Ponente: Mg.

Ivn SNCHEZ PARRA

Determinantes de Salud
 Los determinantes de la Salud

Son aquellos factores que ejercen

influencia sobre la salud de las personas y,
actuando e interactuando en diferentes
niveles de organizacin, determinan el
estado de salud la poblacin.
 Los determinantes de la Salud
Son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y,
actuando e interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el
estado de salud la poblacin.

La relacin entre los determinantes de

la salud y el estado de salud es compleja
e involucra a muchos niveles de la
sociedad, abarcan desde el nivel
microcelular hasta el macroambiental.
 Los determinantes de la Salud
Son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y,
actuando e interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el
estado de salud la poblacin.
Son aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las
personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud la poblacin.

Un considerable nmero de modelos ha

sido propuesto para explicar la relacin
entre los determinantes de la salud y el
estado de salud de la poblacin.
 Los determinantes de la Salud
Existe un amplio rango de determinantes de la salud

Desde... Determinates proximales

(microdeterminantes)
Asociados a caractersticas
del nivel individual

Hasta... Determinates distales

(macrodeterminantes)
Asociados a variables de los
niveles de grupo y sociedad
 Los Determinantes de la Salud

Mdulos de principios de epidemiologa para el control de enfermedades. OPS

 Caractersticas de cada uno de los niveles
considerados en el modelo de
determinantes de la salud
Factores biolgicos y caudal gentico:
- la diversidad gentica,
- la diferencia biolgica de gnero,
- la nutricin y dieta,
- el funcionamiento de los sistemas orgnicos internos
y
- los procesos de maduracin y envejecimiento
son determinantes fundamentales de la salud
Factores individuales y preferencias de vida:
- la conducta del individuo,
- sus creencias, valores,
- actitud frente al riesgo y la visin de su salud futura
- Capacidad de comunicacin
- manejo del estrs y de adaptacin y control envejecimiento
Los problemas de salud como el tabaquismo, la
desnutricin, el alcoholismo, la exposicin a agentes
infecciosos y txicos, la violencia y los accidentes, aunque
tienen sus determinantes proximales en los estilos de vida
y las preferencias individuales, tienen tambin sus
macrodeterminantes.
Influencias comunitarias y soporte social:
- la presin de grupo,
- la inmunidad de masa,
- la cohesin y la confianza sociales, las redes de soporte
social.
Est claramente reconocido que el nivel de participacin
de las personas en actividades sociales, membresa a
clubes, integracin familiar y redes de amistades ejercen
un papel determinante en problemas de salud..
Acceso a servicios de atencin de salud
- Ciertos servicios mdicos son efectivos para mejorar
el estado de salud individual,
- La provisin de servicios de inmunizacin y de
planificacin familiar, as como programas de
prevencin y control de enfermedades prioritarias.
- Las formas en que se organiza la atencin de la
salud en una poblacin son determinantes del estado
de salud en dicha poblacin.
Condiciones de vida y de trabajo
- La vivienda, el empleo y la educacin adecuados
son prerrequisitos bsicos para la salud de las
poblaciones.
- El empleo, el acceso a trabajo apropiadamente
remunerado, la calidad del ambiente de trabajo, la
seguridad fsica, mental y social en la actividad
laboral.
Condiciones generales socioeconmicas,
culturales y ambientales
- Se encuentran los grandes macrodeterminantes de
la salud, que estn asociados a las caractersticas
estructurales de la sociedad, la economa y el
ambiente y, por lo tanto, ligados con las prioridades
polticas y las decisiones del gobierno.
 Modelos explicativos de
SALUD - ENFERMEDAD

La trada ecolgica

La Cadena epidemiolgica (Cadena de

Infeccin)

Historial Natural de la Enfermedad

 CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD
CONCEPTO ECOLOGICO
La enfermedad se produce por desequilibrio entre mltiples factores en
juego, concentrados en tres elementos :
- agente,
- husped,
- medio ambiente

Denominado TRIADA ECOLOGICA

TRIANGULO
ECOLOGICO Epidemiologa
 La Triada Ecolgica
Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX .
Incluyendo bacterias, los protozoarios, los dems parsitos se
reafirm por una parte de la unicausalidad externa, de la
identificacin de un culpable.

Aunque este modelo que se hizo explcito durante este siglo,

ya haba elementos en la historia de la medicina y de la
epidemiologa que apoyaban a ste modelo y su indudable
eficacia.

Caso de John Snow en Inglaterra, quin pudo controlar un

brote de Clera mediante la accin sobre los pozos de
Londres.
Epidemiologa
 La Triada Ecolgica
Agente

Husped Medio Ambiente

 La Triada Ecolgica
Agente Factor que (proviene del ambiente o
del propio individuo) por alteracin,
presencia o ausencia se constituye en
responsable de la presentacin de la
enfermedad.

Husped Medio Ambiente

Agente Causal
 AGENTES CAUSAL

Un agente es un factor que est

presente para la ocurrencia de una
enfermedad, por lo general un agente
es considerado una causa necesaria
pero no suficiente para la produccin
de la enfermedad
 AGENTES CAUSAL
Los agentes pueden dividirse en biolgicos y
no biolgicos, los agentes biolgicos son
organismos vivos capaces de producir una
infeccin o enfermedad en el ser humano y en
los animales.

Las
especies que ocasionan enfermedad
humana se denominan patgenas.

Dentrode los agentes no biolgicos se

encuentran los qumicos y fsicos.
 La Triada Ecolgica
Agente

Medio Ambiente
Husped
Una personal o animal vivo, que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento
de un agente infeccioso.
 SUSCEPTIBLE: Persona o animal que no posee
resistencia contra un agente patgeno determinado;
depende de factores genticos , generales de
resistencia a las enfermedades y condiciones de
inmunidad especifica para cada enfermedad
RESISTENCIA: conjunto de funciones fisiolgicas que sirven de
defensa contra la invasin o multiplicacin de agentes infecciosos o
contra los productos nocivos de sus productos txicos

INMUNIDAD: estado de resistencia asociado a la presencia de

anticuerpos y clulas que tienen una accin especifica sobre el
microorganismo responsable de una enfermedad infecciosa o sus
toxinas

PERSONA INMUNE: persona que posee anticuerpos protectores

especficos como consecuencia de una infeccin o inmunizacin
anterior
Medio Ambiente
 La Triada Ecolgica
Agente

Medio Ambiente
Husped Clasificacin del medio ambiente segn
factores que actan sobre el hombre:
- Medio fsico.
- Medio social
- Medio biolgico Lectura Grupal
 Modelos explicativos de
SALUD - ENFERMEDAD

La trada ecolgica

La Cadena epidemiolgica (Cadena de

Infeccin)

Historial Natural de la Enfermedad

 Modelos explicativos de
SALUD - ENFERMEDAD
La Cadena epidemiolgica (Cadena de
Infeccin)
Qu es una cadena Epidemiolgica?:
Son los pasos que siguen un agente
causal, desde su hbitat natural
(reservorio), hasta el hospedero
susceptible.
 ELEMENTOS DE LA CADENA DE TRANSMISION

1.-AGENTE
INFECCIOSO
6.- HOSPEDERO 2.-RESERVORIO DEL
SUSCEPTIBLE AGENTE

5. PUERTA DE CADENA DE
ENTRADA AL TRANSMISION 3.-PUERTA DE
NUEVO HOSPEDERO SALIDA DEL AGENTE

HOSPEDERO 4.-MODO DE
TRANSMISION DEL
AGENTE
 Modelos explicativos de
SALUD - ENFERMEDAD

La trada ecolgica

La Cadena epidemiolgica (Cadena de

Infeccin)

Historial Natural de la Enfermedad

 Historia Natural de la
enfermedad
Propuesto por LEAVEL e CLARK
(1976)
 Historia Natural de la enfermedad
Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)

La historia natural de la enfermedad es el

curso de la enfermedad desde el inicio
hasta su resolucin.
Es la manera propia de evolucionar que
tiene toda enfermedad o proceso, cuando
se abandona a su propio curso.
Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin
PERIODO PERIODO PATOGENICO
PREPATOGENICO

A B C D E F G
CURACION

CRONICIDAD
PERIODO DE ETAPA ETAPA ETAPA ETAPA ETAPA SECUELAS
ESTIMULO O DE SUBCLINICA CLINICA AVANZADA ETAPA MUERTE
SUCEPTIBILIDAD REACTIVA PRODROMICA
RESOLUTIVA

PROMOCION PROTECCION BUSQUEDA ACTIVA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO REHABILITACION

PRECOZ

RECUPERAR
EDUCAR INMUNIZAR TAMIZAR CURAR Y LIMITAR EL DAO

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

NIVELES DE PREVENCION
 Historia Natural de la enfermedad
Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)

Delimitan claramente el periodo

Prepatognico Patognico

Antes de la enfermedad y el Muestra los cambios que se

momento de la interaccin del presentan en el husped una
agente, el ambiente y el vez realizado un estimulo
husped. efectivo.
PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Momento en el cual
el Agente interacta
con el Huesped

PERIODO PERIODO
PRE PATOGENICO PATOGENICO

CADENA CURSO NATURAL

EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD
Proceso en el
Ambiente Proceso en el
Husped Susceptible
 PERIODO DE LA PRE-
PATOGENESIS
PROCESO EN EL AMBIENTE
Mltiples influencias del Medio Ambiente
estn creando constantemente estmulos
mucho antes de que exista la interaccin
Agente-Husped Susceptible.
Conceptos de Multicausalidad.
Concepto Ecolgico.
INTERACCION AGENTE -
HUESPED - MEDIO AMBIENTE
La interaccin produce la prdida del
equilibrio (Fracaso de la adaptacin). Esto
da inicio al proceso de la Enfermedad.
Se produce el Estmulo de Enfermedad.
El Estmulo es el que da inicio a la
enfermedad en el Husped Susceptible.
 PERIODO DE LA PATOGENESIS
o Curso Natural de la Enfermedad
El Periodo Patognico se inicia
cuando sucede la Interaccin Del
Estimulo de la Enfermedad con el
Husped Susceptible.
Curacin.
Soy una clula
enferma Estado Crnico.
Defecto o Dao.

Muerte.
Representa la evolucin de la enfermedad en el hombre desde
su inicio como resultado de la interaccin del Hombre con el
Estmulo de la Enfermedad.
 PERIODO PATOGENICA
CURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD

ETAPA PRE CLINICA ETAPA CLINICA

DEFECTO O DAO

Sntomas
,y Signos
Fin de
la
enfermedad
 Historia Natural de la enfermedad
Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)

En este modelo se remarca la importancia de las diferentes

medidas de prevencin que se pueden llevar a cabo
dependiendo del momento en que se encuentre la
enfermedad, as las actividades de
- prevencin primaria se desarrollan en el periodo
prepatognico y estn encaminadas al fomento a la salud y a
la proteccin especfica;
- prevencin secundaria las acciones son el diagnstico
precoz, el tratamiento temprano y la eliminacin del dao y la
prevencin terciaria se enfoca en la rehabilitacin.

Ver acetato
 TIPOS DE PREVENCION
PREVENCION
PREVENCION PRIMORDIAL
PRIMARIA PREVENCION
PRIMARIA

PREVENCION PREVENCION
SECUNDARIA SECUNDARIA

PREVENCION PREVENCION
TERCIARIA TERCIARIA
 NIVELES DE PREVENCION
FOMENTO
DE LA SALUD
Evitar el Surgimiento
y Consolidacin de
Patrones de Vida Social,
Econmica y Cultural
que favorecen el riesgo
Periodo Pre Patogenico Periodo Patogenico

Proteccin Especfica
contra una enfermedad
PROTECCION
mediante el conocimiento y
ESPECIFICA
control de sus causas
 NIVELES DE PREVENCION

Diagnostico Tratamiento
Precoz inmediato

Pre Pat. ETAPA PRECLINICA ETAPA CLINICA

Inicio de la Sntomas
Enfermedad ,y Signos
 Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo De Leavell Y Clark. 1965

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION DIAGNOSTICO
REHABILITACION
DE LA SALUD Y TRATAMIENTO

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
Historia Natural de la enfermedad
Propuesto por LEAVEL e CLARK (1976)

Se ha descrito la historia natural de varias

enfermedades, tanto transmisibles como no
transmisibles, agudas o crnicas.
 Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo Canadiense de Lalonde . 1975

La salud es un campo multidimensional y
difuso resultante de

Factores
Estilo
de Vida Biologicos

Campo
de
Servicios Salud
Ambiente
de Salud

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975