Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Ctedra de Fisiologa
2.014
 Objetivos

Reafirmar conceptos de anatoma funcional del rin.

Analizar e interpretar los mecanismos de formacin de la

orina.

Analizar e interpretar los mecanismos de mantenimiento

de la Homeostasis.

Analizar y describir las funciones del rin como rgano

endocrino.
 Funciones del rin

Urinaria No Urinaria

Formacin Funcin reguladora

de la Orina (Homeostasis)

Osmolaridad y Volumen de los LC

Electrolitos
Agua Corporal
Presin Arterial
Excrecin de productos de
desecho
EAB
Endocrina
 Los Riones estn diseados para

Filtrar grandes volmenes de plasma.

Reabsorber grandes volmenes de agua y solutos
necesarios.
Excretar sustancias qumicas que deben excretarse
del cuerpo.
Secretar (producir) sustancias qumicas que el cuerpo
necesita.
Regular varias funciones y la Homeostasis
 Energticamente los riones

Corresponden al 0,5% del peso corporal (150 gr).

Consumen el 7% de la energa total.
Reciben del 20-25% del Gasto Cardaco.
El 95% o ms de su gasto energtico lo gasta en el
transporte de Na+.
 Anatoma funcional
Aparato urinario.
Rin macroscpico.
Rin microscpico (La Nefrona).
Circulacin renal.
Inervacin renal.
Aparato Urinario General
 Corteza y mdula renal

Corteza:
Porcin mas externa del
parnquima renal.
Es isotnica respecto al plasma.
Recibe el 88% del FSR.
Flujo sanguneo rpido y de alta
presin.
Mdula: FOTO
Porcin mas interna del
parnquima renal.
Es hipertnica respecto al
plasma.
Recibe el 12% del FSR.
Flujo sanguneo lento y de baja
presin.
Anatoma funcional del rin
La Nefrona
Porcin cortical. Unidad antomo-
funcional
Porcin medular.
 La Nefrona
Estructura de la Nefrona:
Glomrulos.
Tbulos Renales.
Aparato Yuxtaglomerular.
Las tres microcirculaciones.
 Estructura del Glomrulo

Porcin vascular:
Arteriola aferente:
Es la que entra.
Mayor calibre, alta presin y alto FS.
Capilares glomerulares:
Son capilares que manejan altas presiones.
Arteriola eferente:
Es la que sale.
Menor calibre y de menor presin.
Porcin Epitelial:
Cpsula de Bowman:
Hoja visceral (en contacto con los capilares
glomerulares).
Hoja parietal (adyacente al sistema tubular)
Espacio de Bowman:
Espacio que queda entre las dos hojas, lugar donde
cae el Ultrafiltrado.
 Barrera de filtracin glomerular

Capas del Filtro glomerular:

Endotelio capilar. Poros de 50-100 nm

Membrana basal (trilaminar , con

proteoglucanos de carga negativa)

Capa de clulas epiteliales (podocitos)

No pueden filtrarse las protenas Es una barrera selectiva de

plasmticas. filtracin
 Sistema tubular renal

Tbulo contorneado proximal.

Asa de Henle.
Tbulo contorneado distal.
Tbulo colector.
Heterogeneidad de la nefrona

Nefrona cortical o
superficial (70-80-%)

Nefrona profundas o
yuxtamedulares (20-30%)
 Tbulo contorneado proximal
Se encuentra en la corteza renal.
Se encuentra cercano al glomrulo.
Presenta clulas cbicas altas con
ribete en cepillo.
Diseado para la reabsorcin.
 Asa de Henle
Se encuentra en la mdula.
Revestido por clulas cbicas
muy bajas.
P. Delgada:
Diseado especialmente para
concentrar la orina.
P. Gruesa:
Impermeable al agua.
Transporte activo de Cloruro.
 Tbulo contorneado distal

Se encuentra en la corteza.
Se encuentra distal al
glomrulo renal.
Revestidas por clulas
epiteliales sin ribete en cepillo.
Diseada especialmente para la
excrecin y absorcin.
 Tbulo colector
Posee una porcin cortical
y otra medular.
Desembocan varios tbulos
distales de otras nefronas.
Presentan dos tipos de
clulas:
Clulas Intercaladas (IC):
excrecin de H+ y
absorcin de HCO3-.
Clulas Principales (PC):
reabsorcin de Na+ y
excrecin de K+
(Aldosterona)
En este lugar ocurre la
Difusin Facilitada de Agua,
por accin de HAD.
 El Aparato Yuxtaglomerular

Constitucin:
Modificaciones histolgicas de unas clulas.
Tbulo distal: Mcula Densa.
Arteriola aferente Clulas
Arteriola eferente Yuxtaglomerulares

Funciones:
rgano receptor (quimio y baroreceptor).
rgano endocrino:
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (RAA).

