MANAJEMEN KUALITAS

(QUALITY MANAGEMENT)

1
 QUALITY (KUALITAS = MUTU )
DIFFINISI KUALITAS :
(TIDAK ADA DIFFINISI YANG UNIVERSAL )

GOETSCH & DAVIS (1994)

KUALITAS MERUPAKAN KONDISI YG DINAMIS

BERHUBUNGAN DENGAN :

* PRODUK
* JASA
* MANUSIA
* PROSES
* LINGKUNGAN

MEMENUHI ATAU MELEBIHI---- HARAPAN

2
 CIRI KHAS KUALITAS

1.PERFORMANCE CIRI KHAS KERJA POKOK, BOR R.S = 75 -80 %

2.TIMELINESS TERJADI DALAM WAKTU YG WAJAR
3.RELIABILITY LAMANYA WAKTU TANPA ADA KERUSAKAN
4.DURABILITY PANJANGNYA WAKTU SEBELUM ADA KERUSAKAN
5.AESTHETICS BERHUBUNGAN DENGAN PANCA INDERA
6.PERSONAL INTERFACE HUBUNGAN ANTAR MANUSIA
7.PERCEPTION UKURAN / NILAI REPUTASI ORGANISASI
8.EASE OF USE MUDAH DIGUNAKAN
9.FEATURES BERCIRI KHUSUS
10.CONFORMANCE TO SPECIFICATION
DESAIN PRODUK SESUAi STANDAR
11.CONSISTENCY SEPANJANG WAKTU TIDAK BERUBAH
12.UNIFORMICITY IDENTIK TANPA VARIASI
13.SERVICE ABILITY PENYELESAIAN PENANGANAN KELUHAN
14.ACCURACY AKURAT DALAM PERNYATAAN/KUANTITAS

3
MANAJEMEN MUTU
ERA INDUSTRI
ERA TEKNOLOGI
ERA INFORMASI
ERA GLOBALISASI

CORPORATE OLIMPICS
YG KOMPLEKS

DAYA SAING YANG BERAT

PERUBAHAN MANAJEMEN

MANAJEMEN MUTU
4
 JENIS MANAJEMEN MUTU (GARVIN 1994 )

1.QUALITY by INSPECTION
INSPEKSI DILAKUKAN SUPPLIER A B C CUSTOMER
SEBELUM MASUK DIBAGIAN
PROSES DAN SESUDAH SELESAI
INSPEKSI INSPEKSI
PROSES PRODUKSI.
2.QUALITY CONTROL
INSPEKSI DILAKUKAN
S A B C CS
SETIAP AWAL DAN AKHIR
PRODUKSI
I I I I
3.BUILD IN QUALITY CONTROL
INSPEKTUR MASIH DITEMPATKAN
SEBELUM PRODUKSI CS
S A+ I B+I C+I
PARA OPERATOR TIAP UNIT
JUGA MELAKUKAN INSPEKSI
I
SENDIRI
4.TOTAL QUALITY CONTROL
INSPEKTUR DIHAPUS
SUPPLIER DAN OPERATOR DILATIH S A+ I B+I C+I CS
DENGAN BENAR --- >
BIAYA PRODUKSI TURUN,KUALITAS NAIK
5
INVENTARIS TERKENDALI
 EMPAT ERA KUALITAS
(GARVIN - 1994)
KARAKTER INSPEKSI PENGENDALIAN JAMINAN MANAJEMEN
KUALITAS KUALITAS KUALITAS/STRATEGIK
(QUALITY BY INSP) (QUALITY CONTROL) (BUILD IN QUALITY) (TOTAL QUALITY)
1.PERHATIAN 1.DETEKSI 1.PENGENDALIAN 1.KOORDINASI 1.STRATEGIK

2.SATU MASALAH 2.PEMECAHAN 2.MASALAH 2.PELUANG

2.PANDANGAN DIPECAHKAN SATU MASALAH DIPECAHKAN & KOMPETITIF
MUTU PROAKTIF

3.PENEKANAN 3.KESERAGAMAN 3.PRODUK- 3.JARINGAN PRO 3.KEBUTUHAN

PRODUK
SERAGAM DUK DESAIN S/D PASAR/KONSUMEN
INSPEKSI DIKURA PASAR
NGI KONSTRIBUSI
SEMUA KELOM
POK FUNGSIO
NAL

4.METODE 4.PENAKSIRAN & 4.ALAT /TEHNIK 4.PROGRAM DAN 4.RENCANA- STR.

PENGUKURAN STATISTIK SISTEM PENENTUAN
TUJUAN /
PENGERAHAN
ORGANISASI.
6
 EMPAT ERA KUALITAS
(GARVIN - 1994)
KARAKTER INSPEKSI PENGENDALIAN JAMINAN MANAJEMEN
KUALITAS KUALITAS KUALITAS/STRATEGIK

5.PERANAN 5.INPEKSI, 5.MENCARI & 5.PENGUKURAN 5.PENETAPAN

PROFESIONAL PENYORTIRAN, PEMECAHAN MSL MSL-MUTU TUJUAN,
PERHITUNGAN, PENERAPAN PERENCANAAN PENDIDIKAN &
PENGGOLONGAN PELATIHAN,
STATISTIK. MUTU,
PERANCANGAN KERJA SAMA-
PROGRAM ANTAR DEPAR
TEMEN,
PERANCANGAN
PROGRAM.
6.YG BERTANG 6.DEP. INSPEKSI 6.DEP.PEMANU 6.SEMUA
GUNG JAWAB DEPARTEMEN 6.SEMUA ORANG
FAKTURAN &
KEPEMIMPINAN-
PEREKAYASA
KUAT DARI
MANAJEMEN

7.KUALITAS 7.KUALITAS
7.0RIENTASI/ 7.KUALITAS 7.KUALITAS
CONTROLS IN BUILDS IN
PENDEKATAN INSPECTS IN MANAGES IN

7
TQM ADALAH
PENERAPAN METODE KUANTITATIF
DAN PENGETAHUAN KEMANUSIAAN

TQM ADALAH
TOTAL QUALITY
PENDEKATAN USAHA
MANAGEMENT
MEMAKSIMALKAN ORGANISASI
MELALUI : (TQM)
1.DAYA SAING
2.PERBAIKAN KONTINU
( PRODUK,JASA,MANUSIA,
PROSES & LINGKUNGAN )
8
 GUNA TQM

1.PERBAIKAN MATERIAL DAN JASA

2.PERBAIKAN SEMUA PROSES PENTING

DI ORGANISASI

3.PEMENUHAN KEBUTUHAN
PEMAKAI PRODUK INTERNAL DAN EKSTERNAL

9
DEMENSI AKAR TQM

SCIENTIFIC
MANAGEMENT

INTERNAL
ORGANISASI TQM SDM

SOSIO TECHNICAL
SISTEM

10
 DEMENSI AKAR TQM

1.SCIENTIFIC
MANAGEMENT

10.PERENCANAAN 2.GROUP
STRATEGIS DINAMICS

9.TEORI
KEPEMIMPINAN BARU 3.PELATIHAN

8.BUDAYA
T.Q.M 4.KEBUTUHAN
PERUSAHAAN MOTIVASI

7.PENGEMBANGAN 5.PELIBATAN
ORGANISASI KARYAWAN

6.SOSIO TECHNICAL
SISTEM 11
 FALSAFAH TQM (EDWARD DEMING)

