Inmunizaciones en Pediatría

Repblica bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia

Facultad de medicina
Escuela de medicina
Clnica Peditrica
Inmunizaciones en Pediatra
Univ. Marcos Parra

Univ. Johnny Hernndez
Inmunizaciones en Pediatra
Vacuna (Latn: Vaccinus)
Suspensiones de microorganismos vivos, inactivos o
muertos, fracciones de los mismos o partculas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que est dirigida.
Eficacia
No producir enfermedad en los receptores o en los contactos
Fuerte poder inmunognico.
susceptibles.
Fcil de producir y con estabilidad inmunolgica.
Inducir proteccin duradera con un nmero mnimo de
Econmico y fcil de administrar.
administraciones.
Tener potencia medible.
Tener pocos o nulos efectos adversos o muy leves en sintomatologa.
Inducir anticuerpos fcilmente medibles.
Introduccin e implementacin de nuevas vacunas: gua prctica. Washington, D.C.: OPS, 2009
Univ. Marcos Parra
Composicin de las vacunas
Liquido de suspensin
Puede ser tan simple como agua destilada o solucin salina, o tan complejo como el medio biolgico donde
se haya producido el inmunobiolgico.
Preservativos, estabilizadores y antibiticos
Se utiliza este tipo de componentes para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos vrales, en
el producto final o para estabilizar el antgeno. Son sustancias tales como timerosal y/o antibiticos
especficos, por ejemplo, neomicina en la vacuna contra el sarampin.
Adyuvantes
En algunas vacunas con microorganismos muertos y fracciones de los mismos se utilizan compuestos de
aluminio, alumbre o calcio, ASO4, para incrementar la respuesta inmune. Esto ocurre por que el adyuvante
retarda la absorcin del antgeno haciendo que ste sea expuesto por ms tiempo al sistema inmune.
Univ. Marcos Parra
GENERALIDADES DE VACUNAS 2011 Dra. Mara Andrea Uboldi
Tipos de vacunas
Bacterias y virus
vivos atenuados e inactivados
Microorganismos no patgenos intactos

Virulencia atenuada/Microorganismos muertos
Capacidad inmungena preservada
Imita la respuesta inmune en contra del microorganismo
patgeno
Vacunas virales inducen proteccin por tiempo prolongado y
suelen ser mas eficaces
Vacunas de bacterias inducen proteccin limitada y solo son
eficaces por periodos cortos
BCG, Tosferina, Rotavirus, Poliomielitis, Pueden producir la enfermedad en inmunodeprimidos
Sarampin, Fiebre Amarilla
Univ. Marcos Parra
Abbas, Lichtman, Pillai. Inmunologa Celular y Molecular. 6ta Edicin. Elsevier Saunders. 2008
Tipos de vacunas
Vacunas de antgenos
purificados
Aislamiento de antgenos/toxinas inactivadas.

Suelen estar acompaados de un adyuvante
Poco inmunogenica (Requieren mltiples dosis)
No producen la enfermedad
Son estables y menos susceptibles a cambios de
temperatura, humedad o luz
Efectos adversos muy raros
Toxoides Tetnico y Diftrico

Pneumococo, H. Influenzae tipo B,
Meningococo
Univ. Marcos Parra
Tipos de vacunas
Vacunas de antgenos
sintticos
Actualmente en investigacin
Antgenos altamente inmunogenos sintetizados in vitro
Mucho mas seguras y eficaces que las vacunas de subunidades
Hepatitis B
Herpes simple, poliomielitis y VPH (En estudio)
Univ. Marcos Parra

Tipos de vacunas
Vectores vricos vivos Vacunas de ADN
Antgenos microbianos en virus no patgenos Plsmido con ADNc que codifica un antgeno proteico
Respuestas inmunitarias completas Respuestas inmunitarias completas
Estimula respuesta de LTC con destruccin de Inmunidad de por vida

clulas del husped
Fcil manipulacin (No necesita refrigeracin)
Univ. Marcos Parra

Programa ampliado de Inmunizaciones
Es una accin conjunta de la OMS, la OPS y otras organizaciones
internacionales con el fin de lograr una cobertura universal de
vacunacin para erradicar o controlar enfermedades
inmunoprevenibles
Recin Nacidos.
Menores de 1 Ao.
Mayores de 1 Ao
Adolescentes, Adultos y Adultos

