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La seguridad clnica: dimensin

esencial de la calidad asistencial


Una frase para la reflexin
Cada maana recorro los pasillos del sexto piso a la caza del
especialista para indagar nuevos detalles. () Ese hombre
tiene tu vida en sus manos y no confo en l; pasa como una
corriente de aire, distrado y apurado, dndome engorrosas
explicaciones sobre enzimas y copias de artculos sobre tu
enfermedad, que trato de leer, pero no entiendo. () Parece
ms interesado en hilvanar las estadsticas de su computadora
y las frmulas de su laboratorio que en tu cuerpo crucificado
sobre esta cama.

Allende I. Paula. Barcelona: Plaza y Jans, 1997


Cuestiones para el debate

Qu transmite el texto?
Qu percepcin tiene el paciente sobre la
atencin que recibe?
Qu dificultades presentan las relaciones con
los pacientes?
Es mejor un paciente sumiso o un paciente
que cuestiona nuestras recomendaciones?
Hacemos recomendaciones o prescripciones?
Calidad
Propiedad o conjunto de propiedades inherentes
a una cosa que permiten apreciarla como igual,
mejor o peor que las restantes de su misma
especie
RAE
Medida en que los servicios de salud para el
individuo y para la poblacin aumentan la
probabilidad de obtener los deseados resultados
de salud consistentes con el conocimiento
profesional del momento.
Institute of Medicine, EEUU
Lo que el paciente Lo que el paciente

ESPERA DEBE RECIBIR

En funcin de:
En funcin de:
- Necesidades
- Conocimiento y tecnologa existente
- Expectativas
- Recursos disponibles
- Riesgos y beneficios de la atencin
- Riesgos de la tcnica
Dimensiones de la calidad asistencial

Competencia profesional
Efectividad
Eficiencia
Accesibilidad
Satisfaccin
Adecuacin
Atencin centrada en el paciente
Seguridad
Competencia profesional
(Calidad cientfico-tcnica)
Capacidad de utilizar los recursos y conocimientos
para producir salud y satisfaccin en los receptores
de la atencin mdica.
A nivel individual incluye capacidad tcnica y trato
interpersonal. A nivel de grupos, instituciones o
sistemas se refiere al modo de su funcionamiento
global
Efectividad
Capacidad de una actividad para mejorar el
estado de salud del paciente y/o la
poblacin
Eficiencia
Produccin del mximo de cuidados
sanitarios por unidad de recursos utilizados
Accesibilidad
Facilidad con que se obtiene la atencin a la
salud, en relacin con barreras geogrficas,
financieras, organizativas, culturales,...
Satisfaccin
Grado en que la atencin sanitaria responde
a las expectativas del paciente y la
comunidad.
Equivale a la calidad percibida de todos los
aspectos del proceso de atencin:
Resultados de la atencin
Trato recibido
Aporte de informacin
Cuestiones de hostelera
Coordinacin entre profesionales y niveles
asistenciales,
Adecuacin
Grado en que la atencin a la salud es
pertinente en cuanto a:
Necesidades y preferencias del paciente
Riesgos y beneficios que conlleva
Evidencia existente
Nivel asistencial
Recursos disponibles
Atencin centrada en el paciente
Atencin pensada en los pacientes ms que
en los que la facilitan.
Implica integrar a los pacientes y a sus
familiares en todos los aspectos de la
atencin.
Seguridad del paciente
Atencin a la salud libre de daos evitables.
Supone desarrollar sistemas y procesos
encaminados a:
reducir la probabilidad de aparicin de fallos y
errores.
aumentar la probabilidad de detectarlos cuando
ocurren.
mitigar sus consecuencias.
Enfoques de la calidad

Normas ISO 9000 (homologacin y normalizacin)


JCAHO(acreditacin)
EFQM (autoevaluacin)

Enfoque eclctico (combinacin de los anteriores)


Modelo europeo de gestin de la calidad
(EFQM)

La satisfaccin del cliente, la satisfaccin de los


empleados y un impacto positivo en la sociedad de
consiguen mediante el liderazgo en poltica y
estrategia, una acertada gestin de personal, el uso
eficiente de los recursos y una adecuada definicin
de los procesos, lo que conduce finalmente a la
excelencia de los resultados empresariales
Modelo europeo de gestin de la calidad (EFQM)

Factores facilitadores Resultados


Recursos
humanos Satisfaccin

Resultados clave
de clientes
Liderazgo

Procesos
Estrategia Satisfaccin
del personal

Alianzas Resultados
y recursos en sociedad

Innovacin y aprendizaje
Arcelay A, Lorenzo S, Bacigalupe M et al. Rev Esp Cal Asist 2000;15: 184-192
Seguridad del paciente
A nivel institucional:
Implica que los escenarios en que se desarrolla
la atencin a la salud (hospitales, centros de
salud, residencias para personas mayores y
discapacitadas,) deben estar diseados y
organizados para reducir los riesgos para los
pacientes atendidos, los profesionales que
prestan en ellos sus servicios y los visitantes.
Seguridad del paciente
En el plano profesional:
Incluye un amplio rango de actividades y
procedimientos conducentes a evitar y proteger
a los pacientes de los efectos adversos
relacionados con la atencin a la salud.
Supone un diseo cuidadoso y una mejora
continua de los procesos de atencin a la salud
dirigidos a reducir la probabilidad de que ocurran
errores de medicacin, infecciones nosocomiales
u otro tipo de lesiones y a aumentar la
probabilidad de detectarlos cuando ocurren.
Seguridad del paciente
A nivel poltico y social:
Movimiento respaldado por instituciones
sanitarias internacionales, gubernamentales,
organizaciones profesionales y asociaciones de
pacientes, encaminado a promover cambios en
el sistema sanitario dirigidos a reducir la
probabilidad de que los pacientes sufran efectos
adversos relacionados con la atencin a la salud.
El continuo riesgo-seguridad del paciente

Riesgo asistencial Seguridad del paciente

++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++


En sntesis, seguridad del paciente:
Es la ausencia de accidentes, lesiones o complicaciones evitables,
producidos como consecuencia de la atencin a la salud recibida.
Ms que un fin, es consecuencia de la interaccin y el equilibrio
permanente de mltiples actuaciones del sistema sanitario y de sus
profesionales.
No reside, especficamente, en un profesional, un dispositivo, una
tecnologa diagnstica o un departamento a cargo de su control y
mejora.
Mejorar la seguridad depende de un aprendizaje continuo sobre como
interaccionan los diferentes componentes del sistema.
Es una dimensin fundamental de la calidad de la atencin.
La seguridad del paciente no es un destino, es un viaje (R. Leape).

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