LAPORAN KASUS

PRESENTASI BOKONG

Disusun Oleh
Widya Loviana
FAA 112 013

Pembimbing
dr. Tumpal Simatupang, Sp. OG (K)

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN WANITA
FK UPR RSUD dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA
2017
Resume Pasien
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.Y Nama suami : Tn. D
Umur : 36 tahun Umur : 30
tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Dayak Suku : Batak
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : swasta
Alamat : Kuala Kurun
MRS tanggal : 03 04 2017 (Pukul 13.30
WIB)
ANAMNESA
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa tanggal
03-04-2017 pukul 13.50 WIB.
Keluhan utama :
Janin letak sungsang
Riwayat Penyakit Sekarang :
Os hamil anak ke 3 abortus (-) saat ini usia
kehamilan 37-38 minggu datang dengan rujukan
dari Kuala Kurun. Pasien tidak mengeluhkan mules
(-), keluar air (-), lendir (-), darah (-) pusing (-)
mual (-) muntah (-) nyeri ulu hati (-) gerakan janin
(+) DJJ : 150-155. ANC (+) dan USG (+) tanggal
27/03/17 diketahui posisi janin persentase bokong
sempurna dan ibu menderita anemia.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Os mengaku pernah menderita darah
tinggi, asma (-) diabetes (-).
Riwayat Penyakit Keluarga
Os mengatakan tidak ada anggota keluarga
yang lain yang menderita tekanan darah
tinggi, diabetes maupun asma.
 Riwayat Haid
Menarche umur 12 tahun, siklus haid 28 hari,
teratur, lama 7 hari, tidak ada keluhan selama haid,
HPHT lupa.
Riwayat ANC
Riwayat ANC pada pasien ini buruk karena pada
kehamilan sebelumnya tidak pernah
memeriksakan kehamilanya
Riwayat Perkawinan:
Status perkawinan : Kawin
Istri : Pertama
Suami : Pertama
 Riwayat obstetri
G3P2A0
 DATA OBYEKTIF

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital : Tekanan Darah : 100/70 mmHg
RR : 20x/m
Suhu : 36,50 C
Nadi : 84x/m

Cephal : CA -/-, SI -/-

Collum : Lymp (-), KGB (-)
Cor : S1S2 tunggal, Murmur(-), gallop (-)
Pulmo : Simetris (+), retraksi (-), penggunaan otot
tambahan(-) Vesikuler (+/+),wh (+/+), rh (-
/-)
 Abdomen : Cembung, supel, timpani, BU (+), Nyeri Tekan(-)
Ekstremitas : Akral hangat, edema kaki (-/-)

Status Obstetri
Leopold I : fundus uteri teraba 3 jari di bawah
processus xyphoideus (TFU = 30 cm)
Leopold II : punggung kiri.
Leopold III : presentasi bokong.
Leopold IV : belum masuk PAP.
His :-
Auskultasi : DJJ (+) 155 x/mnt
Pemeriksaan Dalam : Tidak ada pembukaan, portio kuncup.
Diagnosa

Os 36 tahun G3P2A0, usia kehamilan aterm

persentase bokong, belum inpartu.
PENATALAKSANAAN

Advis dr. Sp.OG:

Cardiotocography (CTG)
Evaluasi His dan DJJ
Rencana SC elektif
Bila mulai his / gawat janin SC cito
Sedia PRC 1 kantong
 Laporan SC
Diagnosa Pre operasi Os 36 tahun G3P2A0, usia
kehamilan aterm persentase bokong belum
inpartu.
Macam Operasi : LSCS
Tanggal operasi : 04 April 2017
Jenis Anestesi : Spinal Anestesi
Operator : dr. Tumpal Simatupang Sp.OG (K)
Diagnosa Post Op : P3A0 post SC a.i
presentasi bokong + MOW
Terapi post operasi
IVFD RL
Ceftriaxon 1gr (2x1)
Ketorolac 30 gr (3x1)
FOLLOW UP
PEMBAHASAN

