Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu
Catedra ANATOMIA OMULUI

Anatomia funcional a organelor

cavitaii bucale i a regiunii cervicale.
Anatomia funcional a organului
dentar ( odontonului).

Lector: Tatiana Botnari

 .

Plan:
Scopul lucrrii i motivaia. Scurt istoric.
Dezvoltarea viscerocraniului. Anomalii de
dezvoltare a organelor din regiunea capului.
Noiuni generale despre organul dentar
(odonton ) i segment al dentomaxilarelor.
esuturile proprii ale odoniului.
Elementele de susinere a dintelui :
a) paradoniul de susinere,
b) paradoniul de nveli.
 Medicina este arta vindecrii, care teoretic nu are nici o limit.
Petre Tutea.

Scopul lucrrii:
Pentru a pregti un medic stomatolog este
necesar de a ncepe din anul 1 de facultate. La
anatomia omului aceast pregtire se ncepe cu
studierea capului cu cavitatea bucal, ( ca o parte
component a viscerocraniului) i a gtului.
Famializarea cu ntroducerea n splanhnologie,
formarea competenelor i priceperilor privind
structura, dezvoltarea, anomaliile i
particularitile de vrst a pereilor cavitii
bucale i a limbii.
 Motivaia:
Noiunile generale despre viscere sunt necesare
pentru studierea i nelegerea tuturor temelor,
care in de splanhnologie, iar cunotinele i
priceperile privind morfologia formaiunilor
anatomice din cavitatea bucal vor fi utile pentru
activitatea n diverse domenii ale medicinei
practice.
 Scurt istoric:
n anul 7000 .e.n., un grup de meteugari din Valea Indului a
cror ocupaie era s fac iraguri de mrgele, au nceput a
vindeca problemele danturii cu vrila (vrila cu coard), pe care
o foloseau n meseria lor.
2000 de ani mai trziu sumerienii, au ntrodus termenul de
mitul vermelui dentar, care explic apariia cariilor( caria
dentar avea un aspect asemntor gurilor pe care viermii le
fceau n lemn).
Mitul viermului dentar a fost preluat i de chinezi, japonezi,
egipteni i indieni i a rezistat mult vreme, pn n anii 1300.
n a. 700 . e.n., etruscii au folosit pentru prima oar punile
dentare.
 Egiptenii se pot luda cu faptul
c au inventat cosmetica dentar ,
atunci cnd au folosit fibre din
aur pentru a lega dinii i a crea o
punte dentar.
Lucrurile evoluau lent, progresele
erau puine, dar extrem de
importante i se nregistrau la
distane mari de timp.
Guy de Chauliac a promovat i
el acest mit.
Guy de Chauliac
 Medicul Abu Ali ibn Sina (Avienna )
(980 1037) a scris enciclopedia
Canonul de medicin, care conine
un capitol dedicat anatomiei omului.
n el este descris structura i funcia
corpului uman, i deasemenea a
dinilor.
Unul din succesorii lui A.Vezalii, B.
Evstahii (1510 1574) a studiat
anatomia organului dentar.
Cronologic vorbind, prima figur
marcant a stomatologiei este chirurgul
francez Pierre Fauchard, numit i
printele medicinei dentare moderne,
autorul primului tratat de stomatologie,
Chirurgul dentist tratat asupra
dinilor.(1723).
 Apoi trebuie sa-i mulumim lui John Greenwood
care, mpreun cu unul din dentitii lui George
Washington, a construit n a. 1790 primul motor
dentar, folosind drept model roata de tors.
n a.1840, Chapin harris i Horace Hayden au
pus bazele primei coli stomatologice, Colegiul de
Chirurgie dentar din Baltimore.
Un secol mai trziu n a. 1923 Scoala de
Medicin Dentar a Universitii din Maryland,
care activeaz i n prezent.
Un lupttor devotat pentru sntatea naiunii n
R.Moldova, n domeniul chirurgiei oro maxilo
facial, este academicianul Gheorghe brn.
Din anul 1976 pn n prezent activeaz n
oncologie, catedra U.S.M.F. N. Testemianu .
 Dr.Ion Lupan - membru Asambleiei
Acadeniei de tiine a Moldovei,
Dr.Dumitru cerbatiuc
n Romnia, cu studierea cavitii
bucale s-a ocupat Prof. Dr.
Gheorghe Bilacu regele Dumitru cerbatiuc

dentitilor.(Cluj),
Grigore T. Popa, Ioan Albu, Ion T.
Niculescu,Victor Papilian, Virgiliu
Niculescu.

