Dr.

Yul Bravo Burgos

Gineclogo-Obstetra - Especialista en Reproduccin Humana
Director del Instituto Trujillano de Reproducin Asistida y Fertilidad
Profesor de Ginecologa y Obstetricia Universidad Privada Antenor Orrego
Dr. Yul Bravo Burgos
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 HALLAZGOS ECOGRAFICOS

PARA QUE EXISTA EVIDENCIA ECOGRAFICA DE EPI,

LA O LAS TROMPAS DEBEN ESTAR SELLADAS Y DEBE
HABER FORMACION DE MASA O MASAS EN LAS
CUALES SE DEBEN EVALUAR LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS: FORMA, ESTRUCTURA INTERNA,
GROSOR DE LA PARED, COMPROMISO OVARICO Y
LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PERITONEAL

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 A. FORMA

SON LATERO RETROUTERINAS DE FORMA

VARIADA: PERA, GOTA, OVOIDEA, SACULAR,
SALCHICHA, PSEUDOCOLONICA,
PSEUDOTABICADA, CON ECOS
SONOLUCENTES HIPOECOGENICOS EN SU
INTERIOR
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 B. ESTRUCTURA INTERNA
1. SEUDOSEPTOS (Consecuencia del acodamiento
de las paredes) de forma triangular
hipoecognicas que se originan en una de las
paredes y no alcanza la pared opuesta.

2. SIGNO DEL ENGRANAJE O SIGNO DE LA RUEDA

DENTADA: estructuras hipoecognicas a
manera de piones visibles a la seccin
transversal de una trompa gruesa.
Carcterstico de un proceso agudo.
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3. SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS O CUENTAS
SOBRE UNA CUERDA: ndulos ecogenicos,
murales de 2 a 3mm, que se visualizan como
espculas al corte transversal de una
trompa
de paredes delgadas, conteniendo lquido.
Este hallazgo es caracterstico de proceso
crnico .

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FORMA Y ESTRUCTURA INTERNA DE LA MASA
Septos incompletos Forma de salchicha
con
liquido intraluminal

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Septo intraluminal

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 SIGNOS AGUDOS
ENGROSAMIENTO DE PARED RUEDA DENTADA

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 C. GROSOR DE LAS PAREDES

1. PARED DELGADA:MENOR DE 4mm,

CARACTERISTICO DE PROCESO CRONICO.
2. PARED GRUESA:MAYOR o = A 4mm.
ASOCIADA A PROCESO AGUDO

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 SIGNOS CRONICOS
PARED DELGADA CUENTAS SOBRE LA CUERDA

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 SIGNOS CRONICOS
PARED DELGADA CUENTAS SOBRE LA CUERDA

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 D. COMPROMISO OVARICO

1. SIN COMPROMISO OVARICO:EL OVARIO SE

VISUALIZA ECOGRAFICAMENTE NORMAL Y
PUEDE IDENTIFICARSE AISLADAMENTE DEL
PROCESO:
1.-HIDROSALPINX (crnico): EPI LEVE:
1b.-PIOSALPINX (agudo): EPI MODERADA

2. CON COMPROMISO OVARICO:

2.-COMPLEJO TUBO-OVARICO: EPI SEVERA
2b.-ABCESO TUBO-OVARICO: EPI SEVERA

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2. COMPLEJO TUBO-OVARICO
TAMBIEN LLAMADO PLASTRON ANEXIAL.
LOS OVARIOS Y LAS TROMPAS SON
RECONOCIBLES
PERO LOS OVARIOS NO PUEDEN SER SEPARADOS
DE LAS TROMPAS CON LA PRESION DEL
TRANSDUCTOR, OCASIONANDO DOLOR.

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COMPLEJO TUBO-OVARICO

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2b. ABCESO TUBO-OVARICO

Total destruccin de las estructuras

normales en uno o en ambos anexos, con
formacin de conglomerado donde no se
reconocen ni trompa ni ovario.
Formacin de absceso plvico con
ausencia de estructuras identificables y
liquido libre con punteado o moteado.
Clnicamente es el mas agudo, con serio
compromiso general, sepsis y dolor
intenso

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ABCESO TUBO-OVARICO
E. LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PERITONEAL
o QUISTE DE INCLUSION PERITONEAL
Acumulacin de liquido sonoluscente
en fondo de saco posterior, con paredes de
igual densidad que la pared plvica y con
adherencias delgadas y desplegables entre
los diferentes rganos plvicos y no hay
dolor al toque con el transductor. Los
quistes son expresin de cronicidad .

Dr. Yul Bravo Burgos

GRACIAS

Dr. Yul Bravo Burgos