L.

INTRACELULAR
L. INTERCELULAR
L. TRANSCELULAR
QU SON LOS RIONES Y DNDE SE
ENCUENTRAN UBICADOS?
 Cabe resaltar que los riones estn aproximadamente a la altura de
las primeras vrtebras lumbares, a nivel vertebral T12 a L3. Las
partes superiores de los riones estn protegidas parcialmente por
las costillas 11 y 12, y cada rin es rodeado por dos capas de grasa
que ayudan a amortiguarlos, ellas son las capas de grasa perirenal y
pararenal.
 ESTRUCTURA DEL RIN

Los riones estn revestidos por una cpsula fibrosa y estn

constituidos por los tipos de estructuras diferentes: la sustancia
cortical, inmediatamente debajo de la cpsula fibrosa y la zona
medular. La sustancia cortical, de color rojo oscuro, envuelve a la
sustancia medular que penetra profundamente en ella dando lugar
a una formaciones radiadas llamadas pirmides de Ferrein o radios
medulares de Ludwig.

La sustancia medular, de color ms claro, est formada por 8-14

masas piramidales, las pirmides de Malpighio cuyo vrtice se abre
en cavidades en forma de copa llamadas clices renales que
convergen en el urter. Entre las pirmides de Malpighio, se
encuentran unas prolongaciones de la sustancia cortical que
reciben el nombre de columnas de Bertin.
 Los riones contienen numerossimos ovillos microscpicos de
caplares sanguneos arteriales, los glomrulos. Cada uno de
ellos recibe la sangre de una arteriola aferente y la vierte en otra
arteriola eferente de calibre ms pequeo. Estas dos arteriolas
son contiguas y constituyen una especie de pednculo vascular
de sostn.

El glomrulo est envuelto por una membrana de doble pared, la

cpsula de Bowman, que se repliega en el lugar en donde
confluyen las arteriolas aferente y eferente. Por el extremo
opuesto, la membrana de la cpsula de Bowman continua por un
delgado tubo de curso tortuoso, el tbulo renal. El conjunto de
glomrulo y cpsula de Bowman se denominan corpsculo de
Malpighio.
 El tbulo renal que sale de la cpsula de Bowman, llamado en su
porcin ms prxima al glomrulo tbulo proximal, se prolonga en un
largo tubo sinuoso (tbulo sinuoso proximal) al que sigue un
segmento en forma de U, el asa de Henle. Finalmente, al asa de
Henle, sigue el tbulo sinuoso distal que desemboca en un tbulo
colector.

La orina formada en el nefrn se recoge en los tbulos colectores,

que representan los conductos en los que desembocan los tbulos
sinuosos distales. Los tbulos colectores van confluyendo entre s a
distintos niveles hacindose de mayor calibre a medida que se
adentran en la zona medular. Finalizan en grandes conductos
(conductos de Bellini) que abren directamente en los clices renales.
 NEFRN

El conjunto de glomrulo, cpsula renal y tbulo renal constituye

la nefrn unidad funcional del rin. Se estima que el rin
humano contiene alrededor de 1 milln de nefrones. La mayor
parte de la nefrn se encuentra situada en la zona cortical y solo
la porcin del nefrn constituido por el asa de Henle se encuentra
en la zona medular . Los nefrones, aunque son esencialmente
similares entre s, difieren en su longitud. Los ms cortos tienen
sus corpsculos en las capas ms superficiales de la corteza y
las asas de Henle se extienden solamente hasta la mitad de la
mdula. Los glomrulos de estos nefrones reciben el nombre de
glomrulos corticales .

Por el contrario, los nefrones largos comienzan junto a la mdula

y sus asas pueden llegar hasta casi alcanzar la papila. Los
glomrulos de estos nefrones se denominan glomrulos
yuxtamedulares
 Tiene un milln de nefronas (mamferos)

Componentes de la nefrona:
1. Cpsula de Bowman
2. Tubo contorneado proximal
3. Asa de Henle
4. Tubo contorneado distal
Tubo colector

Aparato Yuxtaglomerular:
Clulas yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la arteriola aferente.
Secretan renina. Estn en contacto con las clulas epiteliales (mcula
densa) del tubo contorneado distal.
 QU FUNCIN CUMPLEN LOS RIONES?

Filtran la sangre del aparato circulatorio y permiten la excrecin a

travs de la orina de diversos residuos metablicos del organismo,
(como urea, creatinina, potasio y fsforo), por medio de un sistema
complejo que incluye mecanismos de filtracin, reabsorcin y
excrecin.