Grigore T. Popa
 n Rusia, anul 1936, au fost editate
manuale de anatomie pentru
stomatologi , autorii crora sunt
i . In anul 1941
ele au fost completate de
, i .
n acelai an apare manualul lui
.. Histologia i
embriologia. In toate aceste
manuale sunt scheme i desene a
pictorului .. , care
faciliteaz studierea materialului.
Mai trziu, n anul 1968, de sub tipar
apare manualul Anatomia organelor
cavitii bucale, autorul creia este
...
Corpul uman este format din: cap, gt,
trunchi i membre.
Capul i gtul alctuiesc mpreun
extrmitatea cefalic a corpului.
Capul este alctuit din 2 pri:
Una cranian, situat superior i
posterior, corespunztoare
neurocraniului sau cutiei craniene.
Alta, reprezentat de fa, aezat
anterior i inferior viscerocraniul.
 Dezvoltarea viscerocraniului
Dezvoltarea viscerocraniului ncepe n perioada
embrionar i este n strns legtur cu arcurile
branhiale.
Viscerocraniul se dezvolt din cinci proeminene
iniiale:
dou proeminene perechi aprute n perioada
tubului neural din primul arc faringian (Arcus
pharyngealis primus 1), ntre care se difereniaz o
depresiune numit stomodeum
(Stomatodeum/Stomodeum), care este obstruat
profund de membrana orofaringian (Membrana
oropharyngealis ).
 Se cunosc etapele ontogenezei:
Organogeneza pn la 8 sptmni i morfogeneza
de la 9 sptmni pn la moarte.
Etapa organogenezei embrionul capt o form
alungit cu 2 poli (cranial i caudal ) i 2 fee
(ventral i dorsal).
La finele sptmnii a III-ea n zona ventral a
extremitii cefalice apare o excavaie a ectodermei
unde se formeaz - gura primitiv stomodeum
ul, delimitat de mugurii faciali primordiali i
separat de poriunea faringian a tubului digestiv
endodermic prin membrana buco
faringian.(Stoma din greac gur).
 La a 4-a sptmn paralel cu dezvoltarea
stomodeumului se dezvolt faa, arcurile viscerale
i recesurile branhiale .
I - arcul mandibular
II- arcul hioid
III, IV, V - arcuri viscerale.
Primul arc este principalul, din care se dezvolt
faa cu apariia a 5 muguri faciali:
1) cranial frontonazal,
2) lateral - 2 muguri maxilari,
3) caudal - 2 muguri mandibulari.
 Apofizele maxilare se apropie ntre ele i
concresc cu mugurele frontonazal, formnd
buza superioar, iar la apropierea mugurilor
maxilari se formeaz palatul, o parte din fa,
nasul, cavitatea nazal.
 Dezvoltarea palatului:
are loc din 2 primordii:
1) palatul primar 5-12 sptmni,
2) palatul secundar.
1)Palatul primar se dezvolt din partea intern a segmentului
intermaxilar al maxilei format prin fuzionarea mugurilor
interni. Palatul primar include:
dinii incisivi,
oasele incisive.
2)Palatul secundar primordiul palatului dur i moale, care se
dezvolt din 2 proeminene mezodermale orizontale pe partea
intern a mugurilor maxilei (apofizele palatine ). Palatul
secundar se extinde din regiunea gaurii incisive spre posterior.
Formarea palatului primar
Palatul primar i secundar
 Gaura incisiv i sutura incisiv sunt limitele
dintre palatul primar i secundar.
Mugurii mandibulari la fel concresc i formeaz
buza inferioar, mandibula i planeul bucal,
mentonul i o parte a obrazului. Atenionez! C
jumtile mandibulei sunt unite prin simfiz ( cu
fibrocartilaj).
Concreterea bilateral a mugurilor maxilari i
mandibulari formeaz comisurile labiale.
 Cavitatea bucal la nou- nscut
de dimensiuni nu prea mari,
scurt, larg, joas i aproape
de orbit.
Se deschide la exterior printr o
fant oral (rima oris), o
deschiztur transversal,
mrginit de dou pliuri
cutaneomucoase numite buze
(labia oris).
 Forma buzelor are o mare variabilitate individual
i de ras.
Tuberculul buzei superioare este mai dezvoltat la
nou nscut, avnd un rol important n supt.
Pielea regiunii orale este n general groas i
aderent la planul subiacent.
