CASOS CLNICOS

M.C. ADRIANA GONZLEZ FLORES

 CASO 1

Paciente masculino de 26 aos de edad con antecedentes de ser bebedor de

dosis txicas de alcohol desde hace 10 aos, fumador de 20 cigarros por da,
dislipidemia sin tratamiento desde hace 4 aos.
Refiere indicar padecimiento actual hace 24 horas con dolor abdominal a
nivel del abdomen superior, a nivel del epigastrio. El dolor se present en
forma aguda.
El paciente refiere ingesta de alcohol durante 7 das previos al inicio de la
sintomatologa.
 DATOS DE LABORATORIO:
Leucocitos: 18,700/ul (4,500-12,000/uL)
Glucosa: 198 mg/dl ( 70- 100 mg/dl)
Lipasa srica: 780 U/L (hasta 160 U/L
Amilasa srica: 800 U/L ( 60-200 U/L)
Pruebas de funcin heptica: normales
 PREGUNTAS

Cmo explica la elevacin de leucocitos?

Por el proceso inflamatorio al que se ha sometido
Cul es su sospecha diagnstica?
Pancreatitis
Correlacione los antecedentes y datos clnicos con los datos de laboratorio
Si excepto por las pruebas hepaticas
Considera necesario solicitar otras pruebas para conformar su diagnstico
Si
 Caso 2
Interprete la siguiente curva de tolerancia oral a la glucosa.
Podria ser resistencia a la insulina
BASAL 93 CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
30 198
60 209
120 152 300

180 90 (mg/dL)

200

100

LIMITES BASALES NORMALES (70-100 mg/dL)

0
BASAL 30 60 120 180

MINUTOS
 CASO 3
Interprete la siguiente curva de tolerancia oral a la glucosa
Podria ser DMI

BASAL 68
30 152
60 166
120 107
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
180 109

300

(mg/dL)
200

100

LIMITES BASALES NORMALES (70-100 mg/dL)

0
BASAL 30 60 120 180

MINUTOS
 CASO 4

Masculino de 49 aos de edad, con antecedentes de hipertensin desde hace

20 aos sin tratamiento. Acude al mdico porque presenta desde hace un mes
episodios de disnea nocturna que le limitan el sueo.
Antecedentes familiares:
Padre: muri por infarto al miocardio e hipertenso; madre: hipertensa,
abuela y 2 tas maternas hipertensas.
Hbitos psicobiolgicos:
Tabaco: 2 cigarrillos/da
Alcohol: moderado (fines de semana)
Cafena: 3 tazas/da
 Examen fsico:
TA: 200/100 mmHg
Peso 122 kg (refiere aumento de peso de 1 kg/mes y aumento de apetito)
Refiere amigdalitis de repeticin durante el ltimo ao, disnea nocturna,
nicturia, micciones presentes 4 veces al da con orinas claras y abundantes.
Datos de laboratorio
Glucosa en ayunas: 119 mg/dl (70-99 mg/dl)
Creatinina: 0.8 mg/dl (0.5-1.3 mg/dl)
Colesterol total: 220 mg/dl (<200 mg/dl)
 PREGUNTAS

Actividad 1. Analice los antecedentes del paciente y sus datos clnicos y

conteste lo siguiente:
De acuerdo a las alteraciones bioqumicas que presenta el paciente, Cul es
su sospecha diagnstica?
Cul es la fisiopatologa del padecimiento del paciente?
Cmo influye el sobrepeso en las alteraciones bioqumicas del paciente?
Qu otras pruebas considera que debe realizar para complementar su
diagnstico?
 CASO CLINICO 5

Paciente de sexo femenino de 67 aos de edad, que un mes atrs inici

con dolor en el hipocondrio derecho, al principio de moderada intensidad,
intolerancia a los alimentos grasos, prdida de apetito y de peso.
Posteriormente sus familiares notaron una coloracin amarilla de la piel y
de las mucosas que se fue intensificando. Hace una semana se intensific
el dolor y presenta vmito desde hace 2 das.
 LABORATORIOS

ALAT: 170 U/L

ASAT: 105 U/L
Fosfatasa alcalina: 546 U/L
GGT: 205 U/L
Bilirrubina total: 13.6 mg/dL
Bilirrubina directa: 8.7 mg/dL
 Qu tipo de ictericia presenta la paciente segn los valores de bilirrubina que
presenta.
Cul es el diagnstico presuntivo?
Explique la fisiopatologa de los signos y sntomas de la paciente
Cul podra ser el dx de la paciente? Por qu?
Sugerira algn otro examen de laboratorio para confirmar dx? Cul?
 CASO CLNICO 6

Paciente masculino de 49 aos de edad con antecedente de etilismo intenso

desde los 16 aos de edad, en su inicios cada 7 das hasta llegar a la
embriaguez; desde los 15 aos a la fecha ingesta diaria de alcohol. Su
padecimiento actual lo inicia hace 7 das: fatiga, ictericia, aumento de
volumen abdominal, astenia, adinamia, y heces negras, naseas y vmito
sanguinolento.
Datos de laboratorio:
CITOMETRIA HEMATICA: Hemoglobina : 9.0/gr/dl, hematocrito 27 %, leucocitos:
10,000/uL, plaquetas 85,000/ul
QUMICA SANGUNEA: Glucosa: 70mg/dl, creatinina : 1 mg/dl, Urea 40 mg/dl
 1.- De acuerdo a los datos de laboratorio, cul es su sospecha diagnstica?
2.- Explique los mecanismos que desencadenan los sntomas y la anemia
3.- Qu otras pruebas de laboratorio solicitara para confirmar su
diagnstico?