Cada da los riones procesan unos 200 litros de sangre para

producir, aproximadamente, 2 litros de orina. La orina baja
continuamente hacia la vejiga a travs de unos conductos llamados
urteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.
 MS ESPECFICAMENTE SE ENCARGAN DE

Regulacin del equilibrio del agua y electrolitos

Excrecin de productos metablicos
Excrecin de sustancias qumicas exgenas
Regulacin de la presin arterial
Regulacin de la eritropoyesis
Activacin de la vitamina D
Gluconeognesis
 Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Excrecin

Se filtran = 180 - 200 L/da

Volumen de orina = 1.5 2.0 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3-
250 gr. Glucosa, 100 gr.
Esto va as
 PROCESOS RENALES

Capilar peritubular

glomrulo
 PROCESOS RENALES
FILTRACIN: salida de lquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al tbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada

FILTRACIN
 PROCESOS RENALES
FILTRACIN: salida de lquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al tbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre

REABSORCIN
 PROCESOS RENALES
FILTRACIN: salida de lquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al tbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre

SECRECIN: transporte de las sustancias

desde la sangre al interior del tbulo

SECRECIN
 PROCESOS RENALES
FILTRACIN: salida de lquido de los capilares
Sustancia a eliminar glomerulares al tbulo renal
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIN: transporte de las sustancias
desde el interior del tbulo hacia la sangre

SECRECIN: transporte de las sustancias

desde la sangre al interior del tbulo

EXCRECIN: eliminacin de las sustancias al

exterior con la orina

EXCRECIN
QU ES LA FILTRACIN Y CMO SE LLEVA
A CABO?

Filtracin
Anatoma de elementos participantes
Proceso
Fuerzas de Starling
 QU ES LA REABSORCIN Y CMO SE
LLEVA A CABO?
Concepto

La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con:

1.- Extraccin activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular

hacia el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las
nefronas)

2.- Transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el

torrente sanguneo. Estos procesos de transporte son conducidos
por las Fuerzas de Starling, por difusin, y por Transporte Activo.
 ECUACIN DE STARLING

Formulada en 1896, por el fisilogo britnico Ernest Starling, la

ecuacin de Starling ilustra el rol de las fuerzas hidrostticas y
oncticas (llamadas tambin fuerzas de Staling) en el movimiento del
flujo a travs de las membranas capilares.
De acuerdo a la ecuacin de Starling, el movimiento del fluido depende
de:

Q = flujo de agua desde los capilares al intersticio

Kf = coeficiente de filtracin, expresa la permeabilidad de la pared
capilar para los lquidos
Pc y Pi son las presiones hidrostticas en los capilares y el
intersticio, respectivamente
R = coeficiente de reflexin, un valor que es ndice de la eficacia
de la pared capilar para impedir el paso de protenas y que, en
condiciones normales, se admite que es igual a 1, lo que significa
que es totalmente impermeable a las mismas y en situaciones
patolgicas inferior a 1, hasta alcanzar el valor 0 cuando puede ser
atravesado por ellas sin dificultad
rc y ri son las presiones oncticas en los capilares y el espacio
intersticial, respectivamente.
 Todas las presiones son medidas en milmetros de mercurio (mm
Hg), y el coeficiente de filtracin se mide en milmetros por minuto
por milmetros de mercurio (mlmin-1mm Hg-1). La ecuacin de
Starling se describe de la siguiente manera:

Q = Kf (Pc - Pi) - R (rc - ri)

 REGULACIN DEL EQUILIBRIO DEL AGUA Y
ELECTROLITOS

El rin se encarga de mantener siempre un volumen constante el

agua corporal total.

Al haber ms agua, filtra ms y al haber menos agua, filtra menos

y reabsorbe ms en los tbulos renales.

El mecanismo de balance del agua, est ntimamente ligado al

balance de los solutos que en ella estn disueltos como el sodio y
el potasio, por lo cual reacciona ante la secrecin de:

Hormona antidiurtica
Pptido atrial natriurtico
Sistema renina- angiotensina -aldosterona
 EXCRECIN DE PRODUCTOS METABLICOS

Formacin de la orina
La sangre arterial que ingresa en los riones por la arteria
renal, termina formando la unidad elemental de la maquinaria
renal que es el glomrulo renal. Cada da, los riones filtran 180
- 200 litros de sangre y producen una media de 1,5 litros de
orina. El glomrulo se descarga de agua, de sustancias
minerales y biolgicas.

Esta orina primaria circula por un sistema de tbulos que

componen el nefrn como el tbulo contorneado proximal, asa
de Henle, tbulo contorneado distal, donde la orina por un lado
se enriquece sucesivamente de diversas sustancias como urea,
amoniaco, urocromo, bicarbonato (excrecin) y por otro lado se
descarga de ciertos compuestos recuperados por el organismo
como el agua, glucosa y sales minerales (reabsorcin).
 Los fenmenos de excrecin y de absorcin son regulados por
varias hormonas, como la hormona antidiurtica. La orina que
circula por todos los tbulos contorneados distales es reunida
en los tbulos de Bellini, despus stos se unen en los clices
renales y en los urteres que desembocan en la vejiga urinaria.

