PARLISIS FACIAL

PERIFRICA Y CENTRAL

Flores Moreno Jorge Jess

NERVIO FACIAL (NC VII)
 PARLISIS FACIAL
La lesin del nervio facial (NC VII) o de sus ramas
produce una parlisis de alguno o de todos los msculos
faciales en el lado afectado (parlisis de Bell)

El rea afectada se hunde y la expresin facial se

distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de
tristeza
 NERVIO FACIAL
Funciones
Sensitiva Motora Parasimptica

En nervio facial emerge de la unin entre el puente y el bulbo

raqudeo por dos races

Raz motora Nervio facial propio

Mm. de la expresin facial

Nervio Conduce fibras gustativas, parasimpticas

intermedio y sensitivas somticas
 TRAYECTO
Despus de
Dentro del conducto
Atraviesa recorrer el conducto
Rodilla del nervio facial facial da origen a:
auditivo interno:
Fosa craneal Sigue Nervio petroso
posterior anteriormente mayor
Conducto
dentro del hueso Nervio estapedio
temporal y gira Cuerda del
auditivo interno bruscamente tmpano
Conducto facial hacia atrs a lo
Foramen largo de la pared
estilomastoideo medial de la
cavidad timpnica
Glndula
partida Origina cinco ramos
motores terminales:
Despus de recorrer el trayecto intraseo mas largoTemporal
de todos los nervios craneales:
Cigomtico
Emerge del crneo por
Origina el ramo
BucalEntra en la glndula
auricular posterior Marginal mandibular
el foramen partida y forma el
estilomastoideo plexo parotdeo
Cervical
 COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL

Inerva los msculos

estriados de su
mesodermo:

Msculos de la
expresin
facial

Digstrico,
Msculos
estilohioideo
auriculares
y estapedio
 COMPONENTE PARASIMPTICO
(motor visceral)
Proporciona fibras
parasimpticas
presinpticas:

Ganglio Ganglio
pterigopalatino submandibular

Glndulas Glndulas
mucosas salivales
lagrimales sublinguales

Glndulas
salivales
Se asocia al submandibulares

nervio maxilar
(NC V2)
Se asocia con el nervio
mandibular (NCV3)
 COMPONENTE
SENSITIVO
GENERAL

Algunas fibras del ganglio

geniculado inervan una
pequea zona de la piel del
pabelln auricular, cerca del
conducto auditivo externo.

COMPONENTE Las fibras de la cuerda del

GUSTATIVO tmpano se unen al nervio
lingual para transmitir
(Sensitivo especial) sensibilidad gustativa
 LESIN DEL NERVIO FACIAL
EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor
frecuencia de todos los nervios craneales.

Dependiendo de la porcin del nervio que se afecte, la

lesin facial puede ocasionar:

Parlisis de los msculos faciales sin prdida del gusto

en los dosPARLISIS
tercios anteriores de la lengua, ni alteracin
FACIAL
de la secrecin de las glndulasPARLISIS
lagrimal y salivares.
CENTRAL FACIAL
PERIFRICA
 CAUSAS
Puesto que los ramos del NC VII son superficiales
se pueden daar por:
Signos y Sntomas
 Parlisis Facial Central
Se conserva la funcin de la
musculatura frontal y de los mm
orbitales
Levantar las cejas y cerrar los ojos
Comisura bucal se desva hacia el
lado sano.
Desviacin de la mirada hacia el lado
de la lesin
La cabeza tambin se desva en
forma similar.
*Perdida del control voluntario de los
msculos de la cara, sin embargo los
que estn involucrados en los
movimientos espontneos quedan
intactos.
 Parlisis Facial Perifrica
Habitualmente est precedida de un proceso catarral de tipo vrico.
Horas - 1 da (7 das total).
No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes
del lado comprometido (la comisura bucal se desva hacia el lado sano).

Se manifiesta por:
Disminucin o prdida de movimiento en
Otros sntomas acompaantes
todos los msculos faciales ipsilaterales,
Epfora no como
tanto superiores real, relacionada
inferiores. con
rebosamiento
La paresia de las progresar
inicial puede lgrimas por
hacia
alteracin de la motilidad palpebral,
una parlisis completa en uno a 7 das.
disgeusia e hiperacusia
Otalgia y alteraciones sensitivas
ipsilaterales (ocasionalmente).
 Factores de mal pronostico:
Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistmica.