1.REAKSI BERANTAI PERBAIKAN KUALITAS

PERBAIKAN KUALITAS
MENINGKATKAN KEPUASAN KONSUMER ( PRODUK / JASA)
MENINGKATNYA PRODUKTIVITAS
2.TRANSFORMASI ORGANISASI
MELAKUKAN PERUBAHAN NILAI
( STRUKTUR KEWENANGAN DI ORGANISASI )
3.PERAN PIMPINAN
SETIAP USAHA SELALU DIDUKUNG PIMPINAN SECARA AKTIF
4.MENGHINDARI PRAKTEK MANAJEMEN YG MERUGIKAN
HANYA MEMIKIRKAN JANGKA PENDEK
TIDAK KONSISTEN DALAM MENCAPAI TUJUAN
SERING BERGANTI KEGIATAN
5.PENERAPAN SYSTEMS OF PROFOUND KNOWLEDGE
5-1.ORIENTASI PADA SISTEM ---- MEMANAGE INTERAKSI DALAM
ORGANISASI
5-2.TEORI VARIASI --- CAKAP DALAM PENGGUNAAN DATA UNTUK
KEPUTUSAN
5-3.TEORI PENGETAHUAN--- MENGEMBANGKAN DAN MENGUJI
HIPOTESIS MEMPERBAIKI PERFORMANCE ORGANISASI
5-4.TEORI PSIKOLOGI ---- MENGEMBANGKAN KECAKAPAN/DINAMIKA
12
KELOMPOK DLL.
 MANAJEMEN PERUBAHAN KOMPLEKS
RENCANA STRATEGIK

SUMBER RENCANA
VISI KECAKAPAN INTENSIF PERUBAHAN
DAYA TINDAK

SUMBER RENCANA
KECAKAPAN INTENSIF DAYA TINDAK SALAH ARAH

SUMBER RENCANA KEKACAUAN

VISI INTENSIF DAYA TINDAK

SUMBER RENCANA TERWUJUD LAMA

VISI KECAKAPAN DAYA TINDAK

RENCANA
VISI KECAKAPAN INTENSIF KEKECEWAAN
TINDAK

SUMBER MIMPI
VISI KECAKAPAN INTENSIF DAYA

13
13.BERI PENDIDIKAN 14.BUAT TRANSFORMASI 1.KONTINUITAS
PELATIHAN PEKERJAAN TUJUAN

12.BERIKAN 2.PERBAIKI SISTEM

KEBANGGAAN PRODUKSI & JASA

11.HILANGKAN KUOTA,
3.ADOPSI
MANAJEMEN SASARAN
14 LANGKAH FASALAH BARU
10.HILANGKAN MANAJEMEN MUTU
4.BENTUK MUTU
SLOGAN,DESAKAN, MENURUT DEMING MULAI AWAL
TARGET
5.KONTRAK
9.BEKERJA SAMA
TAWARAN BERMUTU
SATU TEAM

8.BEKERJA EFFEKTIF 7.MELEMBAGAKAN 6.MELEMBAGAKAN

TANPA RASA TAKUT KEPEMIMPINAN ON THE JOB TRAINING

14
 EMPAT BELAS LANGKAH TQM DEMING
(DEMINGS FOURTEEN POINTS)

1.KONTINUITAS TUJUAN
TUJUAN SELALU MENUJU PERBAIKAN PRODUK DAN JASA
2.PERBAIKI SISTEM PRODUKSI DAN JASA SECARA KONTINU
GUNA MENINGKATKAN KUALITAS DAN PRODUKTIFITAS
3.ADOPSI FASALAH BARU
MEMAHAMI ERA EKONOMI BARU, MENGHADAPI TANTANGAN,
BERTANGGUNG JAWAB, MENGAMBIL KEPEMIMPINAN BARU.
4.BENTUK MUTU MULAI AWAL
HENTIKAN KETERGANTUNGAN DENGAN CARA INSPEKSI
5.KONTRAK TAWARAN BERMUTU

6.MELEMBAGAKAN ON THE JOB TRAINING

7.MELEMBAGAKAN KEPEMIMPINAN
KEPEMIMPINAN HARUS MEMBANTU PEKERJA DAN TEHNOLOGI
KERJA MENJADI LEBIH BAIK
15
 EMPAT BELAS LANGKAH TQM DEMING
(DEMINGS FOURTEEN POINTS)

8.BEKERJA EFFEKTIF TANPA RASA TAKUT

9.BEKERJA SAMA SATU TEAM

DINDING PEMISAH ANTAR DEPARTEMEN DIHILANGKAN.
10.HILANGKAN SLOGAN,DESAKAN,TARGET
HAL TERSEBUT DAPAT MENIMBULKAN PERMUSUHAN
(KONFLIK)
11.HILANGKAN KUOTA,MANAJEMEN BERDASAR SASARAN
DIGANTIKAN KEPEMIMPINAN.
12.BERIKAN KEBANGGAAN PADA KARYAWAN
ATAS HASIL HASIL KARYANYA/KEAHLIANNYA.
13.BERI PENDIDIKAN/PELATIHAN ATAU SELF IMPROVEMENT

14.BUAT TRANSFORMASI PEKERJAAN SETIAP ORANG

SETIAP KARYAWAN SIAP UNTUK MENGERJAKAN.
16
 SDM
1.KELEMBAGAAN PIMPINAN
2.PELATIHAN
3.JOB TRAINING
14 LANGKAH 4.KERJA TANPA TAKUT
TQM 5.KERJA SATU TEAM
DEMING 6.KEBANGGAAN
7.TANPA TARGET,
8.TANPA KUOTA SASARAN.
9.TRANFORMASI PEKERJAAN
PRODUKSI
1.KONTINU TUJUAN
2.MUTU DARI AWAL
3.ADOPSI FALSAFAH BARU.
4.KONTRAK BERMUTU.
5.KONTINUITAS PRODUKSI.
17
 1.TIDAK ADANYA
KONTINUITAS

7.HUTANG 2.KEUNTUNGAN
BERLEBIHAN JANGKA PENDEK
7
PENGHALANG
TQM 3.PEMERIKSAAN
6.MEDIS PERSONIL
BERLEBIHAN (DEMING)

5.DATA INFORMASI 4.JOB HOPING

TIDAK JELAS
18
 PENGHALANG PELAKSANAAN TQM
(DEMINGS SEVEN DEADLY DISEASES)
1.TIDAK ADANYA KONTINUITAS TUJUAN.
DALAM PERENCANAAN PRODUK DAN JASA DALAM
MEMPERTAHANKAN BISNIS & LAPANGAN KERJA.
2.PENEKANAN PADA KEUNTUNGAN JANGKA PENDEK
KETAKUTAN DARI FAKTOR EKSTERNAL
PEMEGANG SAHAM
PENGAMBIL ALIHAN OLEH PERUSAHAAN LAIN(BANK).
3.PEMERIKSAAN PERSONIL OLEH MANAJEMEN-SASARAN
EVALUASI PRESTASI,PENILAIAN TAHUNAN,
SASARAN TANPA METODE YANG JELAS
(TERMASUK SUMBER DAYANYA).
4.JOB HOPING (HARAPAN HASIL) OLEH PARA MANAJER

5.MENGAMBIL DATA/INFORMASI YG TIDAK JELAS.

