Eyet Hidayat,SPd,SKp,MKep,Sp.Kep.J.

1
UU no 36 tahun 2009 pasal 1 ayat 1 ttg:
KESEHATAN
Sehat adalah keadaan sejahtera dari
badan, jiwa & sosial yang
memungkinan setiap orang hidup
produktif secara sosial & ekonomis
KESEHATAN JIWA MERUPAKAN
BAGIAN INTEGRAL DARI KESEHATAN
 KESEHATAN JIWA
KOMUNITAS : KEPMENKES
NO : 406/2009
suatu pendekatan pelayanan
kesehatan jiwa (yankeswa)
berbasis masy, dimana
seluruh potensi yang ada di
masy dilibatkan secara aktif.
3
Status Kesehatan Jiwa
(Laporan WHO 2001)
Gangguan mental dan
1 dari 4
perilaku
Dialami 25% penduduk
pada suatu ketika dari
masa hidupnya 40% di
antaranya tidak
terdiagnosis.
Dialami 10% populasi
orang dewasa.
Status Kesehatan Jiwa Masyarakat
(Laporan WHO 2001)
DALY (Disability 16
Adjusted Life Years) 14
atau hilangnya waktu 12
produktif yang 10
disebabkan masalah 8 DALY's
keswa 6
4
Tahun 1995 8,1% 2
Tahun 2000, 12,3% 0
1995 2020
Tahun 2020 15% (angka
proyeksi)
MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL
(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Gangguan Jiwa Berat : 0.46 %

1. DKI Jakarta : 2.03 %
2. NAD : 1.85 %
3. SUMBAR : 1.67 %
JABAR : 0.22 %
 MASALAH KESEHATAN JIWA
NASIONAL
(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Gangguan mental emosional : 11.6 %

1. JAWA BARAT : 20.0 %
2. GORONTALO : 16.5 %
3. SULTENG : 16.0%
4. DKI Jakarta : 14.1 %
 MASALAH KESEHATAN JIWA
NASIONAL
(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)

Sehat jiwa : 88.94%

(mentally healthy)
Mental emosional : 11.60 %
(mental emosional problem)
Gangguan jiwa : 0.46 %
(severe mental disorder)
 MASALAH KESEHATAN JIWA DI
JAWA BARAT
Sehat jiwa : 79.78%
(mentally healthy)
Gangguan jiwa berat : 0.22 %
(severe mental disorder)
Gg Mental emosional Jabar : 20.00%
(mental emosional problem)
GG Mental emosional Wil III Crb :
29,9%
 MASALAH KESEHATAN JIWA
DI KAB KUNINGAN
NO VARIABEL JUMLAH
1 Penduduk 1.055.162

2 Penduduk dewasa (70%) 738.613

3 Gangguan Jiwa Berat (0.22%) 1.624

4 Gangguan Mental Emosional 220.845

(29,9%)
 POTENSIAL EKONOMI YANG HILANG DI KAB
KUNINGAN
SDM Yang tidak Potensi ekonomi yang
NO
produktif hilang

Jumlah Pasien X UMR :

1 1.624.000.000
1.624 X Rp. 1.000.000

Jumlah Care Giver (50%):

2 812.000.000
1.624 X Rp. 1000.000

TOTAL POTENSI
EKONOMI YANG 2.436.000.000
HILANG
COVERAGE & TREATMENT GAP PELAYANAN KESWA DI
KAB. KUNINGAN

NO VARIABEL JUMLAH
1 Penduduk 1.055.162
2 Penduduk dewasa (70%) 738.613
3 Gangguan Jiwa Berat 1.624
(0.22%)
4 Total Pasien Terdeteksi ?
5 Coverage ?
7 Treatment Gap ?
Kesehatan jiwa
bukan sekedar
terbebas dari
gangguan jiwa,
 Kesehatan Jiwa adalah
kondisi dimana seorang individu dapat
berkembang secara fisik, mental,
spiritual, dan sosial sehingga individu
tersebut menyadari kemampuan sendiri,
dapat mengatasi tekanan, dapat
bekerja secara produktif, dan mampu
memberi-kan kontribusi untuk
komunitasnya. (UU No. 18 TH 2014 TTG
KES JIWA)
13 November 2017 eyethidayat\prodikepkemenkescrebon 15
 Ciri Sehat Jiwa
Menyadari sepenuhnya kemampuan dirinya