Mayores
Organizacin Panamericana de la Salud. Venezuela

Univ. Marcos Parra
PAI: Recin Nacidos
PAI: Recin nacidos
B.C.G Bacilo Calmette y Gurin (Mycobacterium Bovis)
Proteccin contra las formas graves de tuberculosis extra pulmonar (64%-78%)

Proteccin muy variable contra tuberculosis pulmonar (2%-80%)
Edad: hasta los 28 das de vida
Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 1mg (10 dosis)
Va de administracin: Intradrmica
Dosis: nica de 0.1cc
Sitio de aplicacin: Deltoides derecho
Univ. Marcos Parra

OMS, UNICEF, Banco Mundial. Vacunas e inmunizacin: situacin mundial, tercera edicin. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2010.
PAI: Recin nacidos
B.C.G Bacilo Calmette y Gurin (Mycobacterium Bovis)
Contraindicaciones:
Antecedentes de reacciones severas a dosis anteriores
Lesiones extensas en piel (> 10mm)
Inmunodeficiencia (VIH)
RN 2kg de peso
Reacciones adversas:
Ppula <10mm (48 hrs) lcera
Ndulo 5-10mm (2-4 sem) Costra
Pstula Cicatriz retrctil 6-9mm
Univ. Marcos Parra

PAI: Recin nacidos
ANTI-HEPATITIS B
Contraindicaciones: Reacciones severas y/o nios con

Edad: Primeras 24 hrs de vida peso 2.5kg
Presentacin: Vial de 0.5-1cc Reacciones adversas: Enrojecimiento en el sitio de

inyeccin, fiebre moderada, cefalea, artralgias, mialgias,
Va de administracin: IM Profunda astenia y nuseas.
Dsis: nica de 0.5cc
Sitio de aplicacin: Tercio medio del muslo
Univ. Marcos Parra

PAI: Menores de 1 ao
Anti-rotavirus
Edad: 2, 4, 6 MESES
Presentacin: Rotarix (Jeringa prellenada, 1.5cc)

Rotateq (Envase dosis nica 2cc) Contraindicaciones: Malformaciones congnitas de las
vas digestivas o antecedentes de enfermedad del tracto
Va de administracin: Oral gastrointestinal
Dsis: Rotarix (2 dosis), Rotateq (3 dosis)
Reacciones adversas: Diarrea leve, vmitos, fiebre
Sitio de aplicacin: Boca
En caso de atraso en la aplicacin:
1ra dosis antes de los 5 meses
2da dosis antes de los 8 meses
Univ. Marcos Parra

Difteria H. Influenzae tipo b Ttanos
Pentavalente Tos ferina Hepatitis b
Edad: 2, 4, 6 MESES Contraindicaciones: Reaccin anafilctica severa
Presentacin: Liofilizado dosis nica Reacciones adversas: Dolor, eritema, edema, fiebre,
llanto, vmitos, diarrea e hiporexia
Va de administracin: IM Profunda
Refuerzos: 1ero al ao de la tercera dosis
Dosis: 0.5cc 2do a los 5 aos (Solo DPT)
Sitio de aplicacin: Tercio medio del

En caso de atraso en la aplicacin:
muslo/deltoides 1-5 aos (susceptibles) segn esquema
6-9 aos (susceptibles) se completa por separado
Univ. Marcos Parra

Anti-influenza Influenza estacional
Efectos secundarios:
Edad de aplicacin: 6 a 11 meses
Locales: Dolor, inflamacin, enrojecimiento
Va de administracin: Intramuscular
Sistmicos: Fiebre, irritacin, anorexia, vomito,
Dosis: 0.25cc diarrea.
Sitio de aplicacin: Musculo
Numero de dosis: 2 dosis, intervalo 4 semanas.

Anti-neumococo Neumonas Enfermedad invasiva por neumococos
Meningitis
Edad de aplicacin: 2 a 4 meses
*Solo a menores de 1 ao
Va de administracin: Intramuscular
Sistmicos: Fiebre, irritacin, vomito, diarrea.
Dosis: 0.5cc
Sitio de aplicacin: Musculo
Numero de dosis: 2 dosis, intervalo 4 semanas.

1 refuerzo entre las 12 y 15 meses de edad.

Anti-poliomielitis Poliomielitis
Edad de aplicacin: 2, 4 y 6 meses Contraindicaciones:

Pacientes con antecedentes de reaccin severa a
Va de administracin: Oral dosis anteriores.
Nios enfermos con o sin fiebre.
Dosis: 2 gotas (Sabin) Pacientes inmunosuprimidos.
Sitio de aplicacin: Boca
Numero de dosis: 3 dosis, intervalo 8 semanas. Sistmicos: Cuadro tipo polio.
2 refuerzos: 3 aos de la 3era dosis y a los 5 aos
de edad. *Virus vivos atenuados*

Anti-poliomielitis

PAI: Mayores de 1 ao
Anti-Amarillica Fiebre Amarilla
Edad de aplicacin: 12meses
Va de administracin: Sub cutnea Contraindicaciones:

Menores de 6 meses
Dosis: 0,5cc Hipersensibilidad a antgenos de huevo
Inmunodeficiencia grave
Sitio de aplicacin: Deltoides
Residentes de Areas Endmicas Locales: Dolor, inflamacin, enrojecimiento.
Viajeros a areas transmisin comprobada Sistmicos: Fiebre, irritacin, anorexia, vomito
Viajeros como cumplimiento de reglamento sanitario diarrea.
internacional
Aplicar una dosis en susceptibles 2 a 9 aos *Virus vivos atenuados*
Trivalente Viral Sarampin Rubeola Parotiditis
Edad de aplicacin: 12meses
Va de administracin: Sub cutnea Contraindicaciones:

Inmunosuprimidos (VIH/SIDA)
Dosis: 0,5cc TBC activa (No tratada)

Numero de dosis: 1 dosis. Refuerzo a los 5 aos
Locales: Dolor, inflamacin, enrojecimiento.
de edad.
Sistmicos: Fiebre, irritacin, anorexia, vomito
diarrea, exantema.
Nios de 6 a 9 aos susceptibles aplicar dosis nica
*Virus vivos atenuados*
Toxoide Diftrico-Tetnico Ttano Difteria
Edad de aplicacin: Mayores de 10 aos
Va de administracin: Intramuscular profunda Contraindicaciones:

Alergia a alguno de los componentes
Dosis: 0,5cc Pacientes con enfermedad febril aguda,
convulsiones e hipertensin intracraneal.
Numero de dosis: 5 dosis.
Locales: Dolor (a las24h), inflamacin,
1era al contacto - 2da a las 4 semanas
enrojecimiento.
3era a los 6 meses - 4ta al ao
Sistmicos: Fiebre, irritacin, anorexia, vomito
5ta al ao de la ultima dosis.
diarrea, exantema.

ANTI-HEPATITIS B
Grupos a vacunar: Poblacion de riesgo, personal de salud,

privados de libertad, pacientes en dialisis.
Via de Administracion: IM profunda
Dosis: 1cc
Numero de dosis: 3 dosis en intervalos de 8 semanas
Sitio de aplicacin: Miembro superior derecho region
deltoidea
Refuerzo: -----

Vacunas no incluidas en el PAI
Anti-Hepatitis A
La vacuna contra la hepatitis A es una

vacuna inactivada (muerta). Necesitar 2
dosis para una proteccin duradera. Estas
dosis deberan darse con un intervalo de, al
menos, 6 meses.
Los nios se vacunan entre su

primer y segundo ao de vida
(12 a 23 meses). Los nios ms
grandes y los adolescentes
pueden ser vacunados despus
de los 23 meses.

Anti-Varicela Varicela
Edad de aplicacin: 12 meses y a partir de los 12 Contraindicaciones:

aos. Embarazo.
Inmunodeficiencias
Va de administracin: Subcutnea Transfusiones, leucemia, linfoma.
Dosis: 0,5ml
Numero de dosis: 2 dosis. Intervalo de 8 semanas.

Anti-Rabica *Virus rbico inactivado*
Inmunizacin preventiva: Inmunizacin despus del contacto:
1 dosis das 0, 7, 28. 1era dosis el da de la mordida.

Seguida de una dosis el 3er, 7mo, 14to, 30mo da
despus del contacto.
Efectos secundarios: En casos Graves segn la recomendacin de la

Locales: Dolor (a las24h), inflamacin,
enrojecimiento.
OMS administrar el mismo da del contacto
Sistmicos: Fiebre, irritacin, anorexia, vomito Inmunoglobulina humana antirrbica 1 dosis
diarrea, exantema. de 20 UI/kg o 40 UI/kg

Anti-Meningococo Meningitis y enfermedad invasiva por meningococo
Edad de aplicacin: A partir de 2 aos.
Grupos a vacunar: Personal de salud, personas

concentradas institucionalmente.
Va de administracin: Intramuscular profunda
Dosis: 0,5cc
Sitio de aplicacin: Para nios en caso de brotes:

cara anterolateral externa en el tercio medio del
muslo.

Anti-VPH Virus del papiloma humano
Edad de aplicacin: A partir de los 10 aos de Efectos adversos:

edad. Dolor, eritema, hemorragia, prurito.
Contenido: Protena capsular de VPH serotipos 6,
11, 16 y 18.
Va de administracin: Subcutnea
La vacuna induce la formacin de
Dosis: 0,5cc
anticuerpos especficos que interfieren en
el proceso de transmisin viral unindose al
VPH y neutralizndolo para evitar que
penetre en las clulas diana epiteliales

Cadena de frio
Para asegurar la cadena
de frio se utilizan variedad
de frigorficos y otros
componentes para
mantener la temperatura
de las vacunas .
Aunque se cuente con el
equipamiento ms
sofisticado, la Cadena de
Fro no ser
efectiva si el Recurso
Humano no manipula la
vacuna y el equipo en forma
apropiada.
Gracias por su atencin.

Inmunizaciones en Pediatría

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Preservativos, estabilizadores y antibiticos

Microorganismos no patgenos intactos

Aislamiento de antgenos/toxinas inactivadas.

Toxoides Tetnico y Diftrico

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Respuestas inmunitarias completas Respuestas inmunitarias completas

Estimula respuesta de LTC con destruccin de Inmunidad de por vida

Univ. Marcos Parra

Adolescentes, Adultos y Adultos

Organizacin Panamericana de la Salud. Venezuela

Proteccin contra las formas graves de tuberculosis extra pulmonar (64%-78%)

Edad: hasta los 28 das de vida

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 1mg (10 dosis)

Dosis: nica de 0.1cc

Sitio de aplicacin: Deltoides derecho

Univ. Marcos Parra

Univ. Marcos Parra

Contraindicaciones: Reacciones severas y/o nios con

Presentacin: Vial de 0.5-1cc Reacciones adversas: Enrojecimiento en el sitio de

Dsis: nica de 0.5cc

Sitio de aplicacin: Tercio medio del muslo

Univ. Marcos Parra

Presentacin: Rotarix (Jeringa prellenada, 1.5cc)

Univ. Marcos Parra

Edad: 2, 4, 6 MESES Contraindicaciones: Reaccin anafilctica severa

Sitio de aplicacin: Tercio medio del

Univ. Marcos Parra

Sitio de aplicacin: Musculo

Numero de dosis: 2 dosis, intervalo 4 semanas.

Univ. Johnny Hernndez

Sitio de aplicacin: Musculo

Numero de dosis: 2 dosis, intervalo 4 semanas.

Univ. Johnny Hernndez

Edad de aplicacin: 2, 4 y 6 meses Contraindicaciones:

Univ. Johnny Hernndez

Univ. Johnny Hernndez

Edad de aplicacin: 12meses

Va de administracin: Sub cutnea Contraindicaciones:

Edad de aplicacin: 12meses

Va de administracin: Sub cutnea Contraindicaciones:

Sitio de aplicacin: Deltoides

Edad de aplicacin: Mayores de 10 aos

Va de administracin: Intramuscular profunda Contraindicaciones:

Univ. Johnny Hernndez

Grupos a vacunar: Poblacion de riesgo, personal de salud,

Univ. Johnny Hernndez

La vacuna contra la hepatitis A es una

Los nios se vacunan entre su

Univ. Johnny Hernndez

Edad de aplicacin: 12 meses y a partir de los 12 Contraindicaciones:

Sitio de aplicacin: Deltoides

Numero de dosis: 2 dosis. Intervalo de 8 semanas.

Univ. Johnny Hernndez

Inmunizacin preventiva: Inmunizacin despus del contacto:

1 dosis das 0, 7, 28. 1era dosis el da de la mordida.

Efectos secundarios: En casos Graves segn la recomendacin de la

Univ. Johnny Hernndez

Edad de aplicacin: A partir de 2 aos.

Grupos a vacunar: Personal de salud, personas

Va de administracin: Intramuscular profunda