TANPA MENGETAHUI DATA - INFORMASI SECARA DETAIL
6.PEMBIAYAAN MEDIS YG BERLEBIHAN

7.BIAYA HUTANG YG BERLEBIHAN.

TERMASUK BIAYA PENGACARA YG BEKERJA SECARA 19
SITUASIONAL
 7
PENGHALANG SDM
DEMING 1.PEMERIKSAAN PERSONIL
2.BIAYA MEDIS BERLEBIHAN

PRODUKSI
1.TIDAK KONTINU
2.HUTANG TAK SEIMBANG
3.MENGHARAPKAN HASIL(JOB HOPING)
4.KEUNTUNGAN JANGKA PENDEK
5.INFORMASI DATA TAK JELAS

20
 DEMENSI KEPUASAN PENDERITA
SMITH & METZNER (1970)

DEMENSI MUTU DARI SUDUT PENYELENGGARA (DOKTER)

PENGETAHUAN ILMIAH 80 %
HUBUNGAN DENGAN PASIEN 60 %
KETRAMPILAN 50 % KEPUASAN PASIEN
EFFISIENSI PELAYANAN 45 % KEPUASAN RATA
KENYAMANAN PASIEN 8% RATA PENDUDUK,

YG DISELENGGARAKAN

SESUAI KODE ETIK &

DEMENSI MUTU DARI SUDUT PASIEN STANDAR PROFESI
KEDOKTERAN
YG DITETAPKAN
EFFISIENSI PELAYANAN 45 %
PERHATIAN DOKTER 40 %
PENGETAHUAN ILMIAH 40 %
KETRAMPILAN DOKTER 35 %
KENYAMANAN PASIEN 35 %
21
RUANG LINGKUP PROGRAM MENJAGA MUTU KESEHATAN
(QUALITY ASSURANCE PROGRAM)

RUANG LINGKUP
PROGRAM MENJAGA MUTU

SASARAN
KEGIATAN
1.UNSUR INPUT(MASUKAN)
1.PERSIAPAN 2.UNSUR LINGKUNGAN
2.PELAKSANAAN 3.UNSUR PROSES.
4.UNSUR OUTPUT(KELUARAN)

22
KEGIATAN PROGRAM MENJAGA MUTU

1.BENTUK ORGANISASI PELAKSANA

1.PERSIAPAN
2.MENETAPKAN BATAS
MENJAGA MUTU
KEWENANGAN,TANGGUNG JAWAB,
MEKANISME KERJA

3.MENETAPKAN LINGKUP PELAYANAN PRIORITAS.

4.MENETAPKAN DAN MEMASARAKATKAN

PROGRAM.

23
HUBUNGAN SRTUKTUR ORGANISASI
DENGAN BAGIAN MENJAGA MUTU

DIREKTUR RS
WAKIL DIREKTUR WAKIL DIREKTUR WAKIL DIREKTUR
BIDANG ADMINISTRASI BIDANG MEDIS BIDANG TEHNIK MEDIS

1.ORGANISASI PELAKSANA

2.TETAPKAN
BG PENGAWASAN DLL BG KEUANGAN
KEWENANGAN,TANGGUNG JAWAB BG KEPEGAWAIAN DLL
KEPALA BAGIAN
ORG. KEPALA INSTALASI
MENJAGA PELAYANAN PRIORITAS
MUTU

4.MENETAPKAN / MEMASARAKATKAN
PROGRAM. BAGIAN BEDAH, IRD,DLL

24
PELAKSANAAN PROGRAM MENJAGA MUTU:

1.MENETAPKAN MASALAH MUTU

2.MENETAPKAN PENYEBAB MASALAH

2.PELAKSANAAN
MENJAGA
3.MENETAPKAN CARA PENYELESAIAN
MUTU

4.MELAKSANAKAN CARA PENYELESAIAN

5.MENILAI HASIL DAN SARAN TINDAK LANJUT.

25
PELAKSANAAN MENJAGA MUTU
( PROBLEM SOLVING CYCLE )
(BERKESINAMBUNGAN,SISTEMATIS,OBJEKTIF & TERPADU)

1.PENETAPAN
MASALAH 1.PENETAPAN
MASALAH

5.MENILAI 2 PENETAPAN
HASIL PENYEBAB 5.MENILAI 2.PENETAPAN
& SARAN HASIL PENYEBAB
TINDAK LANJUT & SARAN
TINDAK LANJUT

4.PENETAPAN
CARA 3.PENETAPAN
4.PENETAPAN 3.PENETAPAN
PENYELESAIAN PENYELESAIAN CARA PENYELESAIAN
PENYELESAIAN

26
 LINGKUNGAN
@ KEBIJAKAN
@ ORGANISASI
@ MANAJEMEN

3.SASARAN
PROSES
MASUKAN(INPUT) MENJAGA
1.TINDAKAN MEDIS KELUARAN(OUTPUT)
1.TENAGA MUTU
ANAMNESIS 1.ASPEK MEDIS
MEDIS PISIK DIANOSTIK KEGAGALAN TINDAKAN
PARAMEDIS LABOR. EFEK SAMPING
NON MEDIS TINDAKAN KEMATIAN
2.DANA TINDAK LANJUT
3.SARANA 2TINDAKAN NON MEDIS 2.ASPEK NON MEDIS
MEDIS INFORMASI PENGETAHUAN PASIEN
NONMEDIS PENYARINGAN KEPUASAN PASIEN
OBAT KONSELING KEMANTAPAN PASIEN
BHN.HABIS PAKAI RUJUKAN

27
 BENTUK PROGRAM MENJAGA MUTU

PROGRAM
MENJAGA MUTU

PMM-PROSPEKTIF PMM-KONKUREN PMM-RETROSPEKTIF

4.BENTUK
PROGRAM
STANDAR
MASUKAN & LINGKUNGAN
MENJAGA
STANDAR
PROSES
MUTU STANDAR
KELUARAN
(INPUT & ENVIRONTMENT) (PROCESS) (OUTPUT)

STANDARDISASI
TEAM WORK RECORD REVIEW
PERIJINAN
PEER GROUP TISSUE REVIEW
SERTIFIKASI
AKREDITASI SURVAI KLIEN
28
 STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTU
PENGERTIAN :

