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Tratamiento Catarro Comn

Sntomatico
Medidas generales:
1. Reposo en casa de
3-5 das
2. Incremento de
lquidos
3. Alimentacin
normal (frutas)
Aseo de la nariz con
solucin salina.
Mejorar la humedad de la
habitacin con una toalla
hmeda colocada en la
habitacin.
Ingesta de sustancias
inocuas como t, miel con
limn pueden ser tiles
para suavizar la garganta
En caso de fiebre los
baos de agua tibia son
tiles para controlarla
Medicamentos
Paracetamol 10 mg/kg/dosis cada 6
horas durante no ms de 4 das
Nafazolina tiene efecto de rebote y
no pueden usarse por mas de tres
das
El uso de vasoconstrictores como la
pseudoefedrina puede provocar
efectos colaterales mas graves que
si no se usara
Uso de antivirales es controversial, solo en fases iniciales de influenza
se recomienda usar amantadina y rimantadina 5 mg/kg/da una o dos
dosis por 10 das
No usar cido acetilsaliclico por la
posibilidad de propociar sndrome de Reye.
Tambien se recomienda administrar
suplementos de zinc
Complicaciones
Esta enfermedad se autolimita, pero
en algunos casos es el prembulo de
una neumona.
Para evitarla se debe hacer todo lo
anterior
Tratamiento rinosinusitis
Depender de su severidad y tiempo de
evolucin
80% son virales: permeabilizar los ostia
(agujeros de drenaje), para que
contine una correcta ventilacin y no
se desarrolle un cuadro de rinosinusitis.
Rinosinusitis aguda en las que haya
participacin bacteriana:
Amoxicilina v.o. 45 a 90 mg/kg/dia
en 2 o 3 dosis

20-30% de cultivos producen


lactamasa

Amoxicilina/clavulanato a dosis de
90 mg/kg/dia basado en la
amoxicilina dividida en 2 o 3 dosis
v.o.
En casos en los cuales se presente alergia a la penicilina
pero no anafilaxia se recomienda

Cefdinir 14 mg/kg/dia en una o dos dosis, v.o.

cefuroxima axetil 30 mg/kg/dia en dos dosis, v.o.

Cefpodoxime proxetil 10 mg/kg/dia en dos dosis, v.o.

Claritromicina15 mg/kg/dia en dos dosis, v.o.


Cualquiera de los anteriores
esquemas debe ser preescrito
por 10-14 das.

Azitromicina
Dosis de 10 mg/kg/dia se
administra como dosis nica
Dosis de 5 mg/kg/da, se
administra por 2 a 5 das
Efectividad se observa si hay mejora dentro
de las primeras 48-72 hrs del tratamiento.

No hay estudios que recomienden agregar al


tratamiento los fluidificantes de moco, pero se
recomienda agregarlos.

Guaifenesina 2.5 mg/kg/dosis cada 8 hrs v.o.

Ambroxol 5 mg/kg/da cada 12 hrs

Erdoistena 5 mg/kg/da cada 12 hrs


En rinosinusitis crnicas los principales agentes son
los anaerobios, por lo que lo ms aconsejable en
estos casos es la administracin de

Clindamicina a 15 a 30 mg/kg/da en 3 a 4 dosis v.o.

En la actualidad aunque an no est autorizada por


la FDA, la Agencia Europea ya avala el uso de:

Ciprofloxacina a 20 mg/kg/da, v.o., para aquellos


procesos crnicos con mala respuesta a tratamiento
mdico.
Si no hay respuesta, una
opcin es la toma de
cultivo con un dispositivo
especial para este, a
travs del ostium maxilar,
evitando la
contaminacin, si el
paciente coopera, de lo
contrario y en casos muy
necesarios, como en
pacientes
inmunosuprimidos, o que
presentan alguna
complicacin temprana se
es apropiado hacer
cultivo bajo sedacin.
En ocasiones este proceso se
vuelve crnico y es necesario
complementar el tratamiento
medico con el apoyo quirrgico:

Adenoidectomia: control sobre


esta patologa en un promedio de
50% de los casos
Complicaciones
En aquellos casos en donde la mucosa ha
degenerado y obstruido de manera
permanente el ostium de drenaje, el seno se
puede convertir en un gran absceso que trae
como consecuencia

Celulitis perioirbitaria
Absceso orbitario
Neuropata ptica
Menngitis
Abscesos cerebral o epidural
Choque sptico
En caso de presentar pansinusitis, piosinusitis, o
ambas, y con el fin de limitar el dao, es necesario
en la mayora, complementar el tratamiento con
una intervencin quirrgica.

