You are on page 1of 52

BENCANA

BENCANA
Selamat

BENCANA Luka Ringan

Luka Berat
BENCANA
BENCANA
Sudah Penuh!!!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Siapa yg
memeriksaku?

Bisa diperiksa, tapi


tidak bisa di-
opname!

Pergi ke tempat lain


saja
History
Berasal dari bahasa Francis yg berarti pemilahan. Jadi Triage
adalah proses pemilahan penderita berdasarkan tingkat
kegawatan & kebutuhan akan pertolongan life saving
Definisi :
suatu sistem untuk melakukan pemilahan
pasien yang datang ke unit-unit gawat darurat
berdasrkan kebutuhan pertolongan medisnya
Tujuan
Proirity better outcome
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
1. Utility
Mudah dimengerti, sederhana dan dapat
dilakukan oleh perawat UGD dan dokter.
2. Validity
Mengukur tingkat keparahan, critical illness,
kondisi dan lingkungan pasien
3. Reliability :
Menggunakan standard yang sama dan konsisten
4. Safety :
Keputusan sepadan dengan kondisi pasien
sehingga dapat menentukan waktu tunggu pasien
Kebutuhan : jumlah orang terluka dan tipe
luka

Sumber Daya : sarana dan peralatan yang ada


& kompetensi personil yang ada
Dinamis

Cepat

Aman

Berhasilguna
Tag/Label

Treat/Rawat

Transfer/Evakuasi
Siapa
Pelaksananya?

Siapa saja
Harus Bisa!
Tingkat Warna kode kategori Keadaan penyakit / luka
Kelompok Keadaan krisis nyawa, terlihat
utama utk gejala yg segera ditangani seperti
1 pengobatan saluran pernapasan tersumbat,
sesak napas, pendarahan, shock,
gangguan kesadaran, dll.

Kelompok Kelompok yg tidak bermasalah


yg bisa ditunggu beberapa jam. Vital sign-
2 menunggu nya stabil.
sementara
Kelompok Kebanyakan korban luka yg bisa
3 yg bisa berjalan kaki sendiri dan cukup
ditangguhkan dengan pengobatan jalan/kontrol.

Kelompok yg Semakin berkurang respons hidup


sudah mati / atau sudah meninggal
4 tidak bisa
diselamatkan
Simple Triage And Rapid Treatment

- Penilaian pertama tidak lebih


dari 30 detik / orang.
- Konsentrasi utk laksanakan
Triage, tidak lakukan
pengobatan
Focus penilaian ;
R Respiration / pernapasan
P Pulse / denyut nadi
M Mental status / tingkat kesadaran

Pengelompokan ;
Luka dapat berjalan Hijau
Frekwensi pernapasan > 30x/min Merah
Perfusi (CRT > 2 detik) Merah
Kesadaran (tdk dapat mengikuti perintah sederhana) Merah
Tidak ada napas setelah triple manuver Hitam
Lainnya Kuning
Anak 1-8th: Bisa Jalan RINGAN
15/min atau 40/min
atau pernapasan tidak
stabil dianggap PARAH Pernapasan

Anak 1-8th:
Yes No
15
Jika pernapasannya
40/min & Stabil, check
>30 x/menit < 30 x/menit peredaran darah. Bebaskan Jln Napas

PARAH Check Nadi Bernapas Tdk Bernapas


Ada denyut nadi
Tdk ada nadi CRT radialis PARAH MATI
radialis
Kesadaran Anak: diagnosa
2detik 2detik
PARAH dengan respons
Ada respons perintah
terhadap rasa
Tidak ada Respons sederhana sakit

PARAH SEDANG
Check pernapasan
Check pernapasan lagi
(sesudah membuka jalan pernapasan)
Check Peredaran (denyut nadi & Branch test)
Check kesadaran
Check respons

Yang penting adalah LATIHAN supaya


ASESMEN tersebut bisa dilaksanakan dengan
TEPAT & BENAR.
Australia Triage Scale
Canadian Triage Acuity Scale
Manchaster Triage Scale
Emergency Severity Indeks
Pemeriksaan Kategory 1 Kategory 2 Kategory 3 Kategory 4 Kategory 5
SEGERA 10 menit 30 menit 60 menit 120 menit