TINGKAT IDEAL YANG DIINGINKAN TERCAPAI,

(IDEAL BERARTI DISUSUN FLEKSIBEL,)

STANDARISASI
PENYIMPANGAN YG TERJADI PUNYA RANGE
(BATAS MAXIMUM MINIMUM )
DAPAT DITOLERANSI

29
 JELAS

EKSPLISIT MASUK AKAL

SPESIFIK SARAT
MANTAP STANDAR
DAPAT DIMENGERTI

ABSAH MUDAH DICAPAI

30
SARAT SARAT STANDAR :

1.JELAS DAPAT DIUKUR STANDAR DAN PENYIMPANGANNYA

2.MASUK AKAL UNTUK PELAKSANAANYA

3.MUDAH DIMENGERTI TIDAK MENYULITKAN PELAKSANA

4.DAPAT DICAPAI SESUAI DENGAN SITUASI DAN KONDISI

5.ABSAH ADA KORELASI ANTARA STANDAR DAN PROGRAM

6.MEYAKINKAN STANDAR RENDAH -> TIDAK BERGUNA

STANDAR TINGGI-> TERLALU SULIT DICAPAI

7.MANTAP,SPESIFIK DAN EKSPLISIT-

TIDAK TERPENGARUH OLEH
WAKTU,BERSIFAT KHAS DAN GAMBLANG.
31
 A.STANDARD MENURUT UNSUR

1.STANDARD PERSARATAN MINIMAL

JENIS
STANDAR 2.STANDARD PENAMPILAN MINIMAL

B. STANDARD MENURUT PRIORITAS

1.STANDARD PROSPEKTIF (SEBELUM PROGRAM)

2.STANDARD KONKUREN(SEWAKTU PROSES BERJALAN)

3.STANDARD RETROSPEKTIF (SETELAH SELESAI)

32
JENIS STANDAR
A.STANDAR MENURUT UNSUR :

I.STANDAR PERSARATAN MINIMAL

(KEADAAN MINIMAL HARUS DIPENUHI UNTUK MENJAMIN
TERSELENGGARANYA PELAYANAN KESEHATAN)

1.STANDAR MASUKAN : TENAGA,SARANA DAN DANA.

(ST.OF PERSONEL & FAILITIES)

2.STANDAR LINGKUNGAN : KEBIJAKAN ORGANISASI

DAN MANAJEMEN (ST.OF ORGANIZATION &
MANAGEMENT)

3.STANDAR PROSES : TENAGA MEDIS DAN NON MEDIS.

(ST.OF CONDUCT)

II.STANDAR PENAMPILAN MINIMAL(ST.OF PERFORMANCE)

(KEADAAN MINIMAL YG DAPAT DITERIMA OLEH KONSUMER) 33

B.STANDAR MENURUT SKALA PRIORITAS :

I.STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTU PROSPEKTIF

(SEBELUM PROGRAM DIMULAI )
1.STANDARDISASI (STANDARDIZATION)
TENAGA DAN SARANA KESEHATAN.
2.PERIJINAN (LICENSURE)
STANDAR PERIJINAN DITINJAU BERKALA
3.SERTIFIKASI (CERTIFICATION)
SERTIFIKAT IJIN BAGI YG MEMENUHI SARAT
4.AKREDITASI (ACCREDITATION)
SERTIFIKAT SESUAI TINGKAT MUTU.

II.STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTU KONKUREN

(DILAKSANAKAN SEWAKTU PROSES BERJALAN)
STANDAR MENILAI TINDAKAN MEDIS DAN NON MEDIS

III.STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTU RETROSPEKTIF

(DILAKUKAN SETELAH PELAYANAN SELESAI)
1.RECORD REVIEW
2.TISSUE REVIEW HASIL PATOLOGI DLL.
3.SURVAI KLIEN SURVAI TERHADAP PEMAKAI JASA 34
MENETAPKAN STANDAR

STANDAR PELAYANAN KESEHATAN

BERSIFAT UNIVERSAL (BERLAKU UNTUK SELURUH DUNIA)

PENYUSUN STANDAR :
1.LEMBAGA DUNIA (WHO)
2.LEMBAGA PEMERINTAH (DEPKES)
3.LEMBAGA PENDIDIKAN TINGGI
4.ORGANISASI PROFESI
5.INSTITUSI ORGANISASI KESEHATAN YG LEBIH RENDAH.

PENETAPAN STANDAR :
DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN KEMAMPUAN INSTITUSI
TIDAK TERLALU RENDAH ATAUPUN TIDAK TERLALU TINGGI.

35
 LANGKAH PENETAPAN STANDAR

I.MENETAPKAN STANDAR-ORGANISASI

2.MENETAPKAN AREA FUNGSI ORGANISASI.

3.MENETAPKAN KEGIATAN POKOK AREA FUNGSI ORGANISASI

4.MENETAPKAN BAGIAN KEGIATAN POKOK .

5.MENETAPKAN KRITERIA STANDAR YG AKAN DIPERGUNAKAN.

6. MERUMUSKAN STANDAR YG DIBERLAKUKAN.

36
 LANGKAH PENETAPAN STANDAR

I.MENETAPKAN STANDAR-ORGANISASI
MEMILIH TINGKATAN ORGANISASI YG SESUAI
TUGAS UTAMANYA YAITU :
PALING ERAT HUBUNGANNYA DENGAN
PENCAPAIAN TUJUAN ORGANISASI.
CONTOH : STANDAR BAGIAN POLIKLINIK.
2.MENETAPKAN AREA FUNGSI ORGANISASI.
PILIH AREA FUNGSI YG PALING PENTING YG
BERKAITAN DENGAN TUJUAN ORGANISASI
3.MENETAPKAN KEGIATAN POKOK AREA FUNGSI ORGANISASI.
PILIH KEGIATAN POKOK YG PALING PENTING
CONTOH : PELAYANAN IMMUNISASI HEPATITIS B

4.MENETAPKAN BAGIAN KEGIATAN POKOK .

DARI UNSUR :MASUKAN,LINGKUNGAN,PROSES DAN
KELUARAN. 37
5.MENETAPKAN KRITERIA STANDAR YG AKAN DIPERGUNAKAN.
MEMANFATKAN ILMU PENGETAHUAN/TEHNOLOGI MUTAHIR
YG TELAH TERUJI KEBENARANNYA
CONTOH:
UNTUK HEPATITIS B
MASUKAN : TENAGA PELAKSANA YG SUDAH DILATIH
VAKSINASI HEPATITIS B
LINGKUNGAN : KEBIJAKAN YG MEMBENARKAN
TENAGA TSB. TELAH MAMPU DAN AKTIF
PROSES : TEHNIK PENYULUHAN ,PERALATAN,BAHAN MEMENUHI
STANDAR DLL.
KELUARAN :SELURUH PENDUDUK TERLINDUNGI PENYAKIT TSB.

6.MERUMUSKAN STANDAR YG DIBERLAKUKAN.

