Universidad Nacional del

Altiplano
Facultad de Ciencias de la
Salud
Escuela de Odontologa
Ctedra de PROTESIS FIJA
Caso Clnico
MONICA PALOMINO GARCIA
 Datos de
Nombre: Julia Huarachi Tacca
Filiacin
Sexo: Femenino
Raza: mestiza
Edad: 42 aos
# HCL: 2227
Estado civil: conviviente
Instruccin: secundaria completa
Ocupacin: Comerciante
Lugar de nacimiento: Puno
Residencia actual: Puno
Religin: catlico.
Lateralidad: diestro.
Alergia: no refiere.
Tipo de sangre: OH (+)
 Motivo de Consulta
Quiero q me coloquen mis dientecitos
Antecedentes personales
Apetito normal ,sueo normal
menarquia a los 13 aos ,tuvo un hijo

Antecedentes patolgicos familiares

Paciente refiere tener familia sana

Antecedentes socio-econmicos
Paciente vive en una
vivienda de material
noble, cuenta con
todos los servicios
bsicos.
.
ANTECEDENTES PSICOLOGICOS
Paciente refiere tener un trauma por colocacin de
anestesia las 35 aos
MOTIVO: Extraccin dentaria
 Revisin actual de sistemas

Aparato Digestivo: SPA

Aparato Cardio-vascular: SPA.
Aparato Respiratorio: SPA
Aparato Urogenital: SPA
Aparato Endocrino: SPA.
Sistema Nervioso: SPA
Aparato ocular: disminucin de agudeza visual
CONCLUSION:Paciente ABEG
EXAMEN FISICO GENERAL:
PACIENTE CONCIENTE, LUCIDO ORIENTADO EN TIEMPO,
ESPACIO ;PIEL SECA,AFEBRIL.
CABEZA:
CABELLO: implantacin normal.
OJOS: conjuntivas normal, escleras anictricas.
BOCA: mucosa oral sin alteracin aparentemente
CUELLO: articulaciones del cuello calientes sin rubor, limitado
movimiento, no linfadenopatias cervicales.
 ATM: No se aprecian sonidos al efectuar los
movimientos articulares
No se aprecian chasquidos, crepitaciones o
desplazamiento condilar derecho o izquierdo
EXAMEN INTRAORAL
VESTIBULOS: Bien vascularizado ,sin presencia de
alteraciones
PALADAR DURO Y BLANDO: Paladar duro profundo
,presencia de rugas palatinas prominentes
AMIGDALAS: No presenta inflamacin
LENGUA :Movilidad fisiolgica normal
FRENILLOS: Con buena insercin ,sin alteracin
FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
PERFIL DE FRENTE
PERFIL DERECHO
PERFIL IZQUIERDO
FOTOGRAFIAS INTRAORALES
OCLUSION DE FRENTE
LATERALIDAD DERECHA
LATERALIDAD IZQUIERDA
 PIEZAS CON CARIES:13,17,18,27,44,48
PIEZAS CON ENDODONCIA:15,1624,33,45
REMANENTES RADICULARES:25,36,37,47
PIEZAS AUSENTES :14,26,28,31,32,38.46
DIENTES Y SUS RELACIONES
(OCLUSION DENTARIA)
Arcos dentarios: De forma parablica
Presencia de reborde alveolar en sector
posteroinferior por ausencia de piezas
Presencia de 25 piezas
Color blanco amarillento
OCLUSION DENTARIA
ESTATICA:
Linea media centrada
Over jet:3mm
Over bite:2.5mm
Llave canina: Clase I
Llave molar: No presenta
DINAMICA:
No hay presencia de contactos prematuros
LATERALIDAD DERECHA:
LATERALIDAD IZQUIERDA:
ELIO:1mm
DIAGNSTICO
DEL ESTADO
GENERAL:
Paciente
ABEG
 DEL ESTADO ESTOMATOLOGICO:
OCLUSION: LLAVE CANINA :CLASE I
NO PRESENTA LLAVE MOLAR

TEJIDOS DUROS :

REMANENTES RADICULARES:25,36,37,47
PLAN DE
TRATAMIENTO
 FASE SISTEMICA: Paciente ABEG
FASE CORRECTIVA:
Restauracin de las piezas 13,17,18,2,48
Extraccin de remanentes radiculares 25,36,37,47
Puente protsico fijo de piezas pilares 41,33