HERNNDEZ RANGEL JULIA ITZEL

JAIMES ESQUIVEL INGRID

SEGURA ARRIAGA JAVIER
TORRES LARA GABRIELA
 Osteoporosis
Osteon = Hueso
Poros = Poro
Sys = Formacin)

Las fracturas osteoporticas contribuyen a

un deterioro en la calidad de vida,
discapacidad, a una mayor mortalidad en
mayores de 65 aos
Definicin
Enfermedad sistmica del esqueleto
producida por una prdida de masa sea
y una alteracin de la microarquitectura
del tejido seo que provoca un aumento
de la fragilidad del mismo y del riesgo de
fracturas

OMS, 1994
 Actualmente:
Enfermedad esqueltica caracterizada
por una disminucin de la resistencia
sea que expone al individuo a un
mayor riesgo de fracturas. La
resistencia en el hueso refleja
principalmente la integracin de la
densidad sea y la calidad del hueso.

National Institute of Health de Estados Unidos, 2001

Considerar:

Una fractura en mayores de 45 aos por

traumatismo de baja energa, sin otra
patologa esqueltica, es causa suficiente
para sentar el diagnstico de osteoporosis.
Epidemiologa
Las mujeres son ms susceptibles de padecer la enfermedad a
edades ms tempranas, fundamentalmente, por alcanzar una
menor masa sea y por una prdida ms acelerada en la
menopausia
Clasificacin
A efectos prcticos se utiliza ms la clasificacin tradicional de:
Osteoporosis primaria (tabla 4):
Tipo I o postmenopusica.
Tipo II o senil.

Osteoporosis secundaria
Patologas asociadas a
Osteoporosis
Frmacos asociados a
osteoporosis secundaria
Fisiologa
Unidades de remodelacin sea:
Integridad estructural sea esta en constante
proceso de remodelamiento.

Osteoclastos y osteoblastos se renen en las

Unidades Basicas Multicelulares .

El hueso es remodelado completamente en 3 aos

aprox.

Todo hueso removido es equivalente al nuevo hueso

formado.
RESORCIN O REABSORCIN
1-3 semanas.

Osteoclastos comienzan a disolver la matriz mineral y a

descomponer la matriz osteoide; liberan mineral seo y
fragmentos colgenos. Este proceso es acabado por los
macrfagos y permite la liberacin de los factores de
crecimiento contenidos en la matriz.

Enzimas
Fosfatasa
proteolticas
cida
(catepsina)
Reposo/inversin
1-2 semanas.

En este momento se deposita sobre la superficie resorbida una

delgada capa de material rico en glicoprotenas que se
denomina lnea de cementacin y servir de asiento a los
osteoblastos.
Formacin
1 3 meses

Los precursores osteoblsticos activados por factores

proliferativos procedentes de la resorcin sea; se expanden y
proliferan diferencindose a osteoblastos cuboidales maduros.
(osteocitos)
Fase de mineralizacin
A los 30 das del depsito de osteoide comienza esta etapa.
Termina a los 130 das en el hueso cortical
Termina a los 90 das en hueso trabecular
Fase quiescente
Fisiopatologa

Balance Aumento en el
Negativo recambio seo
Clnica
La osteoporosis en si misma no duele ni produce ningn tipo de
sintomatologa. La clnica de esta enfermedad viene
condicionada por las fracturas
 Diagnstico

Las ms recientes guas clnicas han identificado

distintos factores de riesgo que indican la
necesidad de evaluar formalmente la densidad
sea mineral mediante:

DEXA ( Densitometra sea).

Ecografa cuantitativa.
 Factores de Riesgo
Precisan una medida de densidad sea:

Mujeres con menopausia precoz.

Historia familiar de osteoporosis.
Pacientes en tratamiento con corticoides.

No precisan una medida de densidad sea.

Pacientes mayores de 80 aos.

Pacientes que han presentado alguna fractura por
fragilidad.
Pruebas Complementarias
Test de funcin tiroidea.

Valores plasmticos de FSH y LH.

Testosterona en varones

Electroforesis de protenas.

Para excluir la Osteoporosis Secundaria

Pruebas Complementarias
Valores plasmticos de paratohormona y
vitamina D

Ayudan a excluir la presencia de osteomalacia y

enfermedades de la glndula paratiroides.
Tratamiento
Cambios en el estilo de vida

NO consumo de tabaco e ingestin excesiva de alcohol.

Dieta que contenga minerales y vitaminas variados.
Se estima que los requerimientos de calcio en el anciano
son mayores que en la edad media de la vida y nunca
deberan ser inferiores a 1.200 mg al da.
Tratamiento
Cambios en el estilo de vida

Ejercicio fsico
Para mejorar la salud del hueso.
Fortalecer el msculo, la coordinacin y el equilibrio;
prevenir cadas.

Control de los factores ambientales:

Obstculos en el domicilio
Diagnstico y el tratamiento de enfermedades crnicas
Los frmacos que contribuyen a las cadas en ancianos
sedantes y antidepresivos.
Tratamiento
Intervenciones Farmacolgicas

Calcio:

1.000 mg de calcio al da.

