Neisseria gonorrhoeae

Jennyfer Yessenia Salas Velsquez

Facultad de Enfermera UNA Puno

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 Introduccin
Neisseria gonorrhoeae es el agente etiolgico de la
gonorrea, Enfermedad de Transmisin Sexual (ETS) que
tiene un reservorio humano exclusivo. Es una infeccin de
notificacin obligatoria y constituye la segunda. ETS
notificada en el pas.
La denominacin gonorrhoeae deriva del griego (gonos,
que significa semilla y rhia, que quiere decir descarga)
debido a que, en los enfermos que la padecen, hay salida
de semen sin ereccin. En los frotis teidos con pus uretral,
los gonococos se observan como diplococos Gram
negativos intracelulares en forma de biscocho

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 Ubicacin Taxonmica
Reino: Protista.
Grupo I: De acuerdo a las caractersticas fenotpicas se incluyen
bacterias Gram negativas que presentan pared celular.
Orden: Neisseriales.
Familia: Neisseriaceae. Bacterias Gram negativas, esfricas y sin
motilidad, aerobias y/o anaerobias facultativas, hetertrofas ya que
utilizan carbono orgnico y carbohidratos como requerimientos
metablicos. Las clulas se presentan en pares o masas con sus lados
adyacentes aplanados. Son parsitos obligados de las membranas
mucosas en humanos.
Gnero: Neisseria (por A. Neisser). Bacterias aerobias y/o anaerobias
facultativas que se presentan en pares con sus uniones aplanadas.
Especie: Neisseria gonorrhoeae

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Morfologa

Figura 1. Neisseria gonorrhoeae

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 Morfologa
Diplococo.
Caras adyacentes aplanadas, lo que le da apariencia de rin o granos
de caf.
Esfricas.
Carece de cpsula.
La superficie ms externa de su estructura est compuesta por
fimbrias, largos pelos de protenas compuestos de subunidades de
pptidos (pilis). Estas subunidades estn compuestas por 165
aminocidos y estn consideradas como factores de virulencia
presentes slo en las cepas virulentas.
En la membrana externa trilaminar estn presentes las protenas I
(Por), II (Opa) Y III (Rump) y polisacridos (protena III tiene poca
importancia, la protena II es la responsable de la adherencia de esta
especies a las clulas epiteliales y la protena I se extiende a travs de
la membrana celular de los gonococos y constituye la base de la
clasificacin sexolgica de los mismos).

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 Morfologa
Forma de multiplicacin: Asexualmente
por divisin binaria. Esta divisin no es
completa, ya que no se separan los tabiques
o septos de cada una de las clulas que se
originan, y de all que se dispongan en
pares.
Tamao: Vara entre 0.6 y 1.5 um de
dimetro, con un promedio de 0.8 um de
dimetro
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 Morfologa
Caractersticas:
Inmviles.
Muy sensibles a condiciones ambientales adversas (poco viables).
No esporulados.
Aerobio estricto
Exigentes en los medios de cultivo (Crece entre 35 y 37C,
requieren de presencia de CO2 (5%) y humedad), siendo el medio
selectivo el de Thayer-Martin. Tambin se puede utilizar el de
Gelosa Chocolate.
Poseen metabolismo oxidativo.
Invade exclusivamente mucosas provistas de epitelio columnar a
los que se fija por estructuras filamentosas o pilis.

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Morfologa

Figura 2. Left: Neisseria gonorrhoeae Gram stain of pure

culture; Right: Neisseria gonorrhoeae Gram stain of a
pustular exudate.