Airway Obstruksi Patent/Bebas Patent/Bebas Patent/Bebas Patent/Bebas


total/Obstruksi
Parsial

Breathing Distress Pernapasan Distress Pernapasan Distress Pernapasan Tidak ada Distress Tidak ada Distress
Berat, Tidak ada sedang Ringan pernapasan pernapasan
napas/ Hipoventilasi

Circulation Gangguan Gangguan Gangguan Tidak ada gangguan Tidak ada gangguan
Hemodinamik berat/ Hemodinamik sedang Hemodinamik Ringan hemodinamik hemodinamik
Sirkulasi negatif
Perdarahan yang
tidak dapat dikontrol
Disability GCS < 9 GCS 9-12 GCS > 12 GCS Normal GCS Normal
Proses Triase dibagi menjadi :
a. Triase Primer :
Tujuan : Memilah pasien dengan kondisi life
treathening/ impending Life Treathening (TRUE
EMERGENCY )
Petugas : Perawat Primer (Perawat yang paling Senior )
b.Triase Sekunder :
Tujuan : Melakukan pemilahan ulang kepada pasien
non life treathening
Petugas : Dokter Umum
Shift Pagi :Dokter PTT BSB
Shift Sore Malam : PPDS
Triase dilakukan dalam waktu 2-5 menit, untuk pasien
dengan kategori resus dan emergent primary triase
dilakukan dengan cara walk in triase
Pada Primary triase PP menggunakan saturasi Oksigen
dan alat pengukur Heart Rate,serta menilai kondisi
pasien berdasarkan form triase
Pada secondary Triase dokter jaga melakukan
pemeriksaan tanda vital lengkap dan boleh melakukan
pemeriksaan penunjang jika diperlukan,dokter jaga
mengisi form triase.
DPJP
DPJP

Pasien Tatalaksana DPJP


Datang Lanjutan

DPJP
Ruang
Resusitasi
DPJP
Aktivasi
DPJP
Code

Walked In
Triase
Category Levels of Acuity Maximum Waiting
Time
1.Resusitasi Pasien dengan kondisi SEGERA ( 0 Menit )
mengancam nyawa segera
(Immediately Life Treathening)
2. Emergent Pasien dengan kondisi gawat 5-10 Menit
darurat yang mendekati
mengancam nyawa ( Imminently
Life Treathening )
3.Urgent Pasien dengan kondisi darurat 30 menit
tidak gawat (Potentially Life
Treathening/important time
critical Treatment )
4.Non Urgent Pasien dengan kondisi stabil 60 menit
tetapi ada kemungkinan/dengan
riwayat penyakit serius
5.False emergency pasPasien dengan kondisi stabil 120 menit
tanpa kemungkinan/dengan
riwayat peny serius
Gambaran nyeri dan keluhan pasien
Lokasi,Intensitas, durasi
Frekwensi Napas,Frekwensi Nadi,Tekanan
Darah
Ekspresi Wajah
Pain Severity Scale
Waktu dan tanggal Pemeriksaan Triase
Nama Petugas
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Singkat
Temuan yang Relevan dengan Keluhan Pasien
Kategori triage
Kategori Re Triase dan alasan dilakukan Re Triase
Lokasi assesmen dan treatment yang dituju
Pemeriksaan diagnostik atau pertolongan pertama
yang dilakukan di triase jika ada.
WALKING PATIENT
IS OUR CUSTOMER ...
LYING PATIENT IS

OUR PATIENT....
Nyeri dada
Perdarahan yang tidak dapat dihentikan
Nyeri yang tidak tertahankan
Batuk darah atau Muntah darah
Sesak nafas atau kesulitan bernafas
Pusing yang disertai adanya kelemahan otot atau
penglihatan kabur
Diare dan muntah yang hebat
Penurunan kesadaran yang tiba-tiba
Korban kecelakaan atau kekerasan
PETA IGD LANTAI 1

