Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HIPERPRESION
DEFINICION:
Son los accidentes que sobrevienen en los obreros que
trabajan bajo la accin del aire comprimido (campaas
de buzo), bien en el momento de una compresin
demasiado rpida o bien, con mayor frecuencia, en el
momento de la descompresin realizada con excesiva
rapidez; el nitrgeno disuelto en la sangre( aeremia),
cuyas burbujas provocan embolias gaseosas en los
tejidos, particularmente en el sistema
nervioso(aeroembolia)
POR QUE SE PRODUCE
El nitrgeno constituye el 70% de los gases de la atmsfera y
est presente en el aire que respiramos y en las botellas que se
emplean para bucear. Al sumergirse, la presin ambiental
aumenta de forma proporcional a la profundidad alcanzada,
con lo que el buceador respira aire a una presin mucho mayor
que en la superficie. Al aumentar la presin parcial del
nitrgeno, gran cantidad de este gas tiende a penetrar en los
tejidos del organismo
La cantidad de nitrgeno disuelto depende de la
profundidad y duracin de la inmersin: cuanto ms
larga y profunda, mayor cantidad de nitrgeno
absorbern los tejidos del organismo. No hay problema
mientras el buzo permanezca a presin, pero al ir
ascendiendo la presin disminuye y el nitrgeno tiende
a abandonar los tejidos y es eliminado por los pulmones
al expulsar el aire.
Si la velocidad del ascenso supera a la que el
nitrgeno disuelto es capaz de abandonar los
tejidos, ste formar burbujas que pasarn a la
sangre o permanecern en los tejidos
produciendo una serie de sntomas (parecido a
lo que ocurre al abrir demasiado rpido la
botella de una bebida gaseosa).
El hombre soporta aumentos de la presin hasta valores
de tres veces el normal.
El trastorno ms frecuente est representado por la
enfermedad por descompresin, que se observa en
buceadores. Cada diez metros de profundidad en el
agua corresponden a una atmsfera.
La enfermedad por descompresin se presenta
generalmente despus de estar a ms de dos o tres
atmsferas (ms de diez metros de profundidad) y mas
de media hora. El incremento de presin aumenta la
cantidad de gases disueltos en la sangre, especialmente
el nitrgeno. Si la descompresin al ascender es brusca,
se forman burbujas en la sangre de las que resultan
embolias areas.
A mayor altura, menor presin.Trastornos por descenso
de la presin atmosfrica. El hombre soporta
disminucin de presin de hasta cincuenta por ciento
del valor normal, lo que corresponde aproximadamente
a una altura de 5.500 metros. Los efectos de la hipoxia
se sienten sin embargo desde alturas de 2.500 metros.
La baja tensin de oxgeno produce, como mecanismo
de compensacin, una vasoconstriccin perifrica, lo
que lleva a un aumento del volumen de sangre
circulante; esto produce a su vez una hipertensin
pulmonar, que puede conducir a un edema pulmonar,
que es la lesin ms grave en la enfermedad de la altura.
QUIENES ESTAN
EXPUESTOS
Personas que trabajan en estructuras sumergidas
presurizadas, cajones, que se utilizaban para preparar
fondos de ros para la colocacin de puntales para
puentes. El padecimiento no slo ocurre en individuos
que trabaja en aire comprimido, sino tambin en
buceadores recreativos y profesionales, y aviadores que
vuelan a grandes altitudes.
BAROTRAUMATISMO.
. Aerootitis
. Barotraumatismos del odo interno
MECANISMOS DE
PRODUCCIN:
Existe un sistema de comunicacin entre el odo medio1
(caja del tmpano) y la
rinofaringe, la trompa de Eustaquio, cuya misin es
equilibrar la presin entre ambas
cavidades.
Ante una hiperpresin en el odo medio, la trompa se
abre pasivamente dejando escapar el
aire, pero ante una hipopresin necesita la accin de los
msculos periestafilinos (interno
o elevador del velo del paladar y externo o tensor del
velo del paladar), abrindose
activamente y dejando entrar as aire desde el cavum
(fig.1).
Si la presin exterior (presin atmosfrica de entorno o
presin en rinofaringe) es
superior a la del odo (valores aproximadamente de 60-
90 mmHg), la mucosa de la
rinofaringe se invagina por el orificio tubrico
impidiendo as la apertura adecuada de la
trompa, ya que esta mucosa invaginada se comportara
como una especie de vlvula que
se opondra a la adecuada accin de la musculatura
periestafilina
Para hacernos una idea de los cambios de presin que
suponen los cambios altitudinales
basta tener en cuenta que la presin atmosfrica
disminuye conforme se asciende, de
modo que a 5500 m de altitud la presin es la mitad que
la que existe a nivel del mar y
que si nos sumergimos en el mar, la presin atmosfrica
aumenta 1 atmsfera por cada
10m de profundidad (10m1at, 20m2at...) y por cada 10.4m
de profundidad en agua
dulce.
AEROOTITIS
Es un tipo de barotrauma que se caracteriza por
molestias en el odo a causa de las diferencias de presin
entre la parte externa y la parte interna del tmpano.
Cuando aterriza un avin, la presin externa aumenta a
una velocidad mayor que la presin del odo medio, que
es una cmara cerrada llena de aire. La trompa de
Eustaquio, que conecta el odo medio con la garganta, se
encarga de regular el equilibrio. Si un resfriado inflama
la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio sta se
bloquea y no puede ventilar el odo. Entonces toda la
presin recae en el tmpano, lo que ocasiona dolor.
BAROTRAUMATISMO
DEL OIDO INTERNO.
. La lesin se produce por el hundimiento del
estribo en la membrana oval, aunque en casos extremos
pueden llegar a romperse
membranas del odo interno(membrana basilar que
cubre toda la longuitud de la coclea). Estas roturas se
ven favorecidas en ciertos individuos como
los que tienen un acueducto muy ancho, los que tienen
la membrana redonda muy dbil o
en los que existe una estapedectoma (protesis del
estribo)previas.
SINTOMATOLOGIA
Sensacin de ocupacin del odo
Punzadas u otalgia franca
Acfenos pulstiles
Autofona
Hipoacusia de transmisin (por afectacin de tmpano o
cadena osicular), hasta mixta.
Vrtigo
Otorragia
DIAGNOSTICO
Se lleva a cabo mediante la anamnesis del paciente,
complementndose sta con la
exploracin otoscpica y una audiometra si se cree
oportuno para ver si existe afectacin de
su agudeza auditiva y en caso de que exista ver el grado
de la misma.
En la exploracin otoscpica, como se mencion con
anterioridad, pueden apreciarse
diferentes imgenes como retraccin de la membrana
timpnica, hiperemia del mango del
martillo, perforacin de la pars tensa timpnica,
TRATAMIENTO
La mejor forma de tratamiento es la prevencin, esta
consistira en evitar que individuos con
patologa tubotimpnica, ya sea por procesos de vas
respiratorias altas agudos (sinusitis,
catarros, alergias) o crnicos por alteraciones
anatmicas (desviacin septal, poliposis
nasal) se sometan a cambios importantes de presin
atmosfrica como los que ocurren al
bucear o viajar en avin.
Este precisamente es el fundamento por el que en los
vuelos se les
proporciona a los pasajeros caramelos justo antes de
iniciar el aterrizaje del avin, ya que el
masticar o la deglucin del caramelo determina la
apertura de la trompa facilitando as el
equilibrio de presiones entre el odo y la rinofaringe.
Si el barotraumatismo ya se ha producido, y es leve, se
pueden usar vasoconstrictores
nasales y antihistamnicos, para intentar
repermeabilizar la trompa. Si estas medidas no son
efectivas o la clnica es intensa, se puede practicar una
timpanocentesis.
ENFERMEDAD DE LOS
BUZOS
Aeroembolia
Si el buzo asciende a superficie conteniendo la
respiracin, hay ruptura de los
tejidos pulmonares por el aire que se expande. Segn
donde se acumule el aire que ha
escapado, pueden ocurrir distintos tipos de dao.
La aeroembolia es la afeccin ms grave que puede
tener un buzo. Las burbujas
de aire viajan por el torrente sanguneo y tapan los
vasos capilares en distintas regiones.
Se presenta como un estallamiento de las arterias
coronarias, si las burbujas van al
msculo cardiaco, y parlisis de distintos grados, segn
la extensin y localizacin de la
zona afectada en el sistema nervioso.
El neumotrax se produce cuando una gran burbuja se
aloja entre la caja torcica
y el pulmn. En ocasiones, el neumotrax viene
acompaado por un colapso pulmonar.