Funcin Homeosttica:
Na+, Agua, presin arterial, reflejo ortosttica.

Apto. Yuxtaglomerular: Tbulo Distal + Arteriola Aferente + Arteriola Eferente

Aparato Yuxtaglomerular

Tbulo distal:
Mcula Densa (quimioreceptores)

Arteriolas Aferente y Eferente:

Clulas Yuxtaglomerulares
(Baroreceptores y secrecin de Renina)

Clulas mesangiales:
Funcin fagoctica y mediadora entre la
MD y las arteriolas.

Soporte fsico del AYG

 Circulacin Renal

Arterias Arteria
Arteria renal
Interlobulares arcuatas

Arterias
Interlobulillares

Arteriola
aferente

Capilar
glomerular

Sistema Red capilar Arteriola

venoso peritubular eferente
 Circulacin renal
Las 3 microcirculaciones

Primera:
Capilares glomerulares.
Segunda:
Capilares peritubulares
corticales.
Tercera:
Capilares peritubulares
medulares.
 Inervacin renal

Plexo Celaco: Terminaciones simpticas 1:

Vasomotoras y secretoras.
Terminaciones dopaminrgicas.
Receptores:
preso-receptores y quimio-receptores.

No existe inervacin Parasimptica

 Funcin de los riones
Formacin
de orina
Control de la Control de la
volemia presin arterial
sistmica

Eliminacin de
Control de la
sustancias de desecho
concentracin de
electrolitos
Control del
equilibrio
cido-Base
Control de la
Osmolaridad
Plasmtica Gluconeognesis Funcin Endocrina
(SRAA, eritropoyetina,
PG, cininas)
 Formacin de Orina
Filtracin
Glomerular

Reabsorcin
Tubular

Secrecin o
Excrecin Tubular

Es un proceso de aclaramiento o depuracin del plasma,

al atravesar el rin.
 Filtracin glomerular

Es el paso de fluidos y solutos a travs del filtro glomerular.

Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente hidrosttico.

Material que se filtra: SANGRE.

Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR.

Filtrado resultante. ULTRAFILTRADO.

ULTRAFILTRADO: componentes de la sangre, clulas.

 Mecanismos de Filtracin Glomerular
Fuerzas de Starling
Fuerzas que
favorecen Fuerzas que
se oponen
Gradiente de presin
hidrosttica
Presin Onctica del
capilar glomerular
Presin Hidrosttica (32 mmHg)
del capilar
glomerular
(60 mmHg) Presin Onctica del
Espacio de Bowman
Presin Hidrosttica (18 mmHg)
del Espacio de
Bowman(10 mmHg)
PH

Presin efectiva de Filtracin

 Presin hidrosttica del capilar glomerular

Es constante, debido a mecanismos de autorregulacin.

Que permite que el FSR (flujo sanguneo renal) y la TFG (tasa de
filtracin glomerular) sean tambin constantes.

Capilares Glomerulares
Arteriola Arteriola
Aferente Eferente

Pcg: 60 FSR
1200 ml/min

TFG
Pcg 125 ml/min
 Capilares Glomerulares
Arteriola Arteriola
Aferente Eferente

Pcg FSR

Vasoconstriccin de
la arteriola aferente TFG
Pcg
 Capilares Glomerulares
Arteriola Arteriola
Aferente Eferente

Pcg FSR

Vasodilatacin de la
arteriola aferente TFG
Pcg
 Capilares Glomerulares
Arteriola Arteriola
Aferente Eferente

Pcg FSR

Vasoconstriccin de
TFG
Pcg
la arteriola eferente
 Capilares Glomerulares
Arteriola Arteriola
Aferente Eferente

Pcg FSR

Vasodilatacin de la
TFG
Pcg
arteriola eferente
 Composicin del Plasma Vs Ultrafiltrado

Sustancia Plasma Ultrafiltrado

Iones (mEq/L)
Sodio (Na+) 142 142
Potasio (K+) 5 5
Cloro (Cl-) 103 103
Bicarbonato (HCO3-) 28 28
Molculas orgnicas (mg/dl)
Protenas 3.900-5.000 6-11
Glucosa 100 100
Urea 26 26
cido rico 3 3
Creatinina 1.1 1.1
 Barrera de Filtracin Glomerular
EL FILTRO GLOMERULAR

Son excluidas
Tamao de los poros.
macromolculas de
Selectividad de carga.
mas de 40 Amstrong
 Estudio de la Filtracin Glomerular

Parmetros del estudio de la FG

Flujo Sanguneo Renal (FSR) : 1.200 ml/min.
Flujo Plasmtico Renal (FPR) : 650 ml/min.
Volumen/Tasa de FG (VFG): 125 ml/min.
Fraccin de Filtracin (FF): 20%.
Coeficiente de filtracin (Kf): 12,5 ml/min/mmHg.