Depo Ruan Ruang


Ruan Toile
Farmas UPPJ g Ganti
g PKT t Ruang
i MOD Perawat
Staff

Janitor

Ruang Ruan R R Gens


AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas R
i
Kontrol

Lift
Lift Ruang
Ruang I
Dilakukan triage N
Kasir
M
E Ruang S
Anak Gard
u
T
primer
Lif
t
oleh PerawatS Radiologi P Lift
Listri
k
Admission Ruang
Primer Triage Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi
PETA IGD LANTAI 1

Depo Ruan Ruang


Ruan Toile
Farmas UPPJ g Ganti
g PKT t Ruang
i MOD Perawat
Staff

Janitor

Ruang Ruan R R Gens


AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas
i
Diperiksa oleh tim R
Kontrol
IMET
Dilakukan
Lift triage Lift Ruang
Ruang I
sekunderKasir
oleh N M
E Ruang S
Anak Gard
u
T
Lif
t
dokter triage S Radiologi P Lift
Listri
k
Admission Triage Ruang
Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi
PETA IGD LANTAI 1

Depo Ruan Ruang


Ruan Toile
Farmas UPPJ g Ganti
g PKT t Ruang
i MOD Perawat
Staff

Janitor

Ruang Ruan R R Gens


AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas R
i
Kontrol

Lift
DifollowNup oleh Lift Ruang
Ruang I
M Anak Gard
Kasir E Ruang S
Lif
Tim Urgent sesuai T
Radiologi P
u
Listri
S Lift
Admission dengan kasus
t k
Triage Ruang
Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi
PETA IGD LANTAI 1

Depo Ruan Ruang


Ruan Toile
Farmas UPPJ g Ganti
g PKT t Ruang
i MOD Perawat
Staff

Janitor

Ruang Ruan R R Gens


AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas R
i
Kontrol

Lift
Lift Ruang

triage Ruang
I
Dilakukan Kasir
N M
E Ruang S
Anak Gard
u
T
primer
Lif
t
oleh S Radiologi P Lift
Listri
k
Admission Ruang
perawat primer Triage
Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi
PETA IGD LANTAI 1

Depo Ruan Ruang


Ruan Toile
Farmas UPPJ g Ganti
g PKT t Ruang
i MOD Perawat
Staff

Janitor

Ruang Ruan R R Gens


AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas R
i
Kontrol

Lift
Lift Ruang
Langsung dibawa
Ruang
Kasir
N
I
M
E Ruang S
Anak Gard
u
keLifruang emergent S
T
Radiologi P Lift
Listri
t k
Admission Triage Ruang
Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi
PETA IGD LANTAI 1

Depo
Farmas UPPJ
Ruan Ditangani
Ruan
Toile
g
Ruang
Ganti
g PKT t
i langsung oleh tim
MOD Perawat Ruang
Staff

Janitor
Emergent
Ruang Ruan R R Gens
AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas R
i
Kontrol

Lift
Lift Ruang
Ruang N
I
M Anak Gard
Kasir E Ruang S u
T
Lif
S Radiologi P Lift
Listri
t k
Admission Triage Ruang
Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi
PETA IGD LANTAI 1

Depo Ruan Ruang


Ruan Toile
Farmas UPPJ g Ganti
g PKT t Ruang
i MOD Perawat
Staff

Janitor

Ruang Ruan R R Gens


AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas R
i
Kontrol

Lift
Lift Ruang

triage Ruang
I
Dilakukan Kasir
N M
E Ruang S
Anak Gard
u
T
primer
Lif
t
oleh S Radiologi P Lift
Listri
k
Admission Ruang
perawat primer Triage
Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi
PETA IGD LANTAI 1

Depo Ruan Ruang


Ruan Toile
Farmas UPPJ g Ganti
g PKT t Ruang
i MOD Perawat
Staff

Janitor

Ruang Ruan R R Gens


AHU Ruang H Non
Ruang g Cuci Jenaza
Gudan
g et
FE N Urgent Emergent Isolas
i
Alat h Bencan
a
Ruang
Konsultas R
i
Kontrol

Lift
Lift Ruang
Ruang N
I
M Anak Gard
Kasir E Ruang S u
T
Lif
S Radiologi P Lift
Listri
t k
Admission Triage Ruang
Perina

Ruang Gas
Triage
Toilet Triag TH Mat Toile Isolas
i
Medis
e Ruang Urgent
T a t
R
dekont
aminasi