Fiecare buz este format dintr o poriune
cutanat ( Pars cutanea ), extern, o poriune
intermediar (Pars intermedia ), numit i
roul buzelor i o poriune mucoas (Pars
mucosa) situat intern. Poriunea intermediar
este format dintr- un epiderm modificat, n
sensul c este foarte subire i fr pigmeni.
Culoarea roie este dat de sngele aflat n
numeroasele capilare situate att n derm ct i n
stratul muscular subiacent.
 Roul buzelor este o zon de mare importan semiologic
n bolile cardiace, cnd modificrile de culoare ale sngelui
(deficitul de oxigenare) se observ imediat la acest nivel.
Dermul conine numeroase glande sudoripare i sebacee,
foliculi piloi i terminaii nervoase.
Foliculii piloi sunt mult mai numeroi i mai dezvoltai la
brbat, unde n ansamblu, formeaz barba (Barba). Barba
este o formaiune caracteristic feei. Strict la nivelul
regiunii orale, gsim fire de pr, mai ales la nivelul buzei
superioare, unde se formeaz, la brbat, mustaa.
Buzele buza superioar ( groas, voluminoas, pe linia
median are un tubercul, care la nou - nscut se pstreaz
cteva sptmni).
Buza inferioar ( partea de tranziie ), intermediar ( rou
buzelor) - este ngust, pe suprafaa mucoasei ei se
determin viloziti ( ca pilieri) ajut la supt cu muchii
bine dezvoltai.
 Obrajii
Obrajii la nou - nscut i copii mici
sunt mai bombai, n care se afl
corpul adipos al obrazului (Corpus
adiposum buccae) sau bula grsoas
lui Bichat, nvelit ntr-o capsul.
Bichat Marie- Franois - Xavier -
anatomist francez.
La sugari aceast formaiune
minimalizeaz efectele presiunii
atmosferice asupra cavitii bucale
important n timpul suptului.
 Mucoasa obrajilor i buzelor este mobil, fin
mai puin umectat de saliv ( uor se
traumatizeaz). Pn la apariia dinilor, arcurile
alveolare nu contacteaz.
Pe marginea lor liber, la nivelul incisivilor i
caninilor mucoasa formeaz plici mobile, care
particip la actul de supt.
Tot la nivelul obrazului se mai descrie un organ
senzorial mecanoreceptor numit organ juxtaoral
(Organum juxtaorale).
 Vestibulul oral este n general un spaiu
virtual, dar care poate deveni real, cnd
se umple cu aer (expiraie forat pe
gur cu buzele alipite), cu diverse
lichide sau cu corpi strini.
Cel mai cunoscut spaiu interdentar, dar
inconstant, este situat superior, pe linia
median i se numete diastem
(Diastema) sau strung (rea).
n vestibulul oral se deschide printr-o
ridictur numit papila canalului
parotidian (Papila ductus parotidei),
canalul omonim al glandei parotide,
cunoscut i sub numele de canalul lui
Stenon sau Stensen.
 Stensen Niels(1631-1687) anatomist
danez (latinizat Stenonius) cunoscut ca
Stenon.
Palatul dur la nou nscut este scurt i
lat, bolta slab exprimat. Numai dup 1
an el devine mai lung i lat . n anterior
mucoasa formeaz plici transfersale
proeminente, care au rol n supt.
Pe partea posterioar a palatului dur pn
la 3 ani sunt amplasate agregate de celule
epiteliale perle epiteliale.
Palatul moale la nou nscut este mai
orizontal, scurt. Uvula mai puin nclinat
( liber trece aerul n timpul suptului -
respiraie oral ).
 Limba ncepe s
se dezvolte la
finele sptmnii
a - 4 din primele
2 arcuri branhiale
sub form de
proeminen
triunghiular.
Un mugure
lingual median (
impar ). Din el
se dezvolt 1/3
posterioar a
limbii.
2 muguri linguali
distali din ei se
dezvolt 2/3
anterioare ale
limbii.
 Dezvoltarea limbii
La fuzionarea
acestor muguri se
formeaz linia de
demarcaie prin
anul terminal (
forma V ), orificiul
orb reprezint
nivelul unde
proemin epiteliul de
formare a glandei
tiroide, care persist
la omul matur.
Papilele linguale :
Filiforme i conice rol mecanic i tactil .
Fungiforme senzaie gustativ i tactil.
Foliate, valate gustative.
Lentiforme gustative.