Mampu menghadapi stress kehidupan yang wajar

Mampu bekerja secara produktif dan memenuhi
kebutuhan hidupnya
Dapat berperan serta dalam lingkungan hidupnya

Menerima baik dengan apa yang ada pada dirinya

Merasa nyaman bersama dengan orang lain

Nyaman dengan dirinya, orang lain & lingkungannya

Berperan untuk dirinya, orang lain & lingkungannya
 Rentang sehat sakit jiwa

Respons Adaptif Respons Maladaftif

Sehat Jiwa Mslh Psikososial Gangguan Jiwa
Pikiran logis Waham
Pikiran kadang
menyimpang
Persepsi akurat Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten
Reaksi emosional Ketidakmampuan
Perilaku sesuai Perilaku kadang mengendalikan
tidak sesuai emosi
Hub. sosial Ketidakteraturan
memuaskan Menarik diri Isolasi sosial
 Orang Dengan Masalah Kejiwaan
(ODMK)
adalah orang yang mempunyai
masalah fisik, mental, sosial,
pertumbuhan dan
perkembangan, dan/atau kualitas
hidup sehingga memiliki risiko
mengalami gangguan jiwa.

13 November 2017 eyethidayat\prodikepkemenkescrebon 18

 MASALAH PSIKOSOSIAL
masalah fisik, mental, sosial,
pertumbuhan dan perkembangan,
dan / atau kualitas hidup shg
memiliki risiko mengalami gg jiwa.

Mempunyai Berpotensi cukup Masalah

pengaruh besar sebagai kesehatan
timbal balik faktor penyebab jiwa yang
terjadinya
berdampak
gangguan
jiwa/kesehatan pada lingk.
secara nyata sosial
CONTOH MASALAH KESWA /
PSIKOSOSIAL
Kriminal/kekerasan
Kecelakaan/bunuh diri
Perceralan/ mas.RT
KDRT& Penganiayaan anak
Perjudian/seks bebas
Konflik/bencana
Kenakalan remaja
Narkoba/HIV& AIDS
Alkohol
Tawuran
Kemiskinan 20
 Gangguan jiwa
gangguan dalam pikiran,
perilaku, dan perasaan yang
termanifestasi dl bentuk
sekumpulan gejala
dan/atau perubahan perilaku
yg bermakna, serta dpt
menimbulkan penderitaan dan
hambatan dl menjalankan
fungsinya sbg manusia
(UU No. 18 th 2014 ttg Kes Wa)
 CIRI-CIRI :
Masalah Psikososial : Gangguan Jiwa :

Cemas, khawatir berlebihan & Marah tanpa sebab

takut Mengurung diri
Mudah tersinggung Tidak mengenali
Sulit konsentrasi orang
Bersifat ragu-ragu/merasa Bicara kacau
rendah diri Bicara sendiri
Kecewa Tertawa sendiri
Pemarah & agresif Tidak mampu
Reaksi fisik: jantung berdebar, merawat diri
otot tegang, sakit kepala
 UU KES NO 36 TH 2009
BAB IX PASAL 144 AYAT 5
Pemerintah dan pemerintah
daerah berkewajiban untuk
mengembangkan upaya
kesehatan jiwa berbasis
masyarakat
23
 Tujuan
Tujuan Umum
meningkatkan peran serta
masyarakat dalam upaya
pelayanan kesehatan jiwa
komunitas.
24
 Tujuan
Tujuan Khusus
a. Me pengetahuan masy ttg keswa
b. Me pengetahuan petugas kes ttg
masalah kes. jiwa komunitas
c. Me kemampuan petugas kes. dan
petugas terkait lainnya dalam
menyelenggarakan upaya yankeswa
komunitas di semua tatanan pelayanan
d. Mengembangkan model yankes jiwa kom
sesuai dg kondisi dan situasi setempat.
25
 RUANG LINGKUP
(UU NO. 18 TAHUN 2014 TTG KESWA)