Vitamina D:

400 a 800 U de al da.

Tratamiento
Intervenciones Farmacolgicas

Terapia hormonal sustitutiva (THS).

Atena los sntomas de sofoco y sequedad

vaginal, adems de presentar un efecto
beneficioso sobre el perfil lipdico y disminuir el
riesgo de enfermedad cardiovascular.
Tratamiento
Intervenciones Farmacolgicas

Raloxifeno

Osteoporosis en posmenopusicas, reduce riesgo de

fracturas vertebrales.
Tratamiento
Intervenciones Farmacolgicas

Bifosfonatos:
Etidronato.
Alendronato.
Risedronato.
Estos frmacos han demostrado una disminucin
de la prdida sea, a travs de la mejora de la
densidad tanto en la columna vertebral como en
la cadera, y disminuyendo el riesgo de fractura
en ambas localizaciones.
Tratamiento
Intervenciones Farmacolgicas

Calcitonina.

Se recomienda el empleo de 100 U diarias,

en combinacin con calcio y vitamina D.
Puede ser administrada tanto por va
intranasal como parenteral.
Es una enfermedad reumtica que se caracteriza por sinovitis
destructiva y en algunas ocasiones manifestaciones
extraarticulares.
Infecciones virales
 ARPM ARPm
>60 aos <60 aos

EDAD DE INICIO

< 60 aos -----0.5 al 1%

>60 aos -------2%
 Benigna
Evolucin lenta
Poco destructiva y deformante

Afeccin predominante
de la cintura escapular.
 Artritis AR con
Reumatoide Sindrome de
Seropositiva Sjgren

AR
Seronegativa

Healey
 AR CON SINDROME DE
AR SEROPOSIIVA
SJGREN
Poliartritis aditiva Sequedad de mucosas
Simtrica Titulo de factor
Factor Reumatoide (+) reumatoide no
Erosiva significativo
Ndulos Subcutneos Afeccin es ms leve
Mayor afeccion en
muecas y articulaciones
metacarpofalngicas.
Sin ndulos
Artritognico

Linfocitos
T Fibroblastos Molculas
Macrfagos
Activados de
adhesin

FNT
CD25-
Enzimas

IL-1
Sinovitis
CD4+
Pannus
Destruccin tisular
 Dolor en la articulacin.
Tumefaccin articular
Calor y enrojecimiento
Rigidez
Prdida de funcin articular
Limitacin de movimientos
Prdida progresiva de fuerza
Temblores en extremidades y dedos
Deformaciones en las articulaciones afectadas
En casos complicados, puede incluso producirse un derrame
articular
 Radiografa
Prdida asimtrica del espacio articular.
Esclerosis subcondral por prdida del cartlago con
incremento de la densidad sea.
Osteofitos como resultado de la proliferacin sea.
Quistes subcondrales y erosiones intraarticulares.
Prdida asimtrica del espacio articular.

Rodrguez, Rosalia; Lazcano, Guillermo. 2011. Practica de la Geriatra. Mc Graw Hill, Tercera edicin. Pp 406-411
Fernndez-Travieso, Julio Csar, Enfermedades msculo-esquelticas en los ancianos: una breve revisin.
Revista CENIC. Ciencias Biolgicas. 2015, 46
 No existe tratamiento curativo para la artritis. Se basa en
reducir los sntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

AINEs

Glucosamina

Sulfato de
condroitina

Rodrguez, Rosalia; Lazcano, Guillermo. 2011. Practica de la Geriatra. Mc Graw Hill, Tercera edicin. Pp 406-411
 Opioides

Corticoides

Hialuronas
intraarticulares

Rodrguez, Rosalia; Lazcano, Guillermo. 2011. Practica de la Geriatra. Mc Graw Hill, Tercera edicin. Pp 406-411
Es una patologa articular degenerativa caracterizada por un
proceso de deterioro del cartlago, con reaccin proliferativa
del hueso e inflamacin de la membrana sinovial.
 Prdida de cartlago hialino articular
Remodelacin del hueso subcondral
Estiramiento capsular
Debilitacin de los msculos
periarticulares
PRIMARIA SECUNDARIA
 FACTORES MEDIADORES
DESENCADENANTES PROINFLAMATORIOS
IL-1
Qumicos Citocinas
Mecnicos xido ntrico
Inmunolgicos Prostaglandinas
Genticos Metaloproteasas

Condrocito
Degradacin
de cartlago
 Actuacin de los factores etiolgicos
FASE I

Degradacin de la matriz
Inflamacin
FASE II Cambios reparativos

Cambios en el cartlago
FASE III Cambios en el tejido sinovial

Manifestaciones clnicas
FASE IV
 Dolor (aparece tras el uso
articular)
Dolor a la presin
Deformidad
Incapacidad funcional
Rigidez (corta duracin)
Derrame articular o tumefaccin
Crepitacin sea

Afecta a todas las estructuras de la

articulacin.
 Degeneracin
Radiografa Fenmenos de
reparacin

SIGNOS RADIOGRAFICOS
Pinzamiento de la interlnea
articular
Modificacin de la epfisis
sea
Calcificacin del cartlago
hialino