Estudio de casos y controles

Estudiantes:
Brayan Castellanos
Johana Garavito
Paula Ramrez
Leidy Varn

Vigilancia Epidemiolgica

Programa Ingeniera de Alimentos

 Contenido

1. Estudios de casos y controles

2. Estudio de prevalencias / transversales
 Estudio de
1. casos y
controles
 Tipos de
estudios

No
Experimentales
experimentales

Manipulacin Tipos de estudios

de la Simulaciones
exposicin

Descriptivos Analticos

En poblaciones En individuos Observacionales De intervenci

 Retrospective study

Case comparation study

Case compeer study

Estudio de casos y controles
Tambin conocido
(Case control study)
Case history study

Case referent study

Trohoc study
 Casos Poseen
Efecto o
Enfermedad
Controles Ausente

Extrada de:

Factor de
http://archivos.evidenciasenpediatria.es/f
iles/43-85-RUTA/cyc_figura1.jpg

estudio
Factor con
posible relacin a
una enfermedad
o efecto, al cual
se encuentran
expuestos los
casos y controles
Extrada de:
(exposicin) http://paginas.facmed.unam.mx/
deptos/sp/wp-
content/uploads/2013/12/Anexo-
1C.-Argimon-PJ.Estudios-de-
casos-y-controles.pdf
 Casos
Casos incidentes
prevalentes
Grupo de individuos a los
cuales se les ha diagnosticado
con anterioridad la enfermedad
Grupo de individuos a
los cuales se les ha
Pueden ser sobrevivientes de
diagnosticado casos incidentes
recientemente la
enfermedad Cambios de hbitos de
consumo en relacin a la
exposicin

Extrada de:
https://es.dreamstime.com/fo
to-de-archivo-muchos-dulces-
az%C3%BAcar-marr%C3%B3n-
y-diabetes-de-la-palabra-
comida-malsana-
image56219477
Emparejamiento
(Matching)
Proceso de seleccin de uno
o mas controles que se
asemejen a un caso

Determinadas variables de
referencia (edad, sexo, etc.)

Controlar factores de Extrado de: http://www.imer.mx/tropicalisima/el-shrek-humano/

confusin
 Tasa de
incidencia
Nmero de
casos nuevos de
una enfermedad
sobre una
poblacin
expuesta.
 tiles para estudiar enfermedades
pocos frecuentes.
til para enfermedades con largos
periodo de latencia.
VENTAJAS Estudiar exposiciones raras.
Evala mltiples factores de riesgo.
Duracin corta.

Introduccin de sesgos en la seleccin y

recoleccin.
Difcil establecer la secuencia temporal
entre enfermedad y exposicin.
LIMITACIONES Poco practico para estudiar varias
enfermedades.
No calcula incidencia y prevalencia
 Investigacin acerca
de la causalidad de
en enfermedades
crnicas

Solucin de
problemas
Diagnstico
Pronstico

Tratamiento de
enfermedades

Utilidad
Extrada de: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022014000200042
Seleccin de Definicin de Identificacin
casos caso de los casos
Se debe elegir si se va Identificacin en la
Definicin de la
estudiar su forma leve que todos los casos
enfermedad
y/o grave tengan la misma
probabilidad de ser
Se debe buscar una incluidos
Criterios de los
definicin estndar de
implicados
la enfermedad
Solo se deben incluir
Se deben aplicar casos recin
Los casos deben ser
criterios sensibles y diagnosticados
una muestra aleatoria
especficos
 Deben ser representativos de la poblacin de donde provienen los
casos
Seleccin de La poblacin de referencia esta bien definida temporal geogrficamente
controles Deben controlarse los posibles factores de confusin

Los controles deben haber tenidos la misma probabilidad de

exposicin.
Criterios de Escoger controles con distintas enfermedades.
seleccin Excluir a los sujetos que se sospecha que no participaron en el estudio

Si los casos son suficientes se puede seleccionar un caso por cado

Numero de control.
controles Cuando es insuficiente se selecciona mas de un control por cada caso.
por caso

Uso de dos grupos control

Numero de Alto costo en tiempo y dinero
grupos de
control
Centros de salud Individuos de la Personas
Fcil identificacin poblacin general relacionadas con
Pacientes pueden Es mas costoso en los casos
tener mas detalles el tiempo y dinero. Reduce costos.
historial medico. Pacientes poco Gran cooperacin.
Se deben incluir cooperativos. Altas garantas de
pacientes con Menos detalles del comparabilidad.
diferentes historial.
diagnsticos. Puede llevar a
sobreemparejamiento.
 Detecci
n

Neyman
o
Selecci
superviv Sesgos
n
encia
relativa

Berkson
Medid
as
biolg
icas Informacin
Encue Entrevist
Memoria de forma
Perso stas ador retrospectiva
nas
prxi
mas

Informacin sobre la
Fuente de informacin Sesgos
exposicin
 Estudio de
2. prevalencia /
transversales
 ESTUDIOS TRANSVERSALES

Son estudios diseados para medir la prevalencia de

una exposicin y/o resultado en una poblacin
definida y en un punto especfico de tiempo.