Upaya Yan Keswamas meliputi

aspek promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif dl
rangka mencegah & menang-
gulangi masalah dan gg keswa
yang ada di masyarakat.
26
 Sasaran
1. Nakes yang bekerja dalam yankes jiwa
masy.
2. Petugas non-kes (profesi lain) yang
bekerja dalam yankeswa.
3. Pekerja yang berkontak dengan
masalah dan upaya keswa. (mis : polisi,
guru, tokoh masy, tokoh agama, dll)
4. Masy peduli keswa dan kader keswa,
yang bekerja / telah dilatih dalam
pekerjaan terkait yankeswa.
27
Pelayanan Kesehatan Paripurna

Pelayanan yang lengkap jenjang

pelayanannya yaitu dari pelayanan
kesehatan jiwa spesialistik,
pelayanan kesehatan jiwa
integratif dan pelayanan
kesehatan jiwa yang bersumber
daya masyarakat.
RSJ Yan paripurna
RSU

Puskesmas
Individu
Keluarga
Masya-
rakat
 PELAYANAN KESEHATAN
KOMPREHENSIF
PENCEGAHAN

PRIMER SEKUNDER TERSIER

Peningkatan Deteksi dini dan Peningkatan
kesehatan & intervensi masalah fungsi &
pencegahan psikososial & sosialisasi serta
terjadinya gangguan Jiwa pencegahan
gangguan jiwa kekambuhan

Mencegah ggn jiwa, Menurunkan dan Mengurangi

mempertahankan & mengatasi kecacatan/ketdk
meningkatkan mampuan akibat
kes.jiwa kejadian ggn jiwa ggn jiwa
 Pencegahan Primer
Target pelayanan:
Anggota masyarakat yang belum mengalami
gangguan sesuai dengan kelompok umur yaitu
anak-anak, remaja, dewasa dan usia lanjut.
Aktivitas:
1. Program pendidikan kesehatan, progr.stimulasi
perkembangan, prog.sosialisasi, manajemen
stres, persiapan menjadi org tua.
2. Program dukungan sosial.
3. Program pencegahan penyalahgunaan obat.
4. Program pencegahan bunuh diri.
 Pencegahan Sekunder
Target pelayanan:

Anggota masyarakat yang beresiko /

memperlihatkan tanda-tanda masalah
psikososial & gangguan jiwa..
Aktivitas:
1. Menemukan kasus sedini mungkin
2. Melakukan skrining & langkah-langkah lanjut
3. Penanganan kasus bunuh diri
4. Terapi modalitas
5. Follow up dan rujukan kasus.
 Pencegahan Tersier
Target pelayanan:
Anggota masyarakat yang mengalami
gangguan jiwa pada tahap pemulihan

Aktivitas:
1. Program dukungan sosial dgn menggerakkan
sumber-sumber di masyarakat;
2. Program rehabilitasi dgn memberdayakan pasien
& keluarga hingga mandiri.
3. Program mencegah stigma
 Level Pelayanan Kes Jiwa
Rendah Tinggi

MPKP
1
Rumah sakit
jiwal
Frekuensi UPIP Biaya
kebutuhan
2 Unit Psikiatri RSU CLP

3 Tim Kesehatan Jiwa di AC CMHN

(Kabupaten/Kota)
IC CMHN
4 Pelayanan Keswa di Puskesmas
BC CMHN
RWSSJ
KKJ 5 Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor
REHAB
Kesehatan

SHG6
Perawatan diri Individu dan Keluarga
UKSJ
Tinggi
Rendah
Kualitas Pelayanan yang dibutuhkan
11/13/2017 34
(Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)
 Masalah Kesehatan Jiwa

Masyarakat : Pelayanan
* Stigma negatif Upaya Kesehatan :
Kes Jiwa : Keterbatasan
* Beban untuk
kerjasama petugas
keluarga : biaya
berbagai
* Kondisi sosek : pihak Sarana
risiko psikososial Prasarana
 UPAYA KESEHATAN JIWA
Masyarakat Dasar Rujukan

digerakkan oleh dilakukan oleh

masyarakat, dari dan dokter umum,
untuk masyarakat perawat atau bidan
dengan pembinaan secara terintegrasi
dari tenaga dengan pelayanan
kesehatan. kesehatan umum DI Dilakukan
Puskesmas oleh rumah
sakit:
Pelatihan SDM Umum
PHBS JIWA dokter/perawat/ Jiwa
bidan