MERUMUSKAN PERNYATAAN KUANTITATIF
(SESUAI DENGAN KRITERIA YG DITETAPKAN).
CONTOH :
UNTUK IMMUNISASI HEPATITIS B
MASUKAN :TENAGA TERLATIH,ALAT ALAT CUKUP,VAKSIN TIDAK
KADALUWARSA DLL.
LINGKUNGAN :SEMUA PETUGAS AKTIF MENJALANKAN TUGAS
PROSES : SEMUA CALON SUDAH MENDAPAT PENYULUHAN
KELUARAN :SEMUA PENDUDUK YG DIVAKSIN TERLINDUNG DARI38
HEPATITIS B.
INDIKATOR PROGRAM MENJAGA MUTU

INDIKATOR :
INDIKATOR ADALAH UKURAN BAHWA PROGRAM TERPENUHI ATAU
TIDAK TERPENUHI

JENIS JENIS INDIKATOR

I.INDIKATOR PERSARATAN MINIMAL
1.INDIKATOR MASUKAN
UKURAN TENAGA PELAKSANA, FASILITAS DAN DANA.
2.INDIKATOR LINGKUNGAN
UKURAN KEBIJAKAN
INDIKATOR
ORGANISASI DAN MANAJEMEN
3.INDIKATOR PROSES PROGRAM
UKURAN TINDAKAN
MENJAGA MEDIS,TINDAKAN
MUTU NON MEDIS.

II.INDIKATOR PENAMPILAN MINIMAL

1.INDIKATOR ASPEK MEDIS PELAYANAN KESEHATAN
ANGKA KESEMBUHAN,EFEK SAMPING, KOMPLIKASI,
ANGKA KEMATIAN,KEPUASAN KLIEN
2.INDIKATOR ASPEK NON MEDIS
PENGETAHUAN KLIEN,KEMANTAPAN KLIEN
KEPUASAN KLIEN
39
 BAGAN INDIKATOR PENJAGA MENJAGA MUTU

INDIKATOR
LINGKUNGAN

INDIKATOR INDIKATOR INDIKATOR

MASUKAN PROSES KELUARAN

PENYIMPANGAN PENYIMPANGAN

PENYEBAB MASALAH MASALAH

MUTU PELAYANAN MUTU PELAYANAN

INDIKATOR PERSARATAN INDIKATOR PENAMPILAN

40
MASALAH MUTU

INDIKATOR
KELUARAN

PENYIMPANGAN

MASALAH
MUTU PELAYANAN

41
 MASALAH MUTU
PENGERTIAN MASALAH MUTU

ADALAH KESENJANGAN ANTARA

PENAMPILAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN
STANDAR MUTU

(STANDAR MUTU --- > STANDAR OUTPUT DIUKUR DENGAN

INDIKATOR KELUARAN )

MENETAPAN MASALAH MUTU

PENETAPAN DISARANKAN MELALUI :

1 GROUP DECISION MAKING (KESEPAKATAN KELOMPOK)
TUJUAN MEMBATASI RUANG LINGKUP MASALAH
2 SURVEY (KAJIAN DATA)
TUJUAN KONFIRMASI MASALAH YG TELAH
DIBATASI.
42
PELAKSANAAN MENJAGA MUTU
( PROBLEM SOLVING CYCLE )

1.PENETAPAN
MASALAH

5.MENILAI
1.PENETAPAN
2 PENETAPAN
HASIL MASALAH PENYEBAB
& SARAN
TINDAK LANJUT

4.PENETAPAN
3.PENETAPAN
CARA
PENYELESAIAN
PENYELESAIAN

43
 PELAKSANAAN PROGRAM
I.MENETAPKAN MASALAH MUTU

A.DAFTAR MASALAH MUTU

B.KONFIRMASI MASALAH MUTU

1.PENETAPAN
MASALAHMUTU
C.PRIORITAS MASALAH

D.PERNYATAAN MASALAH MUTU

E.SUMBER MASALAH MUTU

F.MENETAPKAN MASALAH MUTU

44
A.DAFTAR MASALAH

CARA MENYUSUN DAFTAR MASALAH (GROUP DECISION MAKING)

1.BRAIN STORMING CURAH PENDAPAT
2.NOMINAL GROUP TECHNIK CURAH PENDAPAT TERTULIS

TEHNIK MENYUSUN DAFTAR MASALAH :

- MENGUNDANG ANGGOTA TEAM MENJAGA MUTU
- DUDUK BERHADAPAN (MEJA BUNDAR)
- SEMUA ANGGOTA MEMAHAMI PERSOALAN
- SEMUA ANGGOTA MENGEMUKAKAN PENDAPAT TANPA KRITIK
- SEMUA PENDAPAT DITULIS
- BAHAS SETIAP PENDAPAT :
- APAKAH HAL TSB. MERUPAKAN MASALAH ?
- APAKAH MASALAH TSB.MERUPAKAN MASALAH MUTU?
- APAKAH RUMUSAN MASALAH TELAH BENAR?
- BATASI PEMBICARAAN 30 S/D 60 MENIT.
- KALAU PERLU DATANGKAN AHLI (ORANG PALING TAHU)
TENTANG MASALAH TERSEBUT.
45
CONTOH DAFTAR MASALAH :

TIM PENJAGA MUTU KELUARGA BERENCANA RS X

MENGIDENTIFIKASI :

1.TINGGINYA ANGKA KOMPLIKASI RADANG PANGGUL

PASCA INSERSI IUD.

2.BESARNYA AKSEPTOR KB MENGELUH TERLALU LAMA

MENUNGGU PELAYANAN

3.BANYAKNYA AKSEPTOR TIDAK DATANG LAGI

KUNJUNGAN KEDUA.

4.BANYAKNYA AKSEPTOR LUPA MEMBAWA KARTU

KUNJUNGAN HINGGA MEREPOTKAN ADMINISTRASI.

5.BERSERAKANNYA SAMPAH DIRUANG TUNGGU

DIWAKTU PELAYANAN KB. 46
B.KONFIRMASI DAFTAR MASALAH
B.LANGKAH KONFIRMASI DAFTAR MASALAH ( SURVEY MASALAH)

@ INDIRECT APPROACH
MENANYAKAN PADA PETUGAS LAINNYA APAKAH
DAFTAR MASALAH YG TERSUSUN BETUL?
BILA LEBIH 50 % MENGATAKAN BETUL MAKA DAFTAR
MASALAH TERSEBUT BETUL.
BILA KURANG 50% DAFTAR TSB. DICORET.