Descompresin de senos por medio de puncin


Abordaje endoscpico para descompresin y retiro
de material necrotico e infectado
Abordajes externos como el Caldwell-Luc
(antrostomia anterior)
Tratamiento para Otitis
En los estadios iniciales de la otitis media aguda cuando inicia la
hipoacusia y hay una otalgia leve podemos iniciar el tratamiento con
un vasoconstrictor sistmico como la pseudoefedrina a una dosis de 3
a 5 mg/kg/da en tres tomas tener especial cuidado pues puede
causar insomnio
Adems de descongestivo tpico nasal, por ejemplo, oximetazolina a
razn de 2 a 5 gotas por cada fosa nasal, tres veces al da,
dependiendo de la edad del nio y del grado de congestin
Cuando ya existe una cuadro de OMA con
exudado, al tratamiento con
vasoconstrictor se le debe de agregar un
antibitico y un mesoltico o fluidificantes
del moco:

Ambroxol a 50 mg/kg/da cada 12 h. v.o.

Guaifenesina 2.5 mg/kg/dosis cada 8 h v.o.

Erdosteina 5 mg/kg/da cada 12 h. v.o


El antibitico de primera eleccin es amoxicilina
en dosis de 80 a 90 mg/kg/da en 2 o 3 dosis

En resistencia bacteriana
Amoxicilina/clavulanato en pacientes
multitratados o recientemente tratados (menos
de un mes), o en pacientes menores de dos
anos de edad o que tienen hacinamiento o con
sintomatologia severa, o en pacientes con casos
de otitis recurrente.
90 a 100/mg/kg/da calculada en base a la
amoxicilina en dos dosis, v.o.
Alergia a la penicilina:

Eritromicina/sulfisoxazol, a
una dosis ponderal con
respecto a la eritromicina de
50 mg/kg/dia dividida en
cuatro dosis

Claritromicina a 15
mg/kg/dia en dos dosis, v.o.
En caso de que esta teraputica no
produzca una mejora en las primeras 48 a
72 h. un buen antibitico de segunda
eleccin es:

Cefuroxima axetil 30 mg/kg/dia en dos


dosis, v.o.}

Cualquier esquema debe de ser llevado


durante al menos 10 a 15 dias.
En la otitis con derrame el
tratamiento es la correccion de
la causa (adenoiditis, alergia,
paladar hendido, entre otros.)

Se recomienda la realizacion de
ejercicios para la Trompa de
Eustaquio, como son, el inflar
globos, masticar chicle, e ingerr
liquidos con popote
La otitis adhesiva se trata de
manera quirurgica por el
otorrinolaringlogo ya sea por
medio de una timpanoplastia o
con una mastoidectomia
simple.
En la otitis media crnica supurada
se utiliza el mismo esquema que
en la OMA. (controversia) +
aplicacion de gotas oticas con
antibiotico, con o sin esteroide

Tambin se recomiendan lavados


ticos con acido actico a partes
iguales con agua tibia, irrigando
con jeringa de 20 mL de 1 a 3
veces al da, de manera directa al
odo medio a travs del conducto
auditivo externo.
En ningn caso son aconsejables
los antihistaminicos, a menos que
el sustrato de la otitis media sea la
alergia, ya que disminuyen el
movimiento ciliar y aumentan la
viscosidad del moco; en caso
necesario,

administrar loratadina solucin a


dosis de 0.2 mg/kg/dia.
Complicaciones
El pronostico es bueno
con el tratamiento
bien llevado, curando
70% de las OMA, y
solo pasando un 30% a
la cronicidad, y de
estos el 1:10 000 llega
a la muerte por
complicacin
intracerebral.
Las complicaciones extra, como
intracraneales tienen una incidencia
entre un 0.7% y hasta un 3% en los
diferentes estudios internacionales
van desde el dao anatmico hasta el
fisiolgico, desde el trivial hasta el
que compromete la vida; por lo que
no hay que despreciar los sntomas y
signos iniciales
Complicaciones intratemporales
extracraneales

Mastoiditis
Petrositis
Parlisis facial
Laberintitis y fstulas
labernticas
Complicaciones intracraneales extratemporales

Meningitis
Abscesos intracraneales
Empiema subdural
Tromboflebitis del seno
sigmoideo
Hidrocefalia otgena
Complicaciones regionales
y a distancia
Absceso de Bezold
Absceso Cigomtico
Sepsis otgena