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 Enfermedades que
Produce
La gonorrea es una enfermedad infecciosa causada por un diplococo
intracelular Gram negativo, Neisseria gonorrhoeae. Esta es una
entidad casi exclusivamente de transmisin sexual, excepto en algunos
casos reportados de conjuntivitis y de vulvovaginitis en nias y
preadolescentes.
Esta es una enfermedad altamente contagiosa que no slo est
confinada al epitelio de la uretra, cervix y recto de la especie humana,
sino tambin a otros sitios primarios y secundarios de infeccin como
faringe y cavidad bucal, regiones en las que se presenta como
resultado del contacto orogenital. En raros casos, se ha reportado
contagio por el contacto con artculos contaminados como instrumentos
o termmetros, pero es un mito que se transmita por el contacto con
pocetas, toallas, sbanas, colchones, playas o por tomar en vasos de
personas enfermas

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 Un poco de Gonorrea
La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy frecuente.
Los CDC calculan que ms de 700,000 personas en los
EE.UU. contraen nuevas infecciones por gonorrea al ao.
Solamente cerca de la mitad de estas infecciones son
comunicadas a los CDC. En el ao 2002, se reportaron
351,852 casos de gonorrea a los CDC. La tasa nacional de
casos de gonorrea disminuy entre 1975 y 1997 a raz de
la puesta en prctica del programa nacional para el control
de la gonorrea, a mediados de la dcada de 1970.
Despus de un pequeo aumento en 1998, la tasa de la
gonorrea ha disminuido levemente desde 1999. En el ao
2002, la tasa reportada de esta infeccin fue de 125 por
cada 100,000 personas
10
 Otras enfermedades.
Otras enfermedades que se asocian con Neisseria
Gonorrhoeae son la perihepatitis (Sndrome de Fitz-
Hugh-Curtis), la conjuntivitis purulenta,
fundamentalmente en los recin nacidos por va vaginal
(ophtalmia neonatorum u oftalma gonoccica), la cul
puede producir ceguera de no tratarse. La gonorrea
anorrectal en los homosexuales, la faringitis gonoccica
(mayormente asintomtica) y la proctitis, que puede
causar tenesmo, dolor, ardor, prurito anal, y exudado
purulento.
En nias prepberes pueden verse vaginitis y vulvitis con
disuria, secrecin purulenta y enrojecimiento de labios.

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Un poco de Gonorrea

La promiscuidad (tener mltiples parejas) y

la falta de proteccin son las principales
causas de gonorrea. 12
 Diagnostico de Laboratorio
El diagnstico de laboratorio es indispensable para la
definicin etiolgica de la infeccin gonocccica, por la
semejanza clnica de los distintos procesos causados por
agentes etiolgicos diferentes. Este se basa en la
recoleccin de la muestra, observacin directa del
material, cultivo, identificacin de las colonias y realizacin
de las diferentes pruebas bioqumicas que permitan la
identificacin de N. gonorrhoeae.
Para la toma y recoleccin de muestras provenientes de
pacientes sospechosos de padecer infeccin gonocccica
debe emplearse un hisopo estril de algodn no txico,
tratado con carbn para absorber los cidos grasos
txicos o un hisopo de alginato de calcio, dacrn o rayn.
Los especimenes orofaringeos se recogen usando un
bajalengua y luz dirigida, frotando el hisopo con firmeza
sobre el rea amigdalina, la faringe posterior y la mucosa
bucal, as como tambin de las lesiones ulcerosas
sospechosas de gonorrea bucal.
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 Gonococia en el Varn:
A los 2 - 5 das secreciones por la uretra anterior.
Se acompaa de:
+ prurito (picor)
+ sensacin urgente y espontnea de orinar
A los das la secrecin se vuelve amarilla-verdosa
y se intensifican las molestias:
+ inflamacin
+ dolor
+ disuria (dolor al orinar)
El cuadro clnico puede quedar en una uretritis
anterior o seguir evolucionando y afectar otros
rganos 14
 Gonococia en la Mujer:
Los signos y sntomas no se encuentran muy bien
definidos, comenzando el cuadro con una
endocervicitis. La mayora de las mujeres
manifiestan:
+ leucorrea (flujo blanco, debido a la presencia de
leucocitos, por el tracto genital femenino)
+ disuria (dolor al orinar)
+ prurito (picor)
+ supuracin amarillo-verdosa
Al igual que en el varn, el proceso infeccioso
puede quedar localizado o seguir propagndose 15
 Tratamiento y Prevencin
En los ltimos aos, el tratamiento de la
gonorrea se ha centrado en la utilizacin
de un antimicrobiano que acte sobre las
cepas resistentes a la penicilina,
productoras de penicilinasa y tambin
sobre los gonococos resistentes a las
tetraciclinas. Asimismo, se recomienda el
empleo de un antibitico administrado en
monodosis, que mejore la adherencia al
tratamiento, que produzca los menores
efectos secundarios posibles y que sea
de bajo costo.