FSR + FPR + VFG ------------------------------ Clearence

FF + Kf ------------------------------ clculo matemtico sencillo

FF (%) = (TFG/FPR) X 100
 Clculo de parmetros de la FG
Flujo plasmtico renal (FPR)
Volumen de plasma que se le ofrece al rin en 1 minuto de
funcionamiento renal.
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/ 1.73 m2.
Flujo sanguneo renal (FSR)
Volumen de sangre que se le ofrece al rin en 1 minuto de
funcionamiento renal.
Indicadores: PAH.
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
Fraccin de filtracin (FF)
Porcentaje de plasma que se convierte en ultrafiltrado.
VN: 20%.
Coeficiente de filtracin (Kf)
Constante que expresa la eficiencia del filtro glomerular.
VN: 12,5 ml/min/mmHg.
 Depuracin o Clearence
Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una
sustancia X (indicador), que se elimina en un minuto de
funcionamiento renal.
Caractersticas del indicador:
Se basa : En el principio de dilucin. Distribucin uniforme y exclusiva en
el compartimiento a medir
Sustancia indicadora: REQUISITOS.
No unirse a protenas plasmticas.
Medicin fcil y precisa.
ATXICA.
Capacidad de un Estabilidad metablica.
determinado rgano para
eliminar una sustancia del
Filtr + Secret - Absorbi
plasma.
 Depuracin o Clearence

Indicadores usados:
Creatinina endgena.
Inulina.
Otros: Manitol, Hiposulfito de sodio, Urea, Poliuretano, Radioistopos
de Vit. B12, Iodotalamato de sodio, etc.
Ecuacin general:
D = Oc x Vm
Pc
Conversin a 1,73 m2 de SC.
 Depuracin o clearence

Valor normal del Clearence de Creatinina endgena:

Hombre: 103 15,8 ml/min/1.73 m2 SC (87-119)
Mujer: 97 9,5 ml/min/1.73 m2 SC (87-107)

Valor normal del Clearence de la Inulina:

Hombre: 125 15 ml/min/1.73 m2 SC (110-140)
Mujer: 110 15 ml/min/1.73 m2 SC (95-125)
 Ejercicio de Clculo del Clearence de Creatinina

Creatinina Plasmtica : 1 mg/ml

Creatinina en orina: 100 mg/ml D = Oc x Vm
Volumen de orina: 1,25 ml/min Pc
SC: 1,59 m2

D = 100 mg/ml x 1,25 ml/min

1 mg/ ml

D = 125 = 125 ml/min 1,59 m2-------- 125 ml/min

1,73 m2-------- X
1
D = 136,006 ml/min/m2 SC
 Clculo del Clearence de Creatinina
Formula de Crockcoft y Gault

Hombres:
(140 edad ) X peso en Kg
72 X Creatinina (mg/dl)
Mujeres:
(140 edad ) X peso en Kg X 0,85
72 X Creatinina (mg/dl)

Valores Normales:
Hombres: 70 14 ml/min/m2
Mujeres: 60 10 ml/min/m2
 Consideraciones especiales de la FG

La FG vara La FG es inversamente
fisiolgicamente con la proporcional a la
edad Creatinina plasmtica

0 2 4 6 10 12 14
Grupo Etario ml/min/1.73 m2

Recin Nacido 17 Cr
4 semanas 50
Mayores de 1 ao = al adulto
Hombre Adulto 103 15,8
Mujer Adulta 97 9,7
0 20 40 60 80 100 120
Mayor de 40 aos 8,5 ml/min cada 10 aos
TFG
 Autorregulacin del FSR y TFG
Flujo = Presin
Resistencia

El FSR se mantiene constante ante variaciones de la

PA.
El rin hace los ajustes necesarios sobre la
Resistencia de las arteriolas aferentes.
Tambin se autorregula la TFG o VFG.
Rango de Autorregulacin: 90 160 mmHg.
 Autorregulacin del FSR y VFG

Teora miognica:
Vasoconstriccin refleja por estiramiento o distensin.
Propiedad contrctil de clulas mesangiales.

Sistema de Retroalimentacin tubuloglomerular:

Cambios en la carga tubular de sodio, sensado por la Mcula
Densa.

Regulacin extrnseca:
Simptico, Angiotensina II y ON.
 Retroalimentacin Tubuloglomerular

Presin Arterial
Presin Arterial

Presin Capilar Presin Capilar

Glomerular Glomerular

TFG TFG

NaCl en la mcula NaCl en la mcula

densa densa

Vasoconstrictor Renina Vasodilatador

Angiotensina II Resistencia
Resistencia en la en la arteriola
arteriola aferente Vasoconstriccin en aferente
arteriola eferente