@ DIRECT APPROACH.
1.MENGUMPULKAN DATA -- >
-JENIS DATA :DATA IUD YG TERINFEKSI PANGGUL
SAJA.
-SUMBER DATA: DATA INFEKSI IUD DARI REKAM MEDIS
-JML DATA CUKUP 30 AKSEPTOR SAJA (GUILFORD,1981)
-SAMPLING DATA: RANDOM DLL (DARI 30 ORANG TSB.)
-PENGUMPULAN DATA : QUESTIONER,OBSERVASI DLL.
2.MENGOLAH DATA
3.MENYAJIKAN DATA
4.INTERPRETASI DATA

47
 CONTOH INTERPRETASI DATA :

a. HASIL 30 REKAM MEDIS KB 3BLN TER AKHIR (ACAK)

50% ADA TANDA INFEKSI PANGGUL.

b. 30 AKSEPTOR DALAM (SURVEY LANGSUNG) SELAMA

1 MINGGU
2 % YG MENGELUH TERLALU LAMA MENUNGGU

c. 10 % ---30 AKSP.REKAM MEDIS TIDAK DATANG LAGI

PADA KUNJUNGAN KEDUA.

d. HASIL PENGAMATAN SELAMA I MINGGU TIDAK ADA SAMPAH.

(SURVAI LANGSUNG)

e.6% DALAM PENGAMATAN 1 MINGGU TIDAK BAWA KARTU

BILA ANGKA > 5% (LIMA PERSEN) MAKA DAFTAR--- > TERKONFIRMASI

a 50%--- 30 REKAM MEDIS KB ADA INFEKSI PANGGUL

b.10% -- 30 AKSEPTOR REKAM MEDIS DROP OUT
c. 6%--- LUPA BAWA KARTU KONTROL CUKUP TINGGI
48
C.PRIORITAS MASALAH

C.LANGKAHMENETAPKAN PRIORITAS MASALAH

1.CURAH PENDAPAT

2.CRITERIA MATRIX TECHNIQUE

2.1.IMPORTANCY (PENTINGNYA MASALAH)

- PREVALENCY (BESARNYA MASALAH)
-SEVERITY (BERATNYA MASALAH)
- RATE OF INCREASE (KENAIKAN JMLH MSLH.)
-PUBLIC CONCERN (KEPRIHATINAN MASARAKAT)
-DEGREE OF UNMEET NEEDS (KEINGINAN TAK TERPENUHI)
-POLITICAL CLIMATE (KONDISI POLITIK)

2.2.TECHNICAL FEASIBILITY (FASILITAS TEHNOLOGI YG CUKUP)

2.3.RESOURCES AVAILABILITY ( TERSEDIANYA SUMBER DAYA)

49
 CRITERIA MATRIX TECHNIQUE.

NO PILIHAN KRITERIA JUMLAH

I T R (I X T X R )

P S RI PC DU PC

1 KOMPLIKASI INFEKSI
PANGGUL
2 DROP OUT IUD
LUPA KARTU
3 KONTROL H

SETIAP ANGGOTA TIM HARUS PUNYA PENGERTIAN SAMA TENTANG MASALAH.

SETIAP KOLOM KRITERIA DIBERI SKALA 1 S/D 5

SANGAT BURUK BURUK RATA RATA BAIK SANGAT BAIK

1 2 3 4 5

SKALA

JUMLAH = PERKALIAN (IMPORTANCY X TECHNICAL FIS. X RESOURCES AVAIL).

50
D.PERNYATAAN MASALAH

D.LANGKAH MEMBUAT PERNYATAAN MASALAH BERGUNA UNTUK :

1.MEMAHAMI MASALAH BENAR DAN TEPAT
2.MENETAPKAN TUJUAN YANG AKAN DICAPAI.
3.MENETAPKAN KEGIATAN YANG AKAN DILAKUKAN
4.MENILAI HASIL YANG DICAPAI.

SARAT SARAT PERNYATAAN MASALAH :

1.APA?SIAPA?BERAPA BESAR?DIMANA?BILAMANA?
MASALAHNYA
2.KALIMAT SINGKAT,PADAT DAN TATABAHASA BENAR.
3.TIDAK MENYALAHKAN ORANG,TIDAK MENUNJUK
TERJADINYA MASALAHNYA,TIDAK MENCANTUMKAN CARA
MENYELESAIKANNYA.

CONTOH PERNYATAAN MASALAH

8% AKSEPTOR KB.IUD.YG BERKUNJUNG KE KLINIK RS-X

PADA BULAN MEI MENGALAMI INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI.

51
E.IDENTIFIKASI SUMBER MASALAH

PENGGUNAAN FLOW CHART (BAGAN ALUR)

1.TITIK AWAL PROSES (SIMBOL LINGKARAN)

2.TAHAP PROSES
a.LANGKAH UTAMA (SIMBOL PERSEGI PANJANG)

b.PENGAMBILAN KEPUTUSAN (SIMBOL BELAH KETUPAT)

c.BILA BELUM ADA KEPUTUSAN (SIMBOL AWAN)

3.TAHAP AKHIR PROSES (SIMBOL LINGKARAN)

4. TANDA PANAH KESAMPING ( )PROSES LANJUT.

KEBAWAH ( ) PROSES DIGANTI 52
CONTOH FLOW CHART : PENDERITA AKAN IKUT KB IUD
1.KLIEN DATANG KE KLINIK KB
2.KLIEN MENDAFTAR DI LOKET ADMINISTRASI
3.KLIEN DUDUK MENUNGGU DI RUANG TUNGGU
4.KONSELOR MEMBERIKAN KONSELING KB (ADA KEPUTUSAN)
5.DOKTER MELAKUKAN ANAMESE (ADA KEPUTUSAN)
6.DOKTER MEMERIKSA (ADA KEPUTUSAN SESUAI/TIDAK)
7.DOKTER MEMERIKSA GYNAECOLOGIS (ADA KEPUTUSAN)
8.DOKTER MELAKUKAN INSERSI.
9.KLIEN DAPAT NASEHAT PASCA INSERSI
10.KLIEN DAPAT OBAT
11. KLIEN PULANG.
BAGAN FLOW CHART : ( SEMUA BAGAN HARUS DIKAJI KESELURUHAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

KB CARA LAIN

53
F.MENETAPKAN DAN MENGKAJI MASALAH
MENGKAJI PENYIMPANGAN YG PALING MUNGKIN TERJADI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

KB CARA LAIN

KEGIATAN NO : 5 = ANAMNESE DOKTER

KEGIATAN NO : 6 = PEMERIKSAAN FISIK
KEGIATAN NO : 7 = PEMERIKSAAN GINEKOLOGIS
KEGIATAN NO : 8 = TINDAKAN INSERSI IUD.
DISKUSIKAN DARI KEEMPAT KEGIATAN TSB.
MANA YG PALING DISETUJUI OLEH KELOMPOK..