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 Tratamiento y Prevencin
Resumen de los principales esquemas antimicrobianos recomendados para el
manejo de las infecciones gonoccicas

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 Patogenia
N. gonorrhoeae es capaz de infectar una amplia gama de mucosas
conteniendo epitelio columnar no escamoso, siendo la mucosa uretral,
endocervical, conjuntival y rectal las puertas de entrada mas
frecuentes. En menos de una hora de ocurrido el contacto, los
gonococos se adhieren fuertemente a la mucosa a travs de las
fimbrias y protenas de la membrana externa para ser posteriormente
internalizados por la clula epitelial.
Dentro de vesculas, los gonococos van a viajar a travs de la clula
llegando al espacio subepitelial al cabo de uno o dos das. El
lipooligosacrido (endotoxina) de la N. gonorrhoeae induce una fuerte
reaccin inflamatoria con la llegada de cuantiosos leucocitos
polimorfonuclaeres al sitio de infeccin. La inflamacin en la mucosa
uretral es responsable de la disuria y descarga uretral caracterstica de
la gonorrea en el hombre. En la mujer, la infeccin endocervical es en
comparacin frecuentemente asintomtica.

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 Patogenia

El recin nacido se infecta al nacer al pasar

por el canal del parto de una madre con
infeccin gonoccica cervical,
producindose una conjuntivitis gonoccica
(oftalmia neonatorum). En la Tabla 2 se
resumen las propiedades de patogenicidad
de N.gonorrhoeae.

19
Patogenia

Tabla 2. Factores de patogenicidad de Neisseria gonorrhoeae

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 Patogenia

Figura 3. Pathogenesis of uncomplicated gonorrhea according to Morse in Baron,

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 Epidemiologa
La Gonorrea, enfermedad producida por N.
Gonorrhoeae, o conocida tambin con los
nombres de "blenorragia", "purgaciones" o
"gota militar", es una infeccin persistente
desde los inicios del siglo XIX, con
incrementos y disminuciones peridicas en
su epidemiologa, considerndose en la
actualidad como una de las enfermedades
bacterianas ms prevalentes en los seres
humanos y que ms afecta anualmente a
nivel mundial, siendo en Per la segunda
ETS (enfermedad de transmisin sexual)
reportada. La vigilancia epidemiolgica de la
gonorrea en el Per se inici en 1981 y
desde entonces, su incidencia a mostrado
una baja sostenida en el tiempo 22
Epidemiologa
Como vimos, la Gonorrea ocurre slo en
humanos; no hay ningn otro reservorio
conocido y no existe evidencia de inmunidad
natural adquirida contra la infeccin por esta
bacteria. La transmisin se da por contacto
persona- persona a travs del contacto sexual
o en el perodo perinatal. Las mujeres tienen
el 50% de probabilidades de adquirir la
infeccin despus de un nico contacto con
un hombre infectado, mientras que los
hombres tienen un riesgo de alrededor del
20% tras un nico contacto con una mujer
infectada. El riesgo de infeccin aumenta si la
persona tiene ms relaciones sexuales con
parejas infectadas.
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 Epidemiologa
Las tasas de infeccin son iguales en
hombres que en mujeres, son
desproporcionadamentes ms altas
en los de raza negra que en los
hispanos y en los de raza blanca. El
pico de incidencia de la enfermedad
se encuentra en el grupo de edad
entre 15 y 24 aos, sin embargo, es
una estimacin demasiado baja de la
verdadera incidencia de la
enfermedad, debido a que el
diagnstico y la forma de comunicar
las infecciones gonoccicas son
incompletos. 24
 GRACIAS

La libertad y la salud se asemejan: su

verdadero valor se conoce cuando nos
faltan.

jennyelf_4@hotmail.com

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