Gantry (unidad de exploracin) Caja de conexin de lnea Mesa de paciente Consola El interior del gantry alberga el sistema giratorio detector de rayos X. El mismo consta del tubo de rayos X, el colimador y el detector UFC (Ultra Fast Ceramic, Cermica Ultra Rpida).
El gantry tambin contiene el generador, el
accionamiento por motor, el sistema de adquisicin de datos y el control de la unidad.
El gantry contiene marcadores lser para el
posicionamiento vertical y horizontal, as como el micrfono y el altavoz para el intercomunicador. La caja de conexin de lnea (LCB) alimenta el gantry y la mesa de paciente. Se usa para la conexin a la fuente de alimentacin del edificio y para proteccin. El paciente se posiciona en la mesa y sta se desplaza hasta la posicin del examen. La posicin horizontal de la mesa de paciente puede ajustarse manualmente. Se ajusta automticamente para el posicionamiento del corte. La consola es su principal estacin de trabajo. Es aqu donde introduce todos los valores caractersticos y los datos del paciente, realiza los exmenes y visualiza las imgenes tomogrficas en la pantalla. La unidad utiliza el sistema operativo Windows XP y el software de aplicacin syngo. Este software se utiliza para exmenes y evaluaciones. Apoyacabezas y extensin del tablero Soportes y cojines Correas de sujecin Accesorios opcionales, p. ej., cunas para bebs
Fantomas Se proporcionan los siguientes fantomas:
Accesorios para la medicin de calidad)
Fantoma de agua (20 cm) Fantoma de grosor de corte Fantoma de hilo (1) Paneles de mando del gantry (2) Marcadores luminosos lser (3) Marcador lser sagital (4) Pantalla (5) Posicin de la visualizacin respiratoria en la parte posterior del gantry Diseo
La unidad tubo/detector est situada dentro del gantry. B.2
Tubo de rayos X El tubo de rayos X genera un haz de rayos en forma de abanico, que atraviesa al paciente.
El sistema detector en forma de arco est situado enfrente del
tubo de rayos X. Mide la radiacin entrante.
El sistema est equipado con detectores UFC de estado slido
(Ultra Fast Ceramic, Cermica Ultrarrpida) para procesar bajas dosis de radiacin con una alta calidad de imagen.
El tubo de rayos X y el detector estn en lnea uno respecto al
otro y giran alrededor del paciente. (1) Botn STOP (2) Inclinacin del gantry (3) Marcar como cero las coordenadas horizontales de la mesa (4) Conexin/desconexin de los marcadores lser (5) Posicin predefinida de la mesa A (6) Posicin predefinida de la mesa B (7) Posicionamiento de la mesa (8) Hacer retroceder y descender la mesa y ajustar verticalmente el gantry Visualizaciones de la radiacin
(1) Tensin del tubo
(2) Corriente del tubo (3) Radiacin (4) Tiempo de exploracin (1) Inclinacin del gantry (2) Posicin horizontal de la mesa (3) Altura de la mesa (1) Mesa de paciente con tablero mvil (2) Asa del tablero dispositivo de bloqueo (3) Etiqueta: La mesa de paciente est clasificada como un componente de tipo B. Est protegida contra las descargas elctricas limitando las corrientes de fuga admisibles (1) El extremo craneal es el extremo de la mesa de paciente cercano al gantry. (2) El extremo caudal es el extremo de la mesa de paciente ms alejado del gantry. (1) Dentro (-z) y fuera (+z) (2) Eje del campo de exploracin (3) Arriba (-y) y abajo (+y) 1) Teclas de funcin (2) Teclado alfanumrico (3) Teclas de cursor (4) Teclado de smbolos (1) Potencimetro para anchura de ventana Gire este potencimetro en el sentido horario para ampliar la ventana. B.5 (2) Potencimetro para centro de ventana Gire este potencimetro en sentido horario para mover la posicin de la ventana hacia valores ms altos. B.5 (3) Tecla STOP Con esta tecla puede parar completamente la exploracin en caso de urgencia. B.5 (4) Tecla Suspender Con esta tecla se puede interrumpir el procedimiento de exploracin. (5) Luz indicadora de radiacin Esta luz se enciende mientras se estn emitiendo rayos X. (6) Tecla Iniciar Con esta tecla se inicia la exploracin. (7) Altavoz (8) Tecla Esc Pac Pulse esta tecla si desea escuchar lo que el paciente est diciendo. El diodo luminoso indica que se mantiene la conexin de escucha. Pulse la tecla otra vez para cerrar el circuito de escucha. (9) Micrfono (10) Tecla Lla Pac Mantenga pulsada esta tecla mientras est hablando por el micrfono. B.5 (11) Tecla Mover Con esta tecla, se desplaza la mesa (horizontal) y el gantry (inclinacin) a la siguiente posicin de exploracin. B.5 (12) Etiqueta de ADVERTENCIA Posicionar El segmento amarillo de la representacin esquemtica indica la posicin inicial y la direccin de la radiacin para el topograma Posicionar El mentn del paciente se sita en el apoyacabeza CFK. La cabeza se inclina hacia atrs todo lo posible. Es mnimamente invasiva. Es fcil de realizar. Se adquiere de la informacin en tiempos cortos. Aporta una buena resolucin espacial. Brinda una excelente capacidad diagnstica con las imgenes en 3 dimensiones, como las reconstrucciones multiplanares y el volumen rendering. Se estudian extensas reas del cuerpo con rapidez. Puede proporcionar una informacin anatmica muy completa para la planificacin quirrgica. Se logran estudios de alta calidad diagnstica en fase arterial y venosa. La cantidad de radiaciones recibida por el paciente. La inyeccin de una gran cantidad de contraste, a un alto flujo. Las imgenes diagnsticas se obtienen con postprocesamiento, lo que demora el proceso de informe imagenolgico. Grupo I: (radio sensibles): gnadas, mdula sea, tejido linfoide, bazo y epitelio de las vas digestivas. Grupo II: (radio reactivos): piel, vasos sanguneos, glndulas salivales, hueso y cartlago, conjuntiva y crnea. Grupo III: (radio resistentes): cerebro, hipfisis, tiroides, hgado, riones, suprarrenales, msculos y pncreas. 1- Conocer las propiedades de los RX.
2- Reducir razonablemente los exmenes que registran las dosis
equivalentes ms altas, sin sacrificar la informacin diagnstica necesaria.
3- La mujer en edad reproductiva debe considerarse potencialmente
embarazada.
4- No debe indicarse una TACM a menos que produzca un beneficio
neto positivo.
5- No exponer al paciente a tomografas seriadas, a corto plazo.
6- Limitar el examen en nios.
7- Evaluar bien la historia clnica del paciente.
8- Revisar los resultados de los procedimientos diagnsticos radiolgicos o no, previos a la indicacin.
9- Indicar primero los exmenes simples y despus los contrastados.
10- Agotar todos los mtodos diagnsticos no invasivos, donde se reciban
menor cantidad de radiaciones y que no se utilicen contrastes.
11- Recordar a su paciente que debe exigir el uso de los medios de
proteccin individual.
12- De ser posible, consultar con el imagenlogo la indicacin de los
exmenes ms complejos.
13- Llenar adecuadamente la indicacin radiolgica para que el
imagenlogo tenga la mayor informacin sobre el paciente.
14- Conocer adecuadamente las indicaciones, limitaciones,
contraindicaciones y complicaciones, del examen que va a indicar. La sustancia de contraste es aquella cuyo coeficiente de absorcin a los rayos X difiere de los tejidos del organismo, aportando una mayor resolucin a la imagen diagnstica. a- Alto contenido de yodo. b- Alta solubilidad en el agua. c- Baja viscosidad. d- Osmolalidad igual o cercana a los fluidos corporales. e- No poseer carga elctrica. f- Ser estable al calor. Esto permite ofrecer una opacificacin adecuada de las estructuras que se estudian, sin constituir un peligro para el organismo. a- Reaccin alrgica, anafilctica, anafilactoide e idiosincrsica. b- Accin txica c- Hiperosmolaridad. POSITIVAS: aire, CO2 y ozono. NEGATIVAS: estos contrastes son derivados del triyodobenceno y se dividen en: inicos y no inicos. Los inicos se caracterizan por presentar carga elctrica y los no inicos, no la tienen; adems son hidroflicos. a- La edad del paciente inferior a cinco aos o superior a sesenta y cinco. b- Los antecedentes de cardiopatas, insuficiencia heptica o renal, hipertensin arterial, diabetes, mieloma mltiple, asma, anemias y otras. c- La deshidratacin o desnutricin del paciente. d- Los antecedentes atpicos. a- Obtener el consentimiento informado del paciente y familiares. b- Utilizar contrastes de baja osmolalidad y no inicos, de ser posible. c- Debe premedicarse al paciente antes de la exploracin. d- Asegurar el monitoreo constante de ECG, TA, pulso y saturacin de O2. e- Disponer de medios de resucitacin y de personal entrenado para sta, en el rea de realizacin del examen. a- Ladear al paciente para evitar una broncoaspiracin. b- Dar psicoterapia y tomar sistemticamente los signos vitales. c- Tener una vena canalizada y mantener una venoclisis. d- Suspender los contrastes y anestsicos. e- Abrigar al paciente de ser necesario. f- Mantener las vas areas permeables. g- Uso de O2 si fuera necesario. h- Localizar al personal entrenado en reanimacin. a- Benadrilina: 40 mg por va EV. b- Hidrocortisona: 5 mg x kg. x dosis. c- Adrenalina (un mpula en 1000 cc): 0,3 cc x va subcutnea. d- Atropina ( si bradicardia): 0,01 mg x kg. x dosis. e- Aminofilina ( s disnea): 250 mg x va EV. f- Bicarbonato de Na al 4% (9,5 meq): dosis de 50 a 75 meq. g- Diazepam (si convulsiona): 0,5 mg x Kg. x dosis. h- Expansores plasmticos. A- Calidad de la imagen: Toda tcnica de diagnstico debe velar por una buena calidad de imagen como precepto indispensable. Existen una serie de parmetros de calidad de imagen a que nos referiremos brevemente, estos son: resolucin espacial, el contraste, la resolucin temporal, la relacin sealruido y la presencia de artefactos. 1- Resolucin espacial. Es la distancia mnima que debe haber entre dos puntos de un objeto, para poderlos identificar como imgenes independientes. En el caso de la TAC la resolucin mxima terica es el tamao del voxel. Por tanto, para tener mayor resolucin espacial se debe disminuir el espesor del corte, aumentar la matriz de la imagen y reducir el tamao del campo. Un aumento de la resolucin espacial es importante porque para examinar los vasos e imgenes pequeas, se necesita un rango milimtrico para obtener la imagen con la calidad requerida. Resolucin de contraste. Es la capacidad que tiene la imagen para revelar diferencias sutiles en la composicin de los tejidos del organismo. Depender de las diferentes propiedades de los tejidos frente a la tcnica de imagen empleada. Se definen 5 densidades radiolgicas bsicas: el aire, la grasa, el agua, el calcio y el metal, que proporcionan el contraste en la imagen. La TAC tiene mayor resolucin de contraste que la radiologa convencional y esto se expresa con el trmino densidad o atenuacin. Este depender de la anchura y el nivel de ventana de visualizacin. Resolucin temporal.
Est relacionada con la mayor o menor borrosidad
cintica del cuerpo estudiado por el tiempo de adquisicin de la imagen, siendo inversamente proporcional al tiempo de exposicin.
Esta resolucin se mejora disminuyendo los tiempos de
adquisicin, usando frmacos y sincronizando la obtencin de la imagen con la respiracin o el electrocardiograma. Por lo general se obtienen las imgenes en distole y en apnea. Resolucin isotrpica. Es la misma resolucin espacial pero a escala submilimtrica. El tamao del voxel es de 0,4 mm. Relacin seal-ruido. Son los componentes que aparecen en la imagen, ajenos al objeto de inters. Cuando se interpreta una imagen, el objetivo es separar los rasgos diagnsticos (seal) de su entorno (ruido), que dificulta la identificacin de la seal. Cuanto mayor sea la relacin entre la seal y el ruido, ser ms fcil interpretar la imagen diagnstica. Se dice que una lesin es conspicua cuando es fcilmente visible en la imagen, o sea, que la relacin seal-ruido es alta. La conspicuidad es el contraste de la lesin dividido por la complejidad del fondo (ruido aleatorio y el estructural); tiene una buena correlacin estadstica con la probabilidad de deteccin de la lesin. El ruido aleatorio es el que depende de las variaciones locales de la intensidad de radiacin y/o de la sensibilidad de los sistemas receptores. El ruido estructurado depende de la superposicin de estructuras.