MISALNYA DITETAPKAN KEGIATAN YG PALING MUNGKIN ADALAH

SAAT TINDAKAN INSERSI IUD DIDUGA KURANG LEGE ARTIS,

ATAU TIDAK SESUAI STANDAR
54
 1.PENETAPAN
MASALAH

5.MENILAI 2 PENETAPAN
HASIL PENYEBAB
& SARAN
TINDAK LANJUT

4.PENETAPAN
3.PENETAPAN
CARA
PENYELESAIAN
PENYELESAIAN

55
 INDIKATOR
LINGKUNGAN

INDIKATOR INDIKATOR
MASUKAN PROSES

PENYIMPANGAN

PENYEBAB MASALAH
MUTU PELAYANAN

INDIKATOR PERSARATAN
56
 PELAKSANAAN PROGRAM
II.MENETAPKAN PENYEBAB MASALAH MUTU

A.DAFTAR PENYEBAB MASALAH

2 PENETAPAN
PENYEBAB
B.KONFIRMASI PENYEBAB MASALAH

C.PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

D.PENYAJIAN PENYEBAB MASALAH 57

 A.DAFTAR PENYEBAB MASALAH

1.MENETAPKAN DAFTAR PENYEBAB MASALAH

PENGGUNAAN DIAGRAM SEBAB AKIBAT(FISH BONE DIAGRAM)

PROSES MASUKAN
TINDAKAN TENAGA
MEDIS DANA
TINDAKAN
NON MEDIS FASILITAS INFEKSI PANGGUL
PASCA INSERSI
KEBIJAKAN IUD
MANAJEMEN

ORGANISASI

LINGKUNGAN

58
CONTOH : DARI KAJIAN (MENGGUNAKAN CHECK LIST )

DITEMUKAN BAHWA INFEKSI PASCA INSERSI IUD

1.40% KOMPLIKASI KARENA STERILISASI SALAH.

2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH

3.10% KOMPLIKASI PEMERIKSAAN TANDA INFEKSI

59
PENGGUNAAN FISH-BONE :
A.KATAGORI MASUKAN
a.UNSUR TENAGA
a1.TENAGA KURANG PASIEN TERLALU BANYAK
a2.PENGETAHUAN TENTANG ASEPSIS KURANG
a3.TENAGA PENANGGUNG JAWAB STERILISASI KURANG
a4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANG
b.FASILITAS .
b1.BAHAN ASEPSIS KURANG
b2.JUMLAH IUD KIT KURANG.
b3.JUMLAH STERILISATOR KURANG
c.UNSUR DANA
c1.TERBATASNYA DANA PEMBELIAN BAHAN ASEPSIS
c2.TERBATASNYA DANA PEMELIHARAAN STERILISATOR

B.KATEGORI LINGKUNGAN.
a.BELUM ADA KEBIJAKAN(STANDAR BAKU) TINDAKAN ASEPSIS

C.KATAGORI PROSES
a.TINDAKAN MEDIS
a1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENAR
a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM
INSERSI TIDAK BENAR.
b.TINDAKAN NON MEDIS
b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENAR
60
b2.TATA CARA PENYIMPANAN IUD KIT YG STERIL SALAH
PENGGUNAAN FISH-BONE :
A.KATAGORI MASUKAN
a.UNSUR TENAGA
a1.TENAGA KURANG PASIEN TERLALU BANYAK
a2.PENGETAHUAN TENTANG ASEPSIS KURANG
a3.TENAGA PENANGGUNG JAWAB STERILISASI KURANG
a4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANG
b.FASILITAS .
b1.BAHAN ASEPSIS KURANG
b2.JUMLAH IUD KIT KURANG.
b3.JUMLAH STERILISATOR KURANG
c.UNSUR DANA
c1.TERBATASNYA DANA PEMBELIAN BAHAN ASEPSIS
c2.TERBATASNYA DANA PEMELIHARAAN STERILISATOR

B.KATEGORI LINGKUNGAN.
a.BELUM ADA KEBIJAKAN(STANDAR BAKU) TINDAKAN ASEPSIS

C.KATAGORI PROSES
a.TINDAKAN MEDIS
a1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENAR
a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM
INSERSI TIDAK BENAR.
b.TINDAKAN NON MEDIS
b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENAR 61
b2.TATA CARA PENYIMPANAN IUD KIT YG STERIL SALAH
PENGGUNAAN FISH-BONE :
PENYEBAB
A.KATAGORI MASUKAN MASALAH SEBELUM DI PRIORITASKAN
a.UNSUR TENAGA
a1.TENAGA KURANG PASIEN TERLALU BANYAK
a2.PENGETAHUAN TENTANG ASEPSIS KURANG
a3.TENAGA PENANGGUNG JAWAB STERILISASI KURANG
PROSES a4.PENGETAHUAN MASUKAN
TENAGA STERILSASI KURANG
b.FASILITAS .a1 a1 a2
b1.BAHAN
TINDAKAN ASEPSIS KURANG
c2 c1
TENAGA
b2.JUMLAH IUD KIT KURANG.
MEDIS
b1 a2 b3.JUMLAH STERILISATOR KURANG
DANA
b1 b3 a3 a4
c.UNSUR
TINDAKAN DANA
NON MEDIS c1.TERBATASNYA INFEKSI
FASILITAS DANA PEMBELIAN BAHAN PANGGUL
ASEPSIS
b2 b2
c2.TERBATASNYA DANA PEMELIHARAAN PASCA INSERSI
STERILISATOR
a
IUD
B.KATEGORI LINGKUNGAN. KEBIJAKAN
MANAJEMEN
a.BELUM ADA KEBIJAKAN(STANDAR BAKU) TINDAKAN ASEPSIS
b
ORGANISASI
C.KATAGORI PROSES
a.TINDAKANLINGKUNGAN
MEDIS
a1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENAR
a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM
INSERSI TIDAK BENAR.
b.TINDAKAN NON MEDIS
b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENAR
62
b2.TATA CARA PENYIMPANAN IUD KIT YG STERIL SALAH
 PENYEBAB MASALAH PRIORITAS TERPILIH

PROSES MASUKAN
a1 a1 a2
TINDAKAN c2 c1
TENAGA
MEDIS
b1 DANA
a2 b1 b3 a3 a4
TINDAKAN
NON MEDIS FASILITAS INFEKSI PANGGUL
b2 b2
PASCA INSERSI
a
IUD
KEBIJAKAN
MANAJEMEN
b
ORGANISASI

LINGKUNGAN
MASUKAN
a2.PENGETAHUAN TENTANG ASEPSIS KURANG
a4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANG
PROSES
a1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENAR b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENAR 63

a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.

 MASUKAN
PENYEBAB MASALAH PRIORITAS TERPILIH
a2.PENGETAHUAN ASEPSIS KURANG
a4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANG

PROSES MASUKAN
a1 a1 a2
TINDAKAN c2 c1
TENAGA
MEDIS
b1 DANA
a2 b1 b3 a3 a4
TINDAKAN
NON MEDIS FASILITAS INFEKSI PANGGUL
b2 b2
PASCA INSERSI
PROSES a
IUD
KEBIJAKAN
MANAJEMEN
a1.TINDAKAN ASEPSIS
b DILAKUKAN TIDAK BENAR
ORGANISASI

LINGKUNGAN
a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL
SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.

b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENAR 64

 MASUKAN

a2.PENGETAHUAN ASEPSIS KURANG

a4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANG

PROSES

a1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENAR

a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL

SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.

b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENAR

65
2.MENETAPKAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

CARA PENETAPAN SEPERTI DALAM DAFTAR MASALAH

SALAH SATU DENGAN MENGGUNAKAN CRITERIA MATRIX TECHNIC.