La limita dintre cavitatea bucal i faringe se

afl sectoare de esut limfoid aglomerat-
amigdalele ( tonzile) n numr de 6: 2 palatine,
2 tubare, 1 lingual,1 faringian.

Ele formeaz inelul limfoepitelial Valdaier -

Pirogov.
 Rolul funcional al acestuia este
de a neutraliza substanele
nocive, care nimeresc cu hrana,
aerul inspirat .
Se descrie ca o staie sanitar i
de control (de protecie).
Glandele salivare mari
parotida , submandibular, i
sublingual.
Topografic i structural glandele
enumerate puin se deosebesc la
copii de cele la aduli.
Papilele linguale
 Anomalii ale glandei parotide :
Aplazia( absena) sau
hipoplazia,
Heterotopia - deplasarea pe
faa lateral a m. maseter
ori m. buccinator.
Gland parotid accesorie
sub form de lobuli lobuli
granulari accesorii pe
traectul ductului parotid
Menionez unele variaii, anomalii
Malformaiile feei (Defectus
facialis) sunt rare, dac nu ne
referim la cele legate de de buza
superioar i palat. Sunt
nominalizate urmtoarele anomalii,
unele incompatibile cu viaa cum
sunt lipsa feei (Aprosopia).
Malformaiile feei, care pot fi
ntlnite sunt despicturile faciale
(Schistoprosopia), care de regul
sunt aspciate cu defectele palatului.
 Cea mai cunoscut malformaie a feei este
fisura facial oblic sau coloboma feei
(Fissura facialis obliqua), care este un defect
de nchidere a proeminenei maxilare cu cea
nazal lateral i care intereseaz cel puin
pleoapa inferioar.
(gr. koloboma = mutilare) .
 Anomalii ale buzelor, palatului:
Lipsa buzelor-Acheilia.
Buza de iepure unilateral ,
Buza de iepure bilateral.(Defectus labialis,
Schistocheilia/Fissio labialis ).
Despicturav unilateral a buzei superioare
i a palatului dur,
Despictura bilateral a buzei i a
proceselor alveolare cu despictura
bilateral complet a bolii palatine
(Syndroma schistopalatale).
Astomia, micro-, macrostoma
Gura de lup ( palatoschizis)- lipsa de
fuziune a apofizelor palatine a maxilei ntre
 Anomalii ale limbii:
Aglosia lipsa limbii,
Macroglosia limba mai
mare de norm,
Microglosia mai mic,
Schistoglossia - despictura
limbii.
Ankyloglosia lungimea
anormal a frului limbii (pn
la vrf).
 Nasul
Se cunosc urmtoarele tipuri
de nas extern:
1) rectiliniu (Augustus ) cu
baza rotungit
2) ncovoiat (baza teit )
3) acvilin (Dante ), baza
ascuit
4) ondulat, baza rotund.
 Cavitatea nazal
Vestibulul nazal
Cavitatea nazal propriu zis.
Comunicrile cavitii nazale cu
sinusurile paranazale:
1. Meatul nazal superior cu sinusul
sfenoid i celulele etmoidale
posterioare
2. Meatul nazal mediu cu sinusurile :
frontal, maxilar i celulele etmoidale
medii i anterioare
3. Meatul nazal inferior cu orbita prin
canalul nazociliar, cu cavitatea
bucal prin canalul incisiv.
De accentuat raportul dinilor cu sinusul
maxilei dup tipul constituional al
craniului.
La sinusurile mari ca
volum i planeul
cobort, apexul este
acoperit numai de
mucoas.
La dolicocefalici, cu apofiza alveolar
nalt apexurile rdcinilor incisivi
sunt inplantai la un centimentru de
planeul caitii nazale i a sinusului
maxilar.
La brahiocefal cu capul rotund i
nlimea nensemnat a apofizelor
alveolare, rdcina incisivilor sunt
separai de cavitatea nazal i sinus
printr o lamel osoas.
 Dezvoltarea nasului i a cavitii
nazale
Dezvoltarea aparatului respirator este n strns legtur cu
dezvoltarea arcurilor branhiale i a sistemului digestiv.
Piramida nazal se formeaz din proeminena frontonazal,
mai exact astfel:
Dosul nasului din procesul nazal median,
Aripile nasului din proeminena nazal lateral,
Vrful nasului, septul nasului i filtrul buzei superioare din
proeminena nazal medial.
 Cavitatea nazal se formeaz din placa nazal
(Placoda nasalis) care prezint o zon distinct ce
formeaz placa olfactiv (Placoda olfactoria).
Placa nazal este iniial convex, dar apoi se
adncete i formeaz foseta nazal (Fovea
nazalis) i apoi punga nazal (Saccus nazalis ).
niial cavitatea nazal, format prin invaginarea
plcii nazale, nu comunic cu cavitatea oral
primitiv.
 Adncirea pungii nazale spre profunzime,
subiaz mezenchimul care separ cele dou
caviti, care ajung s fie separate numai de
membrana oronazal (Membrana oronazalis).
Zona superficial care separ cavitatea nazal de
cea oral formeaz regiunea premaxilar (Regio
premaxillaris ). Aceasta regiune situat superficial
de membrana oronazal va da natere palatului
primar sau premaxilei (Premaxila / Palatum
primarium).