WADAH/FORUM
Ketersediaan
Psikofarmaka
 Gambaran masyarakat Kel / Desa yang sadar,
mau dan mampu untuk mencegah dan
mengatasi berbagai ancaman kesehatan
masyarakat termasuk gangguan jiwa, dengan
memanfaatkan potensi setempat secara gotong
royong menuju Kel / Desa sehat jiwa
37
Meningkatkan derajat kesehatan jiwa masyarakat

Sehat Tetap Sehat

Tidak menjadi
Risiko gangguan
Mendapat pelayanan
yang baik
Gangguan Dapat Mandiri &
Produktif
38
 Puskesmas
Perawat

Aparat
TOMA
Kader
Kesehatan
Jiwa
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
3. Evaluasi

40
 Tahap Persiapan Kel. / Desa
Siaga Sehat Jiwa
Sosialisasi
Kesehatan Jiwa
Musyawarah masyarakat
Kel./ DESA

Pelatihan Kader
Kesehatan Jiwa
41
SOSIALISASI KESEHATAN JIWA
Sasaran:
Aparat pemerintahan tingkat
RT sampai kecamatan,
sampai tokoh masyarakat,
tokoh agama, LSM
Penanggung Jawab :
Puskesmas
42
 Musyawarah Masyarakat Desa
Tujuan :
Menyepakati dilaksanakannya kegiatan
pelayanan kesehatan jiwa di tingkat Desa
Sasaran:
Pengurus RW, RT, tokoh masyarakat,
tokoh agama, dan kader kesehatan
Penanggung Jawab :
PJ Keswa di Puskesmas
RTL : penunjukkan calon kader kes Jiwa
( 1KKJ : 20 KK) Pelatihan Kader Kes
Jiwa 43
 Pelatihan Kader

Bagaimana Bagaimana
menggerak menggerak
Bagaimana kan masy kan pesien &
mendeteksi untuk ikut keluarganya
Apa saja gangguan penyuluhan untuk ikut
tugas jiwa terapi &
(untuk yang
kader sehat dan rehabilitasi
risiko) (untuk yang
Apa gangguan)
kegiatan
KSSJ
 TAHAP PELAKSANAAN

1. Kegiatan kader
2. Kegiatan Perawat
Kesehatan Jiwa
3. Kegiatan Kepala
Puskesmas
45
 Kegiatan Kader Kesehatan Jiwa
1. Melakukan pengkajian status kesehatan jiwa masyarakat
(deteksi dini)
2. Menggerakaan keluarga sehat untuk mengikuti
penyuluhan
3. Menggerakaan keluarga risiko untuk mengikuti
penyuluhan
4. Menggerakaan keluarga pasien gangguan jiwa untuk
mengikuti penyuluhan
5. Menggerakaan pasien untuk mengikuti TAK dan
Rehabilitasi
6. Melakukan kunjungan rumah pada pasien gangguan jiwa
yang sudah mandiri
7. Merujuk Kasus pada perawat kesehatan Jiwa di
Puskesmas
8. Mendokumentasikan kegiatan yang sudah dilakukan
46
 Kegiatan Perawat Kesehatan Jiwa di
puskesmas
1. Membina KKJ dalam melaksanakan 8 tugas
kader
2. Melakukan penyuluhan pada masyarakat
kelompok sehat, risiko, dan gangguan
3. Melakukan kunjungan rumah pada pasien
gangguan jiwa
4. Mengkoordinasikan pengobatan kesehatan jiwa
di puskesmas
5. Bersama dengan kader melaksanakan program
rehabilitasi bagi pasien gangguan jiwa (kerja
sama lntas program dan lintas sektor)
47
 Kegiatan Kepala Puskesmas
1. Mengarahkan kegiatan KKJ dan
Perawat Puskesmas
2. Memfasilitasi pembentukan Kel / Desa
siaga sehat jiwa
3. Melakukan kerja sama lintas program
dan lintas sektor
4. Menyelenggarkan pengobatan pasien
gangguan jiwa di puskesmas