NO PILIHAN KRITERIA JUMLAH

I T R (I X T X R )

P S RI PC DU PC

1 PERTAMA

2 KEDUA

3 KETIGA

66
DITEMUKAN BAHWA,INFEKSI PASCA INSERSI IUD
1.40% KOMPLIKASI KARENA STERILISASI SALAH.
2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH
3.10% KOMPLIKASI PEMERIKSAAN TANDA INFEKSI

NO PILIHAN KRITERIA JUMLAH

I T R (I X T X R )

P S RI PC DU PC

1 STERILISASI

2 TINDAKAN ASEPSIS

3 TANDA INFEKSI

67
3.ALAT PENYAJIAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH
DENGAN MENGGUNAKAN DIAGRAM PARETO

%
K
J
U A
U A
M M
L U
A L
H A
(%) T
A B
B I A
B
F
C C

PENYEBAB MASALAH MENETUKAN % KUMULATIF

68
SEBAB INFEKSI PASCA INSERSI IUD :
1.40% KOMPLIKASI KARENA STERILISASI SALAH.
2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH
3.10% KOMPLIKASI PEMERIKSAAN TANDA INFEKSI

%
K
J
U A
U A
M M
L U
A L
H A
(%) T
A A
B
B I B
F
C C
MENETUKAN % KUMULATIF

DIAGRAM PARETO

69
 GUNA DIAGRAM PARETO :

1.MENGETAHUI PRIORITAS YG MENONJOL

2.MENGUKUR
KEMAJUAN,EFEKTIFITAS,EFISIENSI
PENYELESAIAN PENYEBAB MSL.

3.MEMBATASI UPAYA YG PENTING SAJA.

4.MEMUDAHKAN INTERPRETASI.

5.MENANGKAL /MEYAKINKAN PELBAGAI PIHAK

UNTUK DAPAT DIPERCAYA.

70
 1.PENETAPAN
MASALAH

5.MENILAI 2 PENETAPAN
HASIL PENYEBAB
& SARAN
TINDAK LANJUT

4.PENETAPAN
3.PENETAPAN
CARA
PENYELESAIAN
PENYELESAIAN

71
 PELAKSANAAN PROGRAM
III.CARA PENYELESAIAN MASALAH MUTU.

1.MEMBUAT DAFTAR PENYELESAIAN MASALAH

2.MENENTUKAN TARGET YANG AKAN DICAPAI

3.MEMBUAT PRIORITAS CARA PENYELESAIAN

72
 MENENTUKAN TARGET YG AKAN DICAPAI

RUMUS YANG DIGUNAKAN : P1 = BESARNYA MASALAH (%)

Q1 = 100% -P1
P2 = TARGET YG DICARI
P1 P2 Q2 = 100% - P2
1,96 = ----------------------- N1 = JUMLAH POPULASI
SEBELUM PROGRAM
P1.Q1 P2.Q2 N2 = JMLH.POPULASI
-------- + -------- SESUDAH PROGRAM

N1 N2

aX 2+ b X + c = 0 -- > a (P2)2+ b(P2) + c=0

- b +/- (b)2 4ac

P2 = -----------------------------
2a
73
P2 ----- > DILIHAT PADA TABEL
Contoh : PENGHITUNGAN TARGET
KLINIK KB X DI JAKARTA BLN MEI th 2000 MELAYANI
AKSEPTOR BARU IUD (N) -- > 25 0RANG,AKSEPTOR TSB
MENGALAMI 20% INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI (P1).
JIKA AKSEPTOR YG DILAYANI TIAP BULAN (N-2) TIDAK
BERUBAH MAKA TEAM MENJAGA MUTU INGIN MELAKSANAKAN
PROGRAM PERBAIKAN SELAMA 1 TAHUN
BERAPA TARGET PENURUNAN INFEKSI PANGGUL PASCA
INSERSI IUD(P2) ?.

20 P2
1,96 = ---------------------------------- 1,154( P2)2 55,4 P2 +154,1 = 0
20 X 80 P2 (100 P2)
----------- + ------------------- 55,4 +/- 3069,16 -711,3
P2 = ----------------------------------
25 25 2,308
TARGET YG INGIN DICAPAI = 2,93 P2 (1) = 45
(PENURUNAN INFEKSI PANGGUL) P2(2) = 2,93 74
 PRIORITAS PENYELESAIAN
MASALAH
A.EFEKTIFITAS PROGRAM :
1.MAGNITUDE (M) = BESARNYA MASALAH YG DAPAT DISELESAIKAN
MAKIN BESAR PENYEBAB DAPAT DISELESAIKANMAKIN EFEKTIF
2.IMPORTANCY(I) = MAKIN PENTING CARA PENYELESAIAN MAKIN EFEKTIF
3.VUNERABILITY (V) = MAKIN SENSITIF CARA PENYELESAIAN MAKIN EFEKTIF.

B.EFISIENSI PROGRAM :
BIAYA = COST (C) YG DITETAPKAN PALING KECIL DAPAT
MENYELESAIKAN MASALAH.

CARANYA :
BUAT SKALA 1 S/D 5
DITULIS OLEH ANGGOTA TEAM MUTU SECARA TERTUTUP.
SEMUA ANGGOTA HARUS MEMAHAMI PERMASALAHAN
LENGKAP DAN TATACARA PENILAIANNYA.

75
 PRIORITAS PENYELESAIAN
MASALAH

NO CARA NILAI
EFEKTIFITAS EFISIENSI
PENYELESAIAN (M X V X I )
M V I C C
1 PEMBELIAN
STERILISATOR

2. PELATIHAN
PETUGAS

3.
PEMBELIAN BAHAN

MISALNYA : CARA PENYELESAIAN YG BANYAK TERPILIH ADALAH

MENGIRIMKAN PETUGAS UNTUK TRAINING KE RS LAIN.

76
 1.PENETAPAN
MASALAH

5.MENILAI 2 PENETAPAN
HASIL PENYEBAB
& SARAN
TINDAK LANJUT

4.PENETAPAN
3.PENETAPAN
CARA
PENYELESAIAN
PENYELESAIAN

77
 PELAKSANAAN PROGRAM
IV.PELAKSANAAN CARA PENYELESAIAN MASALAH

A. PLAN (PERENCANAAN)

B. DO (PELAKSANAAN)

C. CHECK (PEMERIKSAAN)

D. ACTION (PERBAIKAN)
78
 1.JUDUL
8.METODE / KRITERIA 2.RUMUSAN & URAIAN
PENILAIAN MASALAH

7.COST 3.RUMUSAN TUJUAN

A.PLANNING

6.PELAKSANA 4.URAIAN KEGIATAN

(JOB DISCRIPTION)
5.WAKTