar-se na cadeira sanitria
a fecal