 Palatul primar constituie totodat i septul nazal
primar ( Septum nazale primarium ) i
delimiteaz cele dou deschideri nazale
anterioare ( Apertura nazalis anterior ).
Membrana oronazal are o via scurt, ea este
mai nt perforat i apoi dispare realiznd
comunicarea dintre cavitatea nazal i cea oral i
totodat deschiderea nazal posterioar sau
coana primitiv (Apertura nasalis posterior/
Choana primitiv).
Septul nazal secund (Septum nazal secund (
Septum nasale secundum ) sau definitiv se
formeaz din proeminena nazal medial i are o
dezvoltare de sus n jos sub forma apofizei
tectoseptale (Processus tectoseptalis).
 Aceast apofiz se va uni cu apofizele palatine
ale maxilei sau palatul secund (Processus
palatalis/ Palatum secundum ). Formarea septului
nazal secund duce i la definitivarea comunicrii
posterioare a cavitii nazale. Se formeaz astfel
deschiderea nazal posterioar definitiv sau
coana definitiv ( Apertura nasalis posterior
definitiva / Choana definitiva).
Concomitent cu formarea septului nazal secundar,
pe pereii laterali ai cavitii nazale se formeaz
nite plici numite rugi turbinate ( Rugae
turbinatae ), care sunt primordiile cornetelor
nazale.
(lat turbinatio, - onis = onis = form conic ).
 Malformaiile nasului
(Defectus nasalis )
sunt foarte rare:
Lipsa piramidei nazale (Arrhinia ),
Lipsa dosului nasului cu formarea aparent a
dou piramide (Dirrhinia) este un defect de
coalescen a proeminenelor nazale mediale.
Majoritatea sinusurilor paranazale sunt
rudimentare sau absente (frontal i sfenoidal ) la
nou nscut. Sinusul maxilar are civa milimetri
 Gtul
Este partea corpului, care leag capul de trunchi.
Gtul are:
Regiunea posterioar sau nucal, alctuit din
vertebre, articulaii i muchi.
Regiunea cervical anterioar, care conine muchi,
fascii, osul hioid, dar i organe ale gtului:
Laringe
Faringe, esofag
Glanda tiroid, paratiroide.
 Laringele
a) tranziie de aer
b) fonaie.
Scheletul este constituit:
Din cartilaje: tiroid, cricoid,
epiglota, aritenoide, corniculate,
cuneiforme, tritice.
Din aparat ligamentar i articular.
Din muchi care sunt amplasai n
3 grupuri:
1. dilatatori
2. constrictori
3. de tensionare a coardelor vocale.
 Dezvoltarea laringelui
Laringele este un organ cavitar situat la nivelul
gtului, care face parte din cile aeriene i care
face legtura dintre faringe i trahee. Este format
dintr-un schelet cartilaginos compus din mai multe
cartilage articulate ntre ele sau unite prin
ligamente. Laringele este situat sub osul hioid, de
care este fixat printr-o membran fibroas.el se
continu inferior cu trahea, de care este fixat prin
ligamentul cricotraheal (Lig. cricotraheale).
Laringele se dezvolt din arcurile faringiene 4 6.
Arcurile faringiene 4 6 (Arcus quartus, quintus et
sextus 4,5,6 ) au o dezvoltare incomplet i comun.
Arcul 5 este abia schiat sau nici nu se dezvolt.
Cartilagele acestor arcuri particip la formarea
laringelui. Aceste cartilage au numai parte
ventral.cartilagele arcurilor 4 (mai ales ) i 5
formeaz:
1. cartilajul epiglotei (Cartilago epigllotica ) i
2. cartilajul tiroid ( Cartillago thyroidea ),
Cartilajul arcului 6 particip la formarea:
1. cartilagelor aritenoide (Cartilagines arytenoidae )
2. cartilajului cricoid (Cartilago cricoidea ).
 Primordiile musculare ale
arcului 4 i 6 vor da natere
muchilor laringelui (Mm.
Laryngeales) i muchilor
inervai de nervul accesor
XI ( muchii faringelui, ai
palatului, muchii
sternocleidomastoidan i
trapez ).
 Apariia plicii epiglotice, din
eminena hipobranhial, la
extremitatea superioar a
tubului laringotraheal,
determin transformarea
orificiului proximal al
tubului ntr-un orificiu n
forma literei T, numit glota
primitiv (Glottis primitiva)
delimitat superior de
epiglot i inferior de doi
tuberculi aritenoidieni
(Tuber arytenoideum ).
 Imediat dup apariia
laringelui, mucoasa acestuia
prolifereaz rapid,
obstrund temporal lumenul
laringelui. Recanalizarea
ncepe n S10, ocazie cu
care se formeaz i
ventriculii laringelui.
Creterea laringelui este
rapid n primii trei ani
dup natere.
Glanda tiroid
Glanda tiroid din grupul
branhiogen. Embriologic ea
reprezint o poriune a
tubului digestiv. Orificiul
orb (foramen caecum ) al
limbii indic locul
prelungirii glandei tiroide
pe peretele ventral al
faringelui primar, posterior
de primordiul impar al
limbii.
 Glanda tiroid este acoperit de capsula fibroas.
