Trastorno de desregulacin

disruptiva del estado de nimo

 Criterios
A. Accesos de clera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p. ej.,
rabietas verbales) y/o con el comportamiento (p. ej., agresin fsica a personas o
propiedades) cuya intensidad o duracin son desproporcionadas a la situacin o
provocacin.

B. Los accesos de clera no concuerdan con el grado de desarrollo.

C. Los accesos de clera se producen, en trmino medio, tres o ms veces por semana.

D. El estado de nimo entre los accesos de clera es persistentemente irritable o

irascible la mayor parte del da, casi todos los das, y es observable por parte de otras
personas (p. ej., padres, maestros, compaeros).

E. Los Criterios A-D han estado presentes durante 12 o ms meses. En todo este tiempo,
el individuo no ha tenido un perodo que durara tres o ms meses consecutivos sin todos
los sntomas de los Criterios A-D.
F. Los Criterios A y D estn presentes al menos en dos de tres contextos (es decir, en
casa, en la escuela, con los compaeros) y son graves al menos en uno de ellos.

G. El primer diagnstico no se debe hacer antes de los 6 aos o despus de los 18 aos.

H. Por la historia o la observacin, los Criterios A-E comienzan antes de los 10 aos.

I. Nunca ha habido un perodo bien definido de ms de un da durante el cual se hayan

cumplido todos los criterios sintomticos, excepto la duracin, para un episodio
manaco o hipomanaco.

J. Los comportamientos no se producen exclusivamente durante un episodio de trastorno

de depresin mayor y no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno
del espectro autista, trastorno por estrs postraumtico, trastorno por ansiedad de
separacin, trastorno depresivo persistente [distimia]).

K. Los sntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de

otra afeccin mdica o neurolgica.
 Factores de riesgo
Temperamentales. Los nios con irritabilidad crnica normalmente presentan
historias psiquitricas complicadas. En estos nios son frecuentes los antecedentes
amplios de irritabilidad crnica, que se manifiesta caractersticamente antes de que
se cumplan todos los criterios del trastorno.

Genticos y fisiolgicos. En trminos de agregacin familiar y gentica, se ha

sugerido que los nios que presentan irritabilidad crnica no episdica pueden
diferenciarse de los nios con trastorno bipolar basndose en el riesgo familiar.
 Diagnstico diferencial
Trastornos bipolares. El rasgo central que diferencia el trastorno de desregulacin
disruptiva del estado de nimo y los trastornos bipolares en los nios est
relacionado con el curso longitudinal de los sntomas nucleares.

Trastorno negativista desafiante. Aunque los sntomas del trastorno negativista

desafiante se producen normalmente en los nios con trastorno de desregulacin
disruptiva del estado de nimo. Los rasgos clave que garantizan el diagnstico de
trastorno de desregulacin disruptiva del estado de nimo en los nios cuyos
sntomas tambin cumplen los criterios del trastorno negativista desafiante son la
presencia de ataques de clera graves y frecuentes, y una alteracin persistente del
nimo entre los ataques.

Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, trastorno depresivo mayor,

trastornos de ansiedad, y trastorno del espectro autista. A diferencia de los nios
diagnosticados de trastorno bipolar o tras-torno negativista desafiante, un nio con
sntomas que cumplan los criterios del trastorno de desregula-cin disruptiva del
estado de nimo tambin podr recibir un diagnstico comrbido de TDAH, tras-
torno depresivo mayor o trastorno de ansiedad.