Letak sungsang merupakan keadaan dimana

janin terletak memanjang dengan kepala di
fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah
kavum uteri 2
Dikenal beberapa jenis letak sungsang, yakni:1,4
Presentasi bokong (frank breech) (50-70%).
Presentasi bokong kaki sempurna (complete
breech) ( 5-10%).
Presentasi bokong kaki tidak sempurna dan
presentasi kaki (incomplete or footling) (10-30%).
 Sesuai dengan teori yang ada bahwa
diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan
subyektif dan pemeriksaan fisik atau
penunjang yang telah dilakukan. Dari
anamnesis didapatkan kalau ibu hamil akan
merasakan perut terasa penuh dibagian
atas dan gerakan anak lebih banyak di
bagian bawah rahim.
 Pada pemeriksaan luar berdasarkan
pemeriksaan Leopold ditemukan bahwa Leopold I
difundus akan teraba bagian yang keras dan bulat
yakni kepala. Leopold II teraba punggung disatu
sisi dan bagian kecil disisi lain. Leopold III-IV
teraba bokong dibagian bawah uterus. Kadang-
kadang bokong janin teraba bulat dan dapat
memberi kesan seolah-olah kepala, tetapi bokong
tidak dapat digerakkan semudah kepala. Denyut
jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi
pusat atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus.
Dalam hal ini, setelah pemeriksaan abdomen
dilakukan ternyata hasil pemeriksaan fisik yang
didapatkan sesuai dengan teori yang ada.
Dalam kasus ini belum ada tanda-tanda persalinan, Dari
hasil pemeriksaan fisik dan evaluasi awal pada penderita ini
didapatkan hal-hal sebagai berikut:
Persentasi bokong murni
Perkiraan berat janin yang masih dalam batas normal
(2,945 g)
Tidak ada kelainan letak pada tali pusat
Tidak ada riwayat seksio sesaria
Penderita tidak ada riwayat obstetric yang buruk
His yaitu 1x/10 menit dengan durasi selama 30 detik
Denyut jantung janin setinggi pusat, baik yaitu 155
x/menit (regular)
Pasien minta disteril
Dengan adanya tanda-tanda diatas,
penderita ini dapat lahir dengan cara
pervaginam, karena dengan lahirnya
pervaginam dapat dihindari risiko-risiko
pada ibu dan janinnya. Namun pada kasus
ini pasien meminta untuk dilakukan
tindakan steril, maka dilakukanlah tindakan
SC.
Dari pembukaan dinding abdomen dan
uterus dilakukan dengan teknik LSCS (Low
Segmen Cesaerean Section) atau SCTP.
Keuntungan teknik ini adalah penjahitan lebih
mudah dan perdarahan kurang serta risiko
rupture uteri lebih kecil disbanding cara
corporal.
Setelah SC, kondisi pasien membaik, luka
operasi baik sehingga setelah lima hari
perawatan pasien dipulangkan. Ibu dan bayi
pulang dalam kondisi baik.
 DAFTAR PUSTAKA

Sarwono Prawirohardjo. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.2008
Cunningham, F. Gary, et al. 2007. Williams Obstetrics 22nd Edition.
The McGraw-Hill Companies: New York.
Hacker et al. 2010. Essential of Obstetrics and Gynecology 5th
edition. Elseviers Saunders: Pennsylvania.
Gabbe, S.G., Niebyl, J.R., Simpson, J.L (2002), Obstetrics Normal and
Problem Pregnancies, ed.4, Churchill Livingstone, New York.
Fakultas Kedokteran UNPAD. Obstetri Fisiologi. Ilmu Kesehatan
Produksi. Edisi 2. Jakarta : EGC. 2004
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, dkk. Obstetri Williams. Ed 23.
Vol 1. Jakarta : EGC. 2013
Buku Acuan Nasional. Pelayanan Kesehatan aternal dan Neontal.
Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.