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acido-base
Linda Kristell Jurez Franco
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Acido: sustancia capaz de donar un ion H+
Base: Sustancia capaz de aceptar un hidrogenin.
Amortiguador: Sustancia capaz de unirse de forma reversible a los iones
H+
Equilibrio acido-base: Mantiene la concentracin de hidrogeniones normal
(hay 20 veces mas HCO3 que H2CO3)
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
NORMAL
pH 7.35-7.45
PaCO2 35-45 mmHg
PaO2 95-100 mmHg
Sat O2 95-100 %
HCO3 22 +/- 2 mEq/lt
pH PaCO2 HCO3
Ac Resp. < > >
Alc. > < <
Resp.
Ac Met. < < <
Alc Met > > >
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
COMPONENTE Concentracin de
pCO
RESPIRATORIO CO2 en sangre
2
COMPONENTE Eliminacin de H+
HCO3
METABLICO y
reabsorcin de
HCO3
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
ACIDOSIS RESPIRATORIA
PaCO2 >45mmHg H2CO3 pH <7.35
CAUSAS DE LA ALTERACIN:
Deterioro de la ventilacin
debido a la obstruccin de las Sntomas:
Cefalea, confusin,
vas resp. irritabilidad, ansiedad,
Deterioro del intercambio de asterixis, delirio,
gases. somnolencia,
Disminucin del estmulo taquicardia,
sudoracin e
respiratorio. hipotensin.
Inhalacin de CO2.
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PaCO2 <35mmHg H2CO3 pH >7.45
Elevacin de pH sanguneo
debido a la perdida de CO2
y H2CO3 por
hiperventilacin.
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PaCO2 <35mmHg H2CO3 pH >7.45
CAUSAS DE LA ALTERACIN:
Sntomas:
Aumento de estmulo
respiratorio por EVC, HSA. Taquipnea,
parestesias,
Efectos de frmacos y txicos. calambres, espasmos
Hipoxia (vivir en altitudes musculares
elevadas).
Psiquitricas (histeria,
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
ACIDOSIS METABLICA
HCO3 <20 mEq/L EB <-2 pH <7.35
CAUSAS DE LA ALTERACIN:
Carga cida endgena (cetocidosis
DM). Sntomas:
Prdida de bases del ID (diarrea). - Respiratorios
Deterioro de la secrecin de cido en - Circulatorios
los tbulos renales (acidosis tubular - Metablicos
renal). - Centrales
Carga exgena de cido (ingestin de
metanol).
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
ACIDOSIS METABLICA
Principales manifestaciones:
Respiratorio: taquipnea, respiracin de Kussmaul,
hipocapnia y la afinidad de la Hb por el O2.
Circulatorio: vaso dilatacin arteriolar,
vasoconstriccin venular, depresin miocrdica, y
resistencia catecolaminas.
Metablicos: de catabolismo muscular,
desmineralizacin osea, hiperpotasemia,
hipercalciuria, hiperfosfaturia, hipermagnesuria y
natriuresis.
Central: estupor y coma.
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
ALCALOSIS METABLICA
HCO3 >24 mEq/L EB >+2 pH >7.45
Principales manifestaciones:
Neurolgicas y musculares: calambres, debilidad,
tetania, estupor, apnea, desencadenamiento de crisis
epilpticas.
Hipoxia tisular: hiperproduccin de lactato.
Cardacos: insuficiencia cardaca, angina, arritmias.
Renales: hiperfosfaturia, hipofosfatemia.
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
MECANISMOS DE COMPENSACIN
Cuando el equilibrio cido-base se ha alterado,
diversos mecanismos actan para normalizar el pH
plasmtico, proceso denominado compensacin.
Acidosis
Metablica La pH estimula la respiracin, pCO2.
Alcalosis
Metablica El pH deprime la respiracin, pCO2.
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
MECANISMOS DE COMPENSACIN
La compensacin de la acidosis y la alcalosis
respiratorias slo puede tener lugar por mecanismos
renales, ya que el dficit primario se debe a un cambio
en la ventilacin alveolar.
COMPENSACIN RENAL
Acidosis
Respiratoria secrecin de iones H+
( pCO2) generacin y reabsorcin de HCO3
Alcalosis
Respiratoria secrecin de iones H+
( pCO2) reabsorcin de HCO3
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-
BASE
ACIDOSIS METABLICA
RESPUESTA COMPENSATORIA
ESPERADA
Trastorno Trastorn Compe
Reaccin compensatoria esperada
cido- o n-
bsico primari sacin
o
Acidosis M HCO3 pCO2 de 1mEq/L de HCO3 - de 1.3 mmHg de
pCO2
Alcalosis M HCO3 pCO2 de 1mEq/L de HCO3 - de 0.7 mmHg de
pCO2
Acidosis R
Aguda pCO2 HCO3 de 1mmHg de pCO2 - de 0.1mEq/L de HCO3
Crnica pCO2 HCO3 de 1mmHg de pCO2 - de 0.4mEq/L de HCO3
Alcalosis R
Aguda pCO2 HCO3 de 1mmHg de pCO2 - de 0.2mEq/L de HCO3
Espirometra
La espirometra es un estudio
indoloro del volumen y ritmo del
flujo de aire dentro de los
pulmones. Este procedimiento se
utiliza con frecuencia para
evaluar la funcin pulmonar en
las personas con enfermedades
pulmonares obstructivas o
restrictivas tales como asma o
fibrosis qustica.
Factores que intervienen en la funcin respiratoria
VC: 500ml
EMA: 150 ml
AA: 350 ml
FiO2: 21% (160 mmHg)
PA02: 100 mmHg
PAC02: 40 mmHg
VEF1: 80%
FMF: Mide la capacidad y permeabilidad de las vas areas de
pequeo calibre.
ESPIROMETRIA
Volmenes y capacidades