Interiorul glandei (parenchimul) se reprezint din
foliculi (vezicule) mplute cu lichid coloidal, n
care se afl hormonii principali:
1) tironina sau tetraiodtironina
2) triiodtironina
3) tirocalcitonina coboar nivelul de Ca.
Hormonii regleaz cu metabolizmul oxidativ i
energic, procesul de cretere, difereniere i
dezvoltere, stimuleaz activitatea S.N.C.
 Dereglrile activitii glandei tiroide
hipotiroidizm cretinizm
hipertiroidizm mixedem
(edem tisular, hipotermie,
dereglarea metabolizmului
proteinelor).
 Glandele paratiroide
Sunt 4 la numr, posterior
de glanda tiroid. Uneori
pot fi inplantate n
parenchimul glandei tiroide.
Fiecare nvelit de o capsul
conjunctiv subire.
Parenchimul sub form de
ngrmdiri de celule
epiteliale endocrine.
El regleaz metabolizmul
Ca i P, stimuleaz
osteoclastele i distribuia
esutului osos.
Dereglarea activitii glandelor
paratiroide
hiperfuncia duce la
creterea calcemiei,
calculi renali.
hipofuncia scderea
calcemiei, crampe
musculare, tetanie.
 Faringele
Etajele :
Rinofaringele,
Orofaringe,
Laringofaringe.
Rolul funcional:
Ventilarea cavitii
timpanice
Fonaie
Protecie i respiraie.
 Particulariti :
La adult :
Tunica submucoas este nlocuit cu
lamela fibroas, caracterizat prin fixarea
faringelui de baza craniului i faa
anterioar a vertebrelor cervicale.
La copii:
faringele se extinde pn la nivelul
vertebrelor cervicale
34
Diametrul sagital mare i nlimea mic
se explic de dezvoltarea lent a cavitii
nazale,
Orificiul faringian al tubei auditive e f.
aproape de palatul moale.
Tonzila (amigdala faringian e slab
dezvoltat ( mrite adenoide i acoper
coanele ce duce la ngrelarea respiraiei).
 Inelul limfoepitelial (Valdaier
Pirogov )din 6 amigdale: 2
palatine, 2 tubare, 1 faringian,
1 lingual.
Rolul lor :
Neutralizarea aciunii
microbilor i particulele de praf
Imunitate (la copii mici
imunitatea se datorete creterii
n dimensiuni mai mare a
amigdalelor).
 Actele de importan vital la nivelul cavitii
bucale i a faringelui :
De sugere
De deglutiie
Actul de sugere n 2 faze:
De capturare a mamelonului glandei mamare
De deglutiie dup crearea presiunii negative n
cavitatea bucal.
Actul de deglutiie decurge n 3 faze:
Faz oral (voluntar), lent
Faza faringian, rapid, involuntar
Faza esofagian, lent, involuntar.
 Odontul sau organul dentar
(odons din greac) - complexul esuturilor
odontale i paradontale, variate ca structur,
armonizate morfologic i funcional pentru a
suporta, a amortiza i transmite presiunile
masticaiei.
La ora actual, n baza datelor literare exist
deosebit de utile informaii despre anatomia
odontonului. S-au efectuat un numr considerabil
de investigaii asupra patologiilor odontonului.
 innd cont de importana i seriozitatea
problemelor n cauz, este nevoie de aprofundarea
cunotinelor n studiul anatomiei stomatologice,
rolul de baz al cruia l prezint perfecionarea i
elaborarea noilor procedee de profilaxie i tratament
al maladiilor odontonului.
Organele dentare sunt reprezentate de:
Dini i formaiunile adiacente:
Alveola dentar i partea ei constituitiv n apofiza
alveolar a maxilarului tapetat cu mucoas.
Ligamentele de susinere a dinilor n alveol.
 Odontonul - unitatea de structur i
funcie a arcadelor dento alveolare,
care este un complex de esuturi,
diferite ca structur, dar armonizate
morfologic i funcional pentru a
suporta, armoniza i transmite
presiunile ce se propag masticator,
iar fonator, prin coloana de aer ce
vine dinspre laringe prin spaiul
strmt dintre cele dou arcade
dentare unde se formeaz consoanele,
n deglutiie, mimic, autointreinere,
morfogeneza (adaptarea formei la
fonaie).
Segmentul dento alveolar
Dinii, ca elemente
componente ai odontonului,
sunt implantai n apofizele
alveolare, cu elementele
din jur. Acestea ocup un
anumit sector .
Sectorul apofizei alveolare
cu dintele implantat i
elementele anatomice
adiacente lui se numesc
segment dento - maxilar.
 Structura i anatomia odontonului
Dintele ( odontonul ) indiferent de caracterul su de
grup sau individual, este alctuit din:
1) Odoniul - esuturi dure i esuturi moi.
esuturi dure smal sau adamantina i dentina.
esuturi moi pulpa dentar.
2) Paradoniul Paradoniul de susinere i
paradoniul de acoperire.
Paradoniul de susinere cement, periodoniu i
os alveolar.
Paradoniul de acoperire gingia.
Vasele sangvine i nervii.
 Clasificarea odontonului schema.
Odontonul

