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UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO

Campus Petrolina
Curso: Nutrio
Disciplina: Nutrio Experimental
Docente: Diego Queiroz
Alunas: Amanda Sampaio, Carina Carvalho, Gssica
Coelho, Maria Carolina Costa, Sibery dos Anjos

Ambiente e Desenvolvimento: Efeitos do


lcool Etlico e da Desnutrio

I I I S E M I N R I O - N U T R I O E X P E R I M E N TA L
1. INTRODUO
A toxicologia do desenvolvimento o campo do conhecimento que lida, entre
outros objetivos, com a avaliao do risco da exposio do embrio, feto e da
criana a agentes agressivos presentes no meio ambiente;
Neste trabalho so discutidos dois agentes agressivos para o desenvolvimento do
crebro humano: a desnutrio e o etanol;

SILVA, 2000;
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1. INTRODUO
A conscincia dos efeitos da desnutrio deve nortear programas especiais de
alimentao para gestantes, lactantes e crianas e levar reflexo sobre a
perversidade da m distribuio da renda.

O conhecimento dos danos causados pelo etanol ao crebro em desenvolvimento


apenas mais um subsdio para que as pessoas responsveis pelo planejamento
em sade e polticos de um modo geral reflitam sobre a importncia de
programas de preveno, controle da propaganda e sobre os enormes lucros
obtidos pela indstria produtora de bebidas alcolicas.

SILVA, 2000
1. INTRODUO
Tentando pensar o alcoolismo numa populao desnutrida, como o grande parte
da nossa, podemos refletir ainda sobre a dificuldade de conscientizar a
populao a respeito de problemas polticos e ambientais mais gerais, quando
estas condies alcoolismo e desnutrio so em si produtoras de dficits
cognitivos alienantes, prejudicando a compreenso e avaliao da realidade.

SILVA, 2000;
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2. AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO:
EFEITOS DO LCOOL ETLICO E DA
DESNUTRIO
O lcool (etanol) a principal droga psicoativa utilizada no mundo;
O termo alcoolismo usado para um transtorno marcado pelo uso crnico e
excessivo de lcool, resultando em problemas psicolgicos, interpessoais e
mdicos;
O alcoolismo pode ser dividido em diferentes padres de ingesto, aos quais
chamam de espcies;

SILVA, 2000;
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2. AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO:
EFEITOS DO LCOOL ETLICO E DA
DESNUTRIO
A espcie chamada alcoolismo gama, refere-se a problemas de controle, ou
seja, refere-se a pessoas que so incapazes de parar de beber, uma vez que
comecem, mas so capazes de manter uma abstinncia em variados perodos de
tempo.

SILVA, 2000;
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2. AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO:
EFEITOS DO LCOOL ETLICO E DA
DESNUTRIO
Em outra espcie de alcoolismo o alcoolista precisa ingerir certa quantidade
diria de lcool, mas no tem conscincia de uma falta de controle. O alcoolismo
nesse caso pode no ser descoberto at que a pessoa necessite parar de beber

SILVA, 2000;
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2. AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO:
EFEITOS DO LCOOL ETLICO E DA
DESNUTRIO
Alguns estudos realizados no Brasil sugeriram
que o alcoolismo um problema de grande
relevncia social.
Em um estudo realizado h alguns anos na
maternidade da cidade de So Paulo que atende a
populao de baixa renda constataram que 14%
das gestantes apresentaram consumo intenso
de bebidas alcolicas durante a gravidez.
A implicao deste achado que a exposio ao
lcool etlico uma das principais causas
conhecidas de retardo mental. SILVA, 2000;
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3. A IDENTIFICAO DO LCOOL COMO
AGRESSOR DO DESENVOLVIMENTO
FETAL

O lcool foi consumido pelo homem desde os tempos primitivos devido


facilidade de sua obteno a partir da fermentao de frutas.

Este uso milenar sugere que o lcool (etanol)


tenha sido a primeira droga relacionada a
distrbios do desenvolvimento fetal.

SILVA, 2000;
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3. A IDENTIFICAO DO LCOOL COMO
AGRESSOR DO DESENVOLVIMENTO
FETAL

O ressurgimento do interesse no etanol como agente teratognico ocorre num


contexto mais amplo de alerta sobre a vulnerabilidade do concepto a fatores
presentes no ambiente de sua me.
Foi a tragdia da talidomida que despertou o interesse do mundo cientfico
para os riscos que os agentes qumicos representavam para o desenvolvimento
pr-natal.

SILVA, 2000;
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3. A IDENTIFICAO DO LCOOL COMO
AGRESSOR DO DESENVOLVIMENTO
FETAL

A talidomida, vendida livremente e indicada para o controle de vmitos e como


sedativo, produz um tipo muito raro de malformao que chamada de
focomelia;
Encurtamento de membros superiores e inferiores com preservao de mos e ps
A talidomida, que havia sido sintetizada inicialmente pela Ciba, e pelo
laboratrio Grunenthal, havia sido testada (pelos prprios laboratrios) em
coelhos e, embora fosse constatado que a droga passava com facilidade atravs
da placenta, no foram encontradas alteraes naqueles animais.

SILVA, 2000;
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3. A IDENTIFICAO DO LCOOL COMO
AGRESSOR DO DESENVOLVIMENTO
FETAL

A droga foi ento comercializada


como sedativo e antiemtico, e como
Focomelia
era vendida sem prescrio mdica,
tornou-se muito popular. SILVA, 2000;
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3. A IDENTIFICAO DO LCOOL COMO
AGRESSOR DO DESENVOLVIMENTO
FETAL

Foi a partir deste fato que o FDA estabeleceu protocolos rgidos para a testagem
pr-clnica de novas drogas quanto a efeitos sobre o desenvolvimento fetal ;
Inicialmente foi dada maior importncia aos efeitos estruturais, morfolgicos,
causados pelas drogas.
Mas logo comearam a surgir evidncias de que a funo do Sistema Nervoso
Central poderia ser alterada mesmo na ausncia de ms formaes grosseiras.

SILVA, 2000;
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3. A IDENTIFICAO DO LCOOL COMO
AGRESSOR DO DESENVOLVIMENTO
FETAL

Na mesma poca indicaes de que o lcool etlico ingerido na gravidez


causava um padro de alteraes fetais cuja caracterstica mais grave era o
retardo mental.

Fetal Alcohol Syndrome


(Sndrome Fetal pelo lcool, SFA).

SILVA, 2000;
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3. A IDENTIFICAO DO LCOOL COMO
AGRESSOR DO DESENVOLVIMENTO
FETAL
A sndrome completa constituda por:
Distrbios do Sistema Nervoso Central;
Retardo do crescimento pr e/ou ps-natal;
Dismorfias faciais caractersticas (lbio superior fino, ausncia de sulco
naso-labial, fissuras palpebrais pequenas entre outras).
A incidncia estimada da Sndrome Fetal pelo lcool de 1-2/1000 nascidos
vivos ;
A ingesto de lcool etlico na gravidez tambm tem sido associada a
abortamentos
SILVA, 2000;
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4. EFEITOS FETAIS PELO LCOOL

Na ausncia de uma das caractersticas da Sndrome completa e conhecendo-se a


ingesto materna intensa de lcool, criou-se o termo Fetal Alcohol Effects
(Efeitos Fetais pelo lcool).
Este termo embora discutido quanto sua utilidade, til no diagnstico
precoce de anomalias induzidas pelo lcool;
J que ao nascimento por exemplo, difcil constatar anomalias do Sistema
Nervoso Central mais sutis como problemas comportamentais, ou retardo mental.
Por outro lado, quando no esto no conjunto, as anomalias induzidas pelo lcool
e que fazem parte da SFA no so de forma alguma especficas, sendo comuns
por exemplo a quadros como desnutrio intrauterina.

SILVA, 2000;
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5. MECANISMOS ENVOLVIDOS NA
AO TERATOGNICA DO ETANOL
O mecanismo do retardo do crescimento ou dos abortamentos induzidos
pelo consumo de lcool sejam diferentes dos que resultam em defeitos
morfolgicos.
Abortamentos espontneos so resultados de aberraes cromossmicas
relacionadas ao lcool;
as malformaes so conseqncias da ao txica direta do etanol sobre o embrio;
o retardo do crescimento resulta do transporte de nutrientes essenciais prejudicado ao nvel
da placenta.
Os problemas neurolgicos resultam do mecanismo mencionado acima
incluindo hipoxia perinatal e acidose possivelmente secundria ao prejuzo da
circulao umbilical.
SILVA, 2000;
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5. MECANISMOS ENVOLVIDOS NA
AO TERATOGNICA DO ETANOL

Estudos com culturas de embries de mamferos demonstraram que h


toxicidade direta do etanol sobre o desenvolvimento embrionrio
Na situao in vivo, a quantidade de etanol que atinge o embrio depende de
uma srie de fatores entre eles a taxa de metabolismo do lcool pelo organismo
materno e o padro de ingesto de etanol.
Padres de ingesto que resultam em nveis sangneos altos de etanol podem
afetar o crescimento cerebral

SILVA, 2000;
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5. MECANISMOS ENVOLVIDOS NA
AO TERATOGNICA DO ETANOL

possvel que o lcool promova um desequilbrio entre dois prostanides de


atividade vascular importante.
O primeiro a prostaciclina vasodilatador ;
O segundo, o tromboxane, vasoconstritor.
Observaes de que drogas do tipo da aspirina que reduz os nveis de
tromboxane sem afetar os de prostaciclina reduziriam os defeitos congnitos
produzidos pelo lcool so sugestivos de que o lcool atuaria por este
mecanismo.

SILVA, 2000;
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6. DESNUTRIO E DESENVOLVIMENTO
Desnutrio Talvez o agente ambiental mais investigado quanto a seus efeitos
sobre o desenvolvimento.
Os cientistas investigaram intensamente, as consequncias de diferentes tipos de
desnutrio sobre o desenvolvimento fsico e mental das crianas.

Foi possvel estabelecer que quando a desnutrio imposta em perodos crticos do


desenvolvimento humano os prejuzos mais evidentes ocorrem no desenvolvimento motor
em comparao ao desenvolvimento mental.

SILVA, 2000;
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6. DESNUTRIO E DESENVOLVIMENTO
Dos modelos em animais As alteraes comportamentais mais replicveis
so no repertrio social;

Ratos desnutridos durante o desenvolvimento so mais agressivos na vida


adulta do que animais no previamente desnutridos

SILVA, 2000;
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8. ESTUDOS COM MODELOS ANIMAIS DA INTER-
AO EXPOSIO AO ETANOL E DESNUTRIO
Modelos animais so utilizados em toxicologia do desenvolvimento com os seguintes
objetivos:
Controlar variveis de impossvel controle nos estudos humanos (poca
exata e nvel de exposio droga, dieta e condies de vida idnticas nos
grupos experimental e controle, etc.)

realizar avaliaes da prole em procedimentos que no seriam ticos nos


estudos humanos (avaliao neuro-anatmica em paralelo avaliao de
comportamento, etc.).

No caso da compreenso da interao de efeitos da desnutrio com a exposio ao


etanol algumas contribuies importantes resultaram dos estudos em animais.

SILVA, 2000;
9. ESTUDOS DO CRESCIMENTO FETAL E DO
DESENVOLVIMENTO
Tanto os estudos com desnutrio apenas proteica (Wainwright et al., 1985)
quanto aqueles que utilizaram modelos de privao de quantidade total de
rao oferecida sem alterar sua qualidade (Silva et al.,1987) concluram que o
etanol tem efeitos sobre o feto desnutrido que so mais graves do que os
causados no feto no desnutrido;

Peso Corporal

Esqueleto Fetal

Peso Cerebral
SILVA, 2000;
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10. MECANISMOS DA INTERAO
DESNUTRIO-EXPOSIO
AO ETANOL
Tendo verificado que a desnutrio fator de risco para a toxicidade do etanol
surge a questo do mecanismo ;
Farmacocintica

Eliminao Absoro

Metabolismo Distribuio
SILVA, 2000;
10. MECANISMOS DA INTERAO
DESNUTRIO-EXPOSIO
AO ETANOL
Numa srie de estudos que buscaram verificar essa hiptese em modelos
diferentes de desnutrio;
Quando a desnutrio proteica ocorre diminuio da atividade da enzima lcool
desidrogenase, principal enzima na degradao do etanol, e consequentemente a
eliminao retardada (Silva e McLean, 1988);

SILVA, 2000;
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11. LCOOL COMO FONTE DE CALORIAS
PARA DESNUTRIDOS

Os resultados tm indicado que a interao da desnutrio com o etanol pode ser


aparentemente benfica;
Nestes estudos verificou-se que o peso corporal de ratos desnutridos expostos
ao etanol foi maior do que o de ratos apenas desnutridos, o desempenho
reprodutivo tambm foi melhor com maior viabilidade de fetos e menor
mortalidade no perodo de lactao.

SILVA, 2000;
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11. LCOOL COMO FONTE DE CALORIAS
PARA DESNUTRIDOS

preciso investigar com metodologia mais sensvel se a prole desnutrida que se


torna vivel sob a ao do etanol apresenta sequelas dessa exposio;
As calorias do lcool parecem ser aproveitadas pelos organismos
desnutridos. Esse fato contradiz a tradicional verso das calorias vazias;

SILVA, 2000;
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REFERNCIA
SILVA, V. A. Ambiente e Desenvolvimento : Efeitos do lcool Etlico e da
Desnutrio. Rev. Mundo & Vida vol. 2 n.1 n.p., 2000.