48
Kegiatan Kel / Desa Siaga Sehat Jiwa

Mendata kondisi kesehatan jiwa

masyarakat di wilayah (Deteksi)

Penyuluhan kesehatan jiwa :

Kelompok sehat, risiko dan
gangguan

Penanganan penderita gangguan

jiwa : pengobatan, konseling,
rehabilitasi
TARGET PELAYANAN KESEHATAN JIWA

KEL / DESA SIAGA SEHAT JIWA

1. Yang sehat jiwa tetap sehat

2. Yang risiko gangguan jiwa jadi sehat
3. Yang gangguan jadi mandiri dan
produktif
50
 HARAPAN

Kab Kuningan
Kecamatan sehat jiwa
sehat jiwa

Kel / Desa
sehat jiwa
51
Tahapan Proses Keperawatan
Diagnosa
Pengkajian
keperawatan

Evaluasi Perencanaan

Tindakan
keperawatan
 PENGKAJIAN
Pengkajian Awal:
Pengkajian 2 mnt
berdasarkan Tanda-tanda yang
keluhan pasien mendukung adanya
gangguan jiwa (+)

Pengkajian
Kesehatan Jiwa:
Menggunakan format Keluhan utama
pengkajian
Riwayat kes.jiwa
Teknik pulta: wawancara, Psikososial
pengamatan, pemeriksaan Status mental
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Masalah kesehatan
jiwa pada anak /
remaja : Masalah kesehatan
Depresi jiwa pada usia
dewasa
Perilaku Harga diri rendah
kekerasan
Perilaku
kekerasan
Risiko bunuh diri
Isolasi sosial
Halusinasi Masalah
Waham kesehatan jiwa
Defisit perawatan pada Lansia :
diri Demensia
Depresi
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Rencana Tindakan Standar Asuhan
Keperawatan Keperawatan Kes jiwa

Tindakan Psikoterapeutik:
Komunikasi teurapeutik
Penkes ttg prinsip-prinsip kes
jiwa & ggn jiwa
Perawatan mandiri
Terapi modalitas
Tindakan kolaborasi
 Membutuhkan beberapa kali
pertemuan

Tercapainya kemampuan
yang diharapkan

Ditujukan kepada individu,

keluarga, kelompok, &
masyarakat
Fokus:
INDIVIDU: KELUARGA
Peningkatan Pemberdayaan
keterampilan dalam keluarga dalam
ADL & keterampilan merawat pasien &
koping adaptif dalam mensosialisasikan
mengatasi masalah pasien dengan
lingkungan
KELOMPOK
KOMUNITAS
Kegiatan kelompok
Peningkatan kesadaran masyarakat
dalam rangka sosialisasi
tentang kes jiwa & gangguan jiwa,
agar pasien mampu
menggerakkan sumber-sumber
beradaptasi dengan
yang ada di masyarakat yang dapat
lingkungan
dimanfaatkan oleh pasien &
keluarga
TINDAKAN KEPERAWATAN

Perawat bekerja Tindakan keperawatan

sama dengan dilakukan sesuai dengan
pasien, keluarga & kebutuhan & kondisi
tim kesehatan lain pasien saat ini

Tujuan:
Memberdayakan pasien & keluarga agar mampu
mandiri memenuhi kebutuhannya
Meningkatkan ketrampilan koping dalam
menyelesaikan masalah
 EVALUASI

Individu : Pasien mampu:

Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari

Membina hubungan dengan org lain dilingkungannya

Secara bertahap melakukan cara-cara penyelesaian

masalah scr konstruktif
KELUARGA : Keluarga mampu

Membantu memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien

hingga pasien mandiri
Mengenal tanda & gejala dini terjadinya gangguan
jiwa
Melakukan perawatan pada anggota keluarga yg
mengalami gangguan jiwa atau kekambuhan
Mengidentifikasi perilaku pasien yg membutuhkan
konsultasi segera
Menggunakan sumber-sumber yang tersedia di
masyarakat seperti tetangga, teman dekat, yan
kesehatan terdekat.
TIDAK ADA KESEHATAN
TANPA KESEHATAN JIWA