Odoniul paradoniul

Formaiuni dure Formaiuni moi De susinere De acoperire

-Dentina -Pulpa dentar -Cement -Gingia

-Smalul -Os alveolar
-Periodoniul
 Smalul (adamantina)
Unicul esut calcificat de origine epitelial. Este
cel mai dur esut al organizmului; puternic
mineralizat i cel mai radioopac .
Smalul are:
1) nveli - cuticula sau membrana Nasmyth
2) prisme ( microscopic) - subdiviziuni cristaline de
hidroxiapatit uniti morfologice.
 Mineralizarea smalului este determinat de
materialul anorganic 96% (Ca,P.)
Dentina
esut acelular i avascular de origine
mezenchimal.
Radiotransparena dentinei este mai mare dect a
smalului.
Coninutul substananelelor minerale este mai
redus (67%) dect a smalului.
 Topografic smalul cuprinde :
a) dentina periferic dentina manta (sub
smal) atubular, din fibre colagene (f.Corff)
.
b) dentina circumpulpar cu o structur
tubular; n ea predomin fibrele Ebner sub
forma unor linii de cretere cu depuneri zilnice
a dentinei.
Tubii dentinari sunt amplasai n jurul
(circumiacent) prelungirilor citoplasmatice a
odontoblastelor (fb.Tomes), care parcurg
dentina de la pulp pn la jonciunea
cementodentinar.
 Pulpa dentar

