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(MIOCARDIOPATIAS)
PROF. CLIO DINIZ MACHADO NETO
CARDIOMIOPATIAS
# Aguda
. Aumento da pr-carga
. Aumento da contratilidade
. Aumento da FC
# Crnica
. Hipertrofia e dilatao ventricular
DISFUNO SISTLICA
Aumento do estado inotrpico
- Aumento do estado inotrpico ou contrtil do miocrdio
- Aumento da ativao simptica
- A estimulao dos receptores beta-adrenrgicos do
ventrculo causa aumento dos nveis de Ca intracelular,
que aumentam a fora gerada pela fibra miocrdica
Aumento da FC
- A estimulao dos receptores beta-adrenrgicos do n
sinusal leva ao aumento da FC, e mantm o DC
DC = VS x FC
DISFUNO SISTLICA
Dilatao e hipertrofia ventriculares:
# Consequncia do Infarto
- remodelamento
INFECES
Miocardites
Reduo da funo sistlica, resultante da diminuio da
contratilidade do micito
Vrus, bacterianas
Infeces por protozorios esto associadas a miocardites
e disfuno sistlica: Trypanossoma cruzi e Toxoplasma
gondii
INTOXICAO
- Contrao anormal
- Enchimento ventricular anormal
- Obstruo
DISFUNO DIASTLICA
Fisiopatologia
- enchimento ventricular esquerdo anormal
- Anormalidades extramiocrdicas
- O enchimento anormal causado por:
. Complacncia reduzida
. Distensibilidade anormal do ventrculo esquerdo (
necessria maior presso para efetuar o enchimento do
ventrculo para determinado volume)
DISFUNO DIASTLICA
Causas
DISFUNO DIASTLICA
Causas:
- Hipertenso (aumento da ps-carga):
. Hipertrofia concntrica
.Ventrculo esquerdo reduz a distensibilidade e a complacncia desta cmara,
ocorrendo remodelamento considervel dos ventrculos expostos
sobrecarga crnica de presso
. No corao hipertrofiado,a disfuno diastlica observada antes da
disfuno sistlica
. Sada de Ca
DISFUNO DIASTLICA
Causas:
- Hipertrofia Primria do Ventrculo:
. Cardiomiopatia hipertrfica
. Associadas ao enchimento ventricular anormal
- Isquemia:
. O relaxamento do micito um processo que requer energia, a
diminuio das concentraes de fosfato de alta energia como
resultado da isquemia resulta em concentraes relativamente
altas de Ca intracelular e ligaes cruzadas residuais entre os
miofilamentos de miosina e actina. Desta maneira, a isquemia
causa diminuio da distensibilidade e complacncia ventricular.
DISFUNO DIASTLICA
Causas:
- Cardiomiopatias Infiltrativas:
. Sarcoidose, amiloidose
. Infiltrao no espao intracelular , resultante no enrijecimento do miocrdio
comprometendo a funo diastlica
CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA
(OBSTRUO DA VIA DE SADA)
uma doena autossmica dominante, caracterizada por
hipertrofia ventricular esquerda na ausncia de qualquer
sobrecarga externa.
Anatomia e Histologia
- Hipertrofia assimtrica e mais proeminente no septo
ventricular
- Micitos esto dispostos num padro aleatrio e
desorganizado, ao invs da estrutura paralela habitual. Fibrose.
CARDIOMIOPATIA HIPERTRFICA
(OBSTRUO DA VIA DE SADA)
Fisiopatologia:
- Presena de obstruo da via de sada do ventrculo esquerdo
- Hipertrofia septal resulta no estreitamento da via de sada do ventrculo
esquerdo e uma rpida velocidade de ejeo
- Alterao de enchimento ventricular, devido a diminuio da distensibilidade
e complacncia do ventrculo espesso e fibrtico
- Causa gentica: gene beta-MHC do cromossomo 14
SINAIS E SINTOMAS DE
INSUFICINCIA CARDACA
Dispnia
Fadiga
Terceira e quarta bulhas:
- B3 = desacelerao sbita do sangue quando o corao
alcana os seus limites de elasticidade
- B4 = final da distole, sangue ser impulsionado para o
interior do ventrculo esquerdo no-complacente pela
contrao atrial
BULHAS CARDACAS
B1 = tum
B2 = ta
B3 = tum-ta-ta
B4 = to-tum-ta
SINAIS E SINTOMAS DE
INSUFICINCIA CARDACA
Impulso Apical Sustentado
- Pode ser observado na hipertrofia ventricular esquerda e
na diminuio da funo sistlica desta cmara
- Avaliao do Impulso Apical
. Durao
. Posio
. Tamanho
INSUFICINCIA CARDACA
DIREITA
Ocorre sob forma de disfuno sistlica
Causas: sobrecarga pressrica secundria elevao da
presso da artria pulmonar (hipertenso pulmonar)
ICE leva ICD
Doena pulmonar primria: Cor pulmonale
OBRIGADO !!!