ANOMALAS CONGNITAS

DEL DIAFRAGMA
CURSO: EMBRIOLOGIA
DOCENTE: DR. MEZONES
ESTUDIANTES:
MELGAREJO BELLEZA RICHARD ANTONIO YOVERA JUAREZ JOSE ALDAIR
PEA RAMOS ROSA YHOMARA CUBILLAS VICENTE ALEXANDRA LISETH
ANATOMIA
ANATOMIA

Tabique musculo tendinoso.

Separa las cavidades torcica y abdominal.
Tiene la forma de una cpula con la convexidad
hacia el trax.
Tiene haces musculares que forman 3 grupos:

Anteriores o esternales
Laterales o costales
Posteriores o lumbares
El diafragma se divide en 2 partes:

Diafragma izquierdo
Diafragma derecho
 El diafragma derecho esta situado mas alto que el
izquierdo.
Alcanza por delante la altura de 4 espacio intercostal.
El diafragma izquierdo alcanza el nivel de la 5 costilla.
La inervacin motriz esta a cargo de nervio frentico.
La inervacin sensitiva de la porcin central pertenece al
nervio frentico.
La porcin perifrica la recibe de los nervios 6 a 12
intercostales.
 Orificios diafragmticos

Permiten el paso de estructuras del trax al

abdomen.
Los 3 grandes orificios son:
o Orificio de la vena cava: se encuentra a la
altura de la T8/T9.
o Hiato esofgico: T10
o Hiato artico: T12
FISIOLOGA
FISIOLOGA

Es el principal rgano de la inspiracin

respiratoria.
La forma de cpula se debe a dos
fuerzas que los elevan:
o Elasticidad pulmonar.
o Presin abdominal.
 Al bajar el diafragma aumenta la
presin abdominal.
Al contraerse aumenta los 3 dimetros
del trax:
o Dimetro vertical
o Dimetro transverso
o Dimetro anteroposterior
 La contraccin del diafragma es el factor mas
importante de la inspiracin.
Su relajacin es el factor mas importante para la
espiracin.
Alcanza su mayor altura decbito dorsal.
La accin motriz de cada diafragma esta determinada
por la accin de los frnicos, derecho e izquierdo.
HERNIA DIAFRAGMTICA
DEFINICIN
La Hernia Diafragmtica Congnita es un defecto en el diafragma del beb. El
diafragma es un msculo ancho y plano que divide la cavidad abdominal de la cavidad
torcica y ayuda a la funcin de los pulmones al contraerse y relajarse de manera
rtmica y continua y la mayora del tiempo, de manera involuntaria. Es el principal
msculo de la respiracin y el segundo ms importante en el cuerpo despus del
corazn.
 Durante el embarazo, el diafragma se forma por la unin de dos
membranas entre la semana 7 y la 10 (en este periodo tambin se estn
formando el esfago, el estmago y los intestinos). Hasta ese momento
ambas cavidades se comunicaban libremente.

Si las membranas no se unen completamente, queda un orificio

(anormal) que hace que el contenido abdominal: intestinos, estmago,
hgado, bazo y riones, puedan subirse al trax. A este defecto se le
llama Hernia Diafragmtica Congnita (HDC). Congnita significa que
naci con y el trmino herniase refiere tanto al orificio en el
diafragma como al desplazamiento de los rganos abdominales hacia la
cavidad torcica
Las HDC se pueden localizar del lado izquierdo, del derecho, o en ambos lados, que son las menos
frecuentes. Fue descrita por primera vez en 1848 y la primera ciruga para corregir este problema la
hizo Robert Gross en 1946.
En los recin nacidos, constituye alrededor del 8% de todas las malformaciones congnitas mayores y es
la causa ms grave de falla respiratoria
TIPOS DE HERNIA DIAFRAGMATICA

