INDICADORES DE GESTION

H.R. ELEAZAR GUZMAN BARRON

Reunin de trabajo de evaluacin y propuestas de

mejora de Indicadores de Gestin Nacional y
Regional Octubre 2015

Formulado por:
Dra. Elizabeth Flores de Ciudad Coordinadora de Gestin de la Calidad
Dr. Edgar Caballero Cano Coordinador de Servicios de Salud
Ing. Sist. Carlos Alberto Alvarez De la Fuente Resp. Unidad de Estadstica e Informtica
1 Porcentaje de usuarios satisfechos con la atencin de consulta externa
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
60 70 51
N Estrategias Responsables Cronogra Fuente
ma
1 Sensibilizar al profesional medico Direccin/Director Octubre Plan formulado y validado.
sobre calidad de la atencin en Adjunto Registro de asistencia.
Gestin de la Calidad
Consultorio Externo a travs de:
Coord. Servicios de
Comunicacin asertiva Salud
Marketing personal en atencin Jefe de Consult. Ext.
ambulatoria Invitado INEN

2 Premio de compensacin al mdico Direccin/Director Diciembre Encuesta mensual de satisfaccin

que brind mejor atencin al usuario Adjunto
Gestin de la Calidad
externo en el ultimo trimestre 2015
Coord. Servicios de
Salud
3 Implementacin de pago de trabajo Direccin Oct., Nov.
por horas complementarias aprobado. Dic.
al usuario externo.
Acta de designacin del mdico
ganador.
Res. Directoral de reconocimiento.
Plan aprobado. Rol de
programacin. FUA.
2 Tiempo de espera por la atencin en consulta externa (minutos)
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
183 146 182
N Responsables Cronogram Fuente

Estrategias
a
Evitar venta de colas a consultas de mayor demanda identificando el Jef. de Dpto. Cons. Ext. Diario Tarjeta .
1 nombre del paciente en tarjeta diseada para tal fin , antes del ingreso Sistema de H.C.
a triaje.
Implementar un consultorio de atencin rpida ambulatoria con Jef. de Dpto. Cons. Ext. Oct. Res. Directoral de
2 personal capacitado Gestin de la Calidad implementacin.
Cons. implementad.o.
Jef. de Dpto. Cons. Ext. Oct. Plan de
3 Implementacin de un sistema de citas con hora programada. Gestin de la Calidad implementacin
validado. HIS
Direccin. Oct. Acta de compromiso.
Reunin de coordinacin con la direccin de red para mejorar el sistema
4 Gestin e la Calidad
de codificacin de las referencias SIS Unidad de Seguros
Mejorar los procesos de admisin y archivo para la ubicacin correcta de Jef. de Dpto. Cons. Ext. Oct. Plan de mejora
5
la H.C. Gestin de la Calidad validado.
Direccin Oct. Documento de
Coordinacin con jefaturas de departamentos de las reas de Hosp. para Gestin de la Calidad direccin y de
6
la entrega a Archivo de la H.C. (24 horas al alta del paciente). Jefaturas de Dpto..
3 Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
2.63 <=3 0.6
N Responsables Cronograma Fuente