No involucran seguimiento.
 tiles para evaluar necesidades del cuidado de la salud y
para el planeamiento de la provisin de un servicio.

Particularmente importantes para enfermedades crnicas

que requieren atencin mdica durante su duracin.

Tambin pueden usarse para evaluar el impacto de

medidas preventivas dirigidas a reducir la carga de una
enfermedad en una poblacin.
 Los estudios transversales pueden ser
descriptivos o analticos

Descriptivos: simplemente describen la frecuencia

de una exposicin o resultado en una poblacin
definida.

Ej. Estudio diseado para determinar la prevalencia

de VIH en mujeres embarazadas residentes en el
rea de captacin de un centro de salud rural en el
mes de Mayo de 2016
Analticos: Se recolectan simultneamente el
resultado de inters y potenciales factores de riesgo
en una poblacin definida. Luego se compara la
prevalencia del resultado en aquellas personas
expuestas a cada factor de riesgo con la prevalencia
en aquellos no expuestos.

Ej. En el estudio de VIH en mujeres

embarazadas se podra recolectar
simultneamente con informacin sobre
distintos factores de riesgo: nmero de
compaeros sexuales, uso de preservativos,
uso de drogas intravenosas, historia de otras
enfermedades de transmisin sexual,
transfusiones de sangre, etc.
 MOTIVOS PARA REALIZAR UN ESTUDIO
TRANSVERSAL

1. Planeamiento de un servicio de salud: a travs de

estudios transversales se puede determinar la carga de
condiciones especficas para planear servicios de
prevencin y tratamiento.

Ej En el estudio de VIH en mujeres

embarazadas la informacin sobre distintos
factores de riesgo podra ser til para
decidir si el servicio debera instrumentar
un programa de screening en todas las
mujeres embarazadas o slo en mujeres
con factores de riesgo conocidos.
 MOTIVOS PARA REALIZAR UN ESTUDIO
TRANSVERSAL

2. Investigaciones analticas: generalmente los estudios

transversales no proveen una fuerte evidencia sobre las
causas de las enfermedades:

Miden casos existentes en lugar de nuevos casos.

Es difcil establecer una secuencia de tiempo para los
eventos.
Frecuentemente proveen informacin que ayuda a generar
hiptesis sobre las posible causas de un resultado o son el
primer paso para otros estudios.

Ej.: hiptesis sobre el posible efecto protector de los estrgenos

endgenos para enfermedades cardiolgicas al comparar la
prevalencia entre hombres y mujeres jvenes.
 A quin hay que estudiar?

Poblacin-objetivo: es aquella poblacin a la que se quieren

extrapolar los resultados.

Ocasionalmente se estudia toda la poblacin, lo ms frecuente

es seleccionar una muestra de la misma.

La muestra debe ser REPRESENTATIVA de la poblacin.

Aquellos que no participan del estudio deben ser similares a los

incluidos.
 Recoleccin de los datos

Se deben definir claramente las exposiciones y los eventos que se

desean medir.

Los mtodos de recoleccin pueden ser: entrevistas personales,

cuestionarios, tests de laboratorio.

Dependern de la ndole de lo que se desea medir (exposiciones y

resultados).

Los mtodos de recoleccin deben ser estandarizados.

 PREVALENCIA

Nmero de casos existentes en una poblacin en un

punto especfico de tiempo.

El numerador es el nmero de casos y el

denominador es la poblacin en riesgo.

Ambos deben estar claramente definidos.

 PREVALENCIA

La prevalencia est influenciada por:

La ocurrencia de nuevos casos

La duracin de cada caso
Es difcil interpretar estudios comparativos de la prevalencia
de una misma enfermedad en ambientes diferentes o en
momentos distintos.
Puede existir distinto acceso a un tratamiento adecuado y por
lo tanto ser diferente la supervivencia. Mayor prevalencia no
implica necesariamente mayor cantidad de nuevos casos.
 Cuantificacin de la relacin entre la
exposicin y el resultado

Razn de prevalencia: relacin de la prevalencia del

resultado en los expuestos y no expuestos.
 VENTAJAS Y LIMITACIONES
Ventajas:
Permiten estimar a la vez la frecuencia de la enfermedad y de
la exposicin (probabilidad de que una persona expuesta
presente la enfermedad).
Pueden estudiarse mltiples enfermedades simultneamente.
Son ms cortos y econmicos que los estudios longitudinales
ya que no requieren de seguimiento.

Limitaciones:
Se estudian los casos prevalentes (pueden no ser
representativos de todos los pacientes con la enfermedad al no
incluirse los rpidamente letales).
No se puede establecer la secuencia temporal de las variables
estudiadas.
Difcil de separar factores de riesgo y de pronstico
Bibliografa

1. http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/sp/wp-content/uploads/2013/12/Anexo-1C.-
Argimon-PJ.Estudios-de-casos-y-controles.pdf
2. http://www.academiamedicinatolima.org/uploads/7/1/5/9/71599273/glosario_epidemi
ologia_pdf.pdf
3. http://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios.pdf
4. http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2003/sp035h.pdf
5. http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Estudios_transversales_2005.pdf
6. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Tipos-de-Estudio--Dise%C3%B1os-OPS-
2.pdf
GRACIAS