Hernia de Bochdalek o hernia posterolateral: Este defecto se ubica en la

parte posterior y lateral del diafragma, es el ms comn y generalmente se acompaa de
herniacin o subida del estmago, intestinos, hgado y/o bazo hacia la cavidad torcica.
Puede ser de dos tipos:

Un defecto del diafragma acompaado de una ausencia o deficiencia del anillo posterior
y lateral de los msculos
Un defecto del diafragma con un anillo muscular casi intacto
Cuando el orificio es muy grande y aparenta ausencia del diafragma, entonces se habla de
ausencia o agenesia del diafragma; este defecto probablemente representa a un tipo
severo de hernia de Bochdalek ms que a una entidad distinta de hernia.
Si la hernia se forma antes del desarrollo del pulmn,
ste se forma muy pequeo (hipoplsico) y su
compromiso es severo. Si es posterior a su desarrollo, la
hipoplasia es menor o no existe. Generalmente los
sntomas se manifiestan en las primeras horas del
nacimiento y por la falta de desarrollo del pulmn, la
morbilidad y la mortalidad son muy altas.

Es un poco ms frecuente en nios que en nias y

representan el 85 90 % de los casos de HDC, los bebs
que padecen este tipo de hernia corren mayor riesgo de
sufrir otro defecto congnito.

Casi el 20% padece un defecto cardaco congnito.

Entre un 5 y un 16 % presenta una anomala
cromosmica.
Los defectos que afectan el sistema nervioso central son
comunes.
Hernia Morgagni: Es ms frecuente en las nias y
representa el 2% de la totalidad de los casos de HDC. Se
localiza en la parte anterior del diafragma y se debe a la
falta de desarrollo de un tendn localizado en la mitad
del diafragma. Cuando un beb nace con una hernia de
Morgagni puede presentar sntomas o no.

Hernia Morgagni: Es ms frecuente en las nias y

representa el 2% de la totalidad de los casos de HDC

La hernia de Morgagni constituye una rara entidad cuyo

diagnstico puede sospecharse en la radiografa de
trax. Es importante tenerla en cuenta ya que un retraso
en el diagnstico puede dar lugar a aparicin de
complicaciones, sobre todo digestivas y respiratorias
Hernia central:Este tipo de hernia es un defecto raro del diafragma que
involucra la parte central tendinosa del diafragma. El anillo muscular del
diafragma se encuentra completo.

Otras hernias anteriores asociadas con la Pentaloga de Cantrell: Es un tipo

raro y severo de hernia diafragmtica en bebs que tienen Pentaloga de
Cantrell el cual incluye tambin defectos en la pared abdominal superior al
ombligo, esternn bajo y problemas del corazn.

Independientemente de la localizacin o del tipo de hernia que presente el

beb, la constante es que el desarrollo del diafragma y de los pulmones, son
anormales.

Hernia Hiatal: La causa de la hernia hiatal es desconocida y muchas personas

nacen con ella. Puede ser el resultado del debilitamiento de los tejidos
musculares que dan apoyo a los rganos. Las molestias aparecen en la etapa
adulta y una de las causas es la obesidad.
CUL ES LA CAUSA DE LA HERNIA
DIAFRAGMTICA?
Se desconoce la causa de las hernias congnitas y se considera como una
condicin multifactorial, lo que quiere decir que hay muchos factores, tanto
genticos como ambientales, que contribuyen a su formacin:

Factores genticos:
La HDC se puede asociar con anormalidades en los cromosomas como: la
trisoma 13, 18 o 21, tetrasoma 12p y mosaicismos (cuando hay clulas con
cromosomas normales y clulas con cromosomas anormales). La HDC puede
encontrarse tambin en padecimientos que no estn asociados a defectos en
los cromosomas como el Sndrome de Lange
Factores teratognicos medicamentos o sustancias que causan
malformaciones.
Factores ambientales. Se ha visto que la una dieta deficiente en vitamina A,
puede ser importante para el desarrollo del feto durante el embarazo.