Una vez que el contenido vesical alcanza un nivel, el deseo de

orinar se transmite al cerebro para vaciar la vejiga durante la
miccin.
 Membrana glomerular:
Paso libre: agua, sustancias de peso molecular bajo y sales
minerales.
Paso selectivo: sustancias de peso molecular medio.
Impermeable: sustancias de peso molecular elevado.
Al da se filtran 200 litros de sangre.
Orina primitiva:
Se produce 180 l/Da.
Es similar al plasma, pero sin protenas.
Orina definitiva:
Tbulos proximales: reabsorcin del 65-70% de agua, Na y
glucosa.
Asa de Henle: reabsorcin de agua y Na.
Tbulos distales: reabsorcin de 10-15% de agua y Na, y
secrecin de H y K.
Orina excretada:
De 1 a 2 litros al da.
Contiene agua, sales minerales y productos txicos.
 Composicin de la orina

En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido

transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,5 -
2 litros de orina al da. La orina normal contiene un 96% de
agua, un 4% de slidos en solucin y aproximadamente 20g de
urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el
principal producto de degradacin del metabolismo de las
protenas. El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides,
fsforo, amonio, creatinina y cido rico.

La orina puede ayudar al diagnstico de varias enfermedades

mediante el anlisis de orina o el urocultivo.
 REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

La hace a travs de 2 mecanismos:

Produciendo renina: Cuando el aparato yuxtaglomerular

detecta que hay bajo flujo plasmtico renal o hipoxia, produce
Renina para activar el sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona que genera potentes vasoconstrictores perifricos
que aumentan la presin arterial, garantizando, en teora, un
mayor flujo renal.

El otro mecanismo, que es el ms eficiente, es la regulacin

del agua y de sodio.
 REGULACIN DE LA ERITROPOYESIS

En el escaso, pero no menos importante, tejido intersticial

renal, cuyo origen embriolgico no es del todo claro, ante un
estmulo de hipoxia relativa, se produce la eritropoyetina.

El sistema se usa para estimular a la mdula sea para que

produzca ms glbulos rojos que garanticen la oxigenacin de
los tejidos.
 ACTIVACIN DE LA VITAMINA D

Uno de los pasos NECESARIOS de la produccin de vitamina

D es la activacin de la misma (1,25-dihidroxivitamina D3) que
ocurre en el rin.

Es dependiente de la regulacin de la PTH y otras hormonas

que regulan el metabolismo del calcio y fsforo.
 GLUCONEOGNESIS

Aunque el Hgado es el rgano en el que uno piensa cuando

se habla de gluconeognesis, en el rin tambin ocurre este
proceso, especialmente en el ayuno prolongado.
 Adems de retirar los desechos, los riones liberan tres hormonas
importantes:

1. La eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos

rojos por la mdula sea.

2. La renina, que regula la presin arterial.

3. La forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el

calcio para los huesos y para el equilibrio qumico normal en
el cuerpo.
 EXAMEN MACROSCPICO DEL RIN

Percusin
Debe ser postmiccional.
Realizarla a 5cm por encima del pubis.
Sonido timpnico: normal.
Sonido mate: posible retencin urinaria.

Palpacin
Debe ser postmiccional.
Colocar las manos a 5cm de la snfisis del pubis.
El borde de la vejiga se palpa en la lnea media.
Observar y registrar: tamao, localizacin, masas, dolor.
 INFECCIONES DE LAS VAS RENALES
(Diferencias anatmicas entre hombre y mujer. Ciclo menstrual.
Flora fecal, Ropa sinttica)

CISTITIS

INCONTINENCIA

LITIASIS RENAL

DIURESIS
 DIURTICO

Sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y

sodio en el organismo a travs de la orina. Los diurticos, como
medicamentos, pueden ser de varias clases:

De asa (por actuar en el Asa de Henle renal)

Tiazdicos (derivados de la tiazida) (inhiben reabsorcin del

sodio en tbulos contorneados distales)

Inhibidores de la anhidrasa carbnica

Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases:

Inhibidores de los canales de sodio y antagonistas de
aldosterona

Osmticos
 ANLISIS DE ORINA
CAMBIOS EN LA MICCIN Y EN EL ASPECTO Y CANTIDAD DE LA
ORINA
Polaquiuria: aumento en la frecuencia de las micciones.
Poliuria: aumento del volumen en la miccin (ms de 2 l/Da).
Oliguria: disminucin del volumen en la miccin (menos de 400
ml/Da).
Anuria: ausencia de miccin o menos de 100 ml/Da.
Disuria: dolor o escozor al orinar.
Hematuria: presencia de sangre en la orina.
Proteinuria: presencia de protenas en la orina.
Glucosuria: presencia de glucosa en la orina.
Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina.
Piuria: presencia de leucocitos en la orina.
Vacilacin: cuesta trabajo iniciar la miccin.
Urgencia: ganas incontrolables de orinar.
Nicturia: la necesidad de orinar despierta al paciente durante la
noche.
Enuresis: miccin involuntaria durante la noche.
Retencin: orina almacenada en las vas urinarias por obstruccin.
Incontinencia: no hay control sobre la miccin.