Cantonat n camera pulpar i canalele

radiculare .
Prezint esut conjunctiv lax, specializat,
bogat n vase sanguine, limfatice, fibre
nervoase i celule (fibroblaste, celule
dentogenetice ( odontoblaste), celule de
protecie histocite limfocite.
 Topografic i funcional se disting 3
zone ale pulpei :
Pulpa coronar ( din camera
pulpar ).
Pulpa radicular ( n canalul
radicular ).
Pulpa apical ( din zona
apical a canalului radicular).
 Paradoniul
esuturile care fixeaz dintele n alveol.
Se divizeaz n :
Paradoniul de susinere, care include
1)Cementul radicular
2) osul alveolar
3) ligamentele alveolo- dentare . ( periodoniul )
Paradoniul de nveli - gingia
Cementul - esut dur, mezenchimal, mineralizat care
acoper dentina radicular de la smal (colet ) i pn la
apex.
Morfologic cementul aparine odoniului.
Funcional cementul aparine paradoniului.
Cementul nu conine vase i nervi.
Microscopic exist 2 tipuri de cement :
Cementul primar ( acelular). Este format
numai din substan intercelular asemntor
osului spongios, este dispus mai mult n
regiunea cervical a dintelui.
Cementul celular amintete structura osului
compact, din cementocite distribuite
preponderent n regiunea apical a rdcinii
dintelui.
Osul alveolar
Prezint o componen a
maxilei i mandibulei
destinat susinerii dinilor.
El include :
Osul alveolar propriu zis
( compact ), care cptuete
interiorul pereilor alveolei
dentare.
Osul compact de susinere
a procesului alveolar, similar
osului haversian.
 Periodoniul
n calitate de periost, ader intim la peretele alveolar
pentru fixarea dintelui ( gomfoz).
n componena lui sunt 3 grupuri de fibre colagene,
aranjate fascicular i pluridirecional, ce completeaz
spaiul periodontal:
o Fasciculele dento alveolare
o Dento- gingivale
o Interdentare.
Rolul fibrelor colagene:
o Solidarizeaz dinii n irul dentar,
o Redistribuie presiunea masticatorie n cadrul arcului
alveolar .
 Desmodoniul
Conine elemente celulare: fibroblaste ,
cementoblaste, osteoblaste, macrofafi, limfocite.
Este dotat cu vase sanguine i limfatice, structuri
nervoase.
Funciile desmodoniului:
1 ) ancorarea dintelui n alveole de ctre fibrele
colagene,
2 ) meninerea integritii paradontale,
3) controlul transmiterii impulsurilor nervoase,
4) particip la erupia dinilor.
 Paradoniul de nveli sau gingia
Acoper osul alveolar, coletul dentar.
El este separat n zone:
1) gingia marginal sau liber
ncorseteaz coletul dintelui.
2) papila interdentar.
3) gingia ataat sau aderent (fix)
concrescut de periostul apofizelor
dentare e absentat de submucoasa;
mucoasa este acoperit de epiteliu
pluristratificat.
Are funcia de protecie i resorbie
(important n clinic).
 Anomalii ale dinilor
1) Anodonia lipsa total a
dinilor,
2) hipodonia numr mai mic a
dinilor,
3) hiperdonia numr mai mare
de dini,
4) supranumerarea dinilor.
5) Anomalii de poziie - sediul
neregulat a dinilor ( canin
accesor superior ).
6) Anomalii de form i structur.
 Anatomia pe viu a organelor din
regiunea capului i gtului.
Cele mai accesibile dintre metodele de exploarare
a cavitii bucale sunt:
Inspecia (oroscopia, bucofaringoscopia,
laringoscopia).
Palpaia.
Pentru a efectua o inspecie minuioas a cavitii
bucale n condiii de oglind frontal, iluminare
dirijat sunt necesare instrumente speciale
(spatula lingval, crligele late pentru deprtarea
buzelor, a obrajilor i a limbii, oglinda
stomatologic, oglinda laringoscopic etc.).
Examenul radiologic.
MULUMESC PENTRU ATENIE