Parlisis facial idioptica

recuperacin completa de forma espontnea (sin tratamiento alguno)
en el 60-80%, en pocas semanas.

Habr que descartar causas secundarias en los casos que se den los
siguientes signos:
Presentacin gradual de la parlisis (a lo largo de semanas o meses)
Presentacin bilateral
Episodios recurrentes
No haya signos de recuperacin en 2 3 meses.
 Parlisis de Bell
Forma mas frecuente de PFP
Es una disfuncin del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral.
Caracterizada por la perdida de funcin de los mm del lado afectado.

Perdida de Sensibilidad en la cara

No se puede cerrar el ojo afectado
No se puede arrugar la frente
Lagrimacin y salivacin excesiva
Perdida del sentido del gusto (2/3
anteriores de la lengua)
Hipersensibilidad en el odo afectado
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
 Exploracin del nervio VII
Funcin motora
Msculos mmicos: Asimetra facial
Msculo del estribo: Hipoacusia y/o algiacusia
Reflejos: Conjuntivas/ Corneal/ Nasopalpebral
Funcin Sensitiva
Lengua 2/3 anteriores: Prdida del gusto
Pabelln/ CAE/ Regin mastoidea
nuclear (Parlisis Facial
perifrica
Parlisis muscular
Lagoftlmos (ojo aparece mas abierto por hipertona
compensadora del prpado superior, inervado por el III, sobre
el orbicular de los prpados paralizado).
Epfora
Signo de Bell
Signo de Negro
No surco nasogeniano
Derramamiento salival
Abultamiento de la mejilla al soplar
No silba
Boca oblicua oval de Pitres
 Supranuclear
Parlisis facial Central
Parlisis muscular
No signo de Bell
No signo de Negro
Signo de las pestaas de Souques
Signo del orbicular de Revilliod
Discordancia Emotiva de Monrad Krhon
 Sistema de gradacin de la parlisis facial
Grado Definicin

I Normal Funcin normal en todas las reas

II Ligera disfuncin En reposo: simetra y tono normal.

Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar los ojos con un
esfuerzo mnimo y discreta asimetra capacidad par mover los ngulos de la boca con
mximo esfuerzo y discreta asimetra no existe sincinesia contracturas o espasmos
hemifacial.
III Disfuncin En reposo tono y simetra normal.
moderada Movimiento: poco o ningn movimiento de frente, capacidad para mover los ojos con
un esfuerzo intenso con asimetra evidente capacidad para mover los adultos de la
boca con esfuerzo mximo y asimetra evidente
IV Disfuncin En reposo: simetra y tono normal.
moderadamente Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar los ojos con
grave mximo esfuerzo si la simetra el espasmo o ambos son lo suficientemente intensos como
para interferir la funcin se
considerara de grado IV independientemente del grado de actividad motora.
V Disfuncin Grave En reposo: posible asimetra con cada del ngulo de la boca y pliegue nasolabial
reducido o inexistente.
Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los ojos y ligero
movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto movimiento del ngulo de la boca.
VI Parlisis Total Hay perdida de tono; asimetra, sin movilidad, no sincinesia ni contracturas ni
hemiespasmo facial
Pruebas complementarias
Radiologa: las tcnicas radiologas (TAC, RMN) estn
indicadas para excluir causas no idiopaticas, ante
paciente con otorrea, sordera, tinnitus, afectacin de
otros pares craneales.
Pruebas electrodiagnsticas no son pruebas de
urgencias
Electroneuronografiano
Electromiograma: Prueba de seguimiento
 Tratamiento
Medidas fsicas:
Proteccin del ojo con gafas de sol, uso de lgrimas
artificiales, aplicacin de pomadas epitelizantes y la
proteccin ocular durante el sueo (oclusin del
mismo).
Frmacos:
Corticoides
Aciclovir
Vitaminoterapia B
Vasodilatadores
Gangliosidos
 Referencias

Anatoma con orientacin clnica. Keith L. Moore. Editorial mdica

panamericana. 2007

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemio
logia/44_ExNeurol.html

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20
y%20Emergencias/parafaci.pdf

http://www.monografias.com/trabajos67/paralisis-facial-periferica/paralisis-
facial-periferica.shtml

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20
y%20Emergencias/parafaci.pdf

Gracias!