Estrategias
Gestin de la Calidad
Fortalecer el proceso de lavado de manos Diario: Informe de Coordinador
1 Epidemiologa.
haciendo nfasis en los tiempos. Oct.Nov.Dic. de Comit IIH
Coord. del Comit de Inf. Hosp.
Mantener de manera continua el abastecimiento Direccin/Logstica
2 Oct.Nov. Dic Ordenes de compra
de insumos. Jefaturas de Dptos.
Informe de Coordinador
de Comit IIH.
Fortalecer el proceso de profilaxis antibitica en
3 Jefat. Dpto. Ciruga y Centro Quir. Oct.Nov. Dic Informe de Resp. De
las Int. Quir. limpias. seguridad del paciente en
C.Q.
Monitoreo permanente en las reas asistenciales y Gestin de la Calidad
Diario: Informe de Coordinador
4 Cent. Quir. Sobre el cumplimiento de lavado de Epidemiologa.
Oct.Nov.Dic. de Comit IIH.
manos. Coord. del Comit de Inf. Hosp.
Capacitacin a todo el personal asistencial sobre Plan formulado y
5 riesgos y costos que ocasionan las infecciones Epidemiologa Oct. validado.
hosp. Registro de asistencia.
4 Productividad hora-mdico en consulta externa
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
4a5 3.6
N Responsables Cronograma Fuente
Estrategias
Formulacin en el rol de actividades de
Jefes de Dpto. Documento de
consulta externa el tiempo efectivo de
1 Asistenciales en Oct. direccin y roles de
visita mdica del paciente hospitalizado y Hospitalizacin. programacin.
la atencin ambulatoria.
Documento de
Jefes de Dpto. direccin y roles de
Formulacin de roles con 30 das de
2 Asistenciales en Oct. programacin.
anticipacin. Hospitalizacin. Informe de Recursos
Humanos.
Publicacin del ranking mensual de los mas Gestin de la Calidad
3 productivos en consulta externa por Estadstica Oct.Nov. Dic. HIS
departamentos. Jef. de Dpto. Cons. Ext.
Reconocimiento al profesional mas
4 Direccin. Dic. Res. Directoral.
productivo.
5 Promedio de permanencia cama (egresos /cama/mes)
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
3a5 4.1
N Estrategias Responsables Cronograma Fuente
Informe de Jef.
Internamiento al 100% de pacientes que requieran Interv. Jefaturas de
1 Diario. Enfermeria Cons.
Quir. Dptos.
Externa.
Libro de Actas de
Revisin de casos de pacientes con estancia mayor a 7 das Jefaturas de
2 Oct.Nov.Dic. reuniones de
a travs de Junta Mdica. Dptos. y Servicios.
Dpto.
Junta Mdica para evaluacin de tratamiento mdico en
Libro de Actas de
pacientes con mas de 3 das de hospitalizacin para evaluar Jefaturas de
3 Oct.Nov.Dic. reuniones de
la adhesin a las guas clnicas de manejos estandarizados Dptos. y Servicios.
Dpto.
por MINSA.
Mdico asistente.
Indicacin de dieta liquida en pacientes que tienen Reporte de
4 Dpto. de Diario
indicacin de alta. Nutricin.
nutricin.
6 Rendimiento de Sala de Operaciones (Intervenciones/turno 6 horas/mes)
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
80 a 90 96
N Responsable Cronograma Fuente
Estrategias
s
Res, Directoral de
Implementar Consultorio Ambulatorio para Direccin. aprobacin.
1 Oct.
evaluacin preoperatoria (Anestesilogo) Jefat. Centro Quir. Consultorio
implementado.
Mdico
designado para
Prescripcin y dispensacin del paquete quirrgico Informe de
2 control Oct.Nov.Dic.
segn tipo de Int. Quir. Farmacia
ambulatorio.
Farmacia.
Proyecto
Formular un proyecto de implementacin de Centro aprobado e
3 Quirrgico a travs de la Regin (situacin de Direccin. Oct. implementado
por el Gobierno
emergencia y por fenmeno del nio).
Regional.
7 Porcentaje de cirugas suspendidas
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
<=5 13
N Responsables Cronograma Fuente
Estrategias
Programacin en base a la conformidad de tener Jefat. de Serv.
Programacin
1 material, instrumental y depsito de sangre y ausencia Cirug. y Oct.Nov.Dic.
mensual.
de infecciones. Ginecologa

Vigilar y monitorizar el cumplimiento de la Programacin

Gestin de la Oct.Nov.Dic.
2 programacin de intervenciones quirurg. electivas por Calidad
mensual.
la Unidad de Gestin de la Calidad. Hist.Clin.

Evitar reuniones que superen los 45 minutos en los das Direccion.

Jefat. de Serv. Oct.Nov.Dic. Documento de
3 que existe programacin quir. electiva tanto para Cirug. y direccin.
Ginecologa y especialidades quirurgicas. Ginecologa
Reclutar especialistas con capacidad quirrgica para
Direccin/Recurso Oct.Nov.Dic. Documento de
4 nivel de complejidad II-2 (oftalmologa y s Humanos convocatoria.
otorrinolaringologa)
8 Tasa Neta de Mortalidad Hospitalaria
Umbral Logro Esperado Valor alcanzado
<=3% 1.6
N Responsabl Cronograma Fuente

Estrategias
es
Unidad de Informe de
Recibir slo referencias del nivel inferior al II- Seguros(Refere Unidad de
ncias). Seguros
2, no aceptando referencias de Hospitales de
1 Jefat. Dpto de Oct.Nov.Dic. (Referencias).
igual nivel. (Caleta, Clnica Robles y Beln y Emergencia y Informe de
Juan Pablo II) Jefe de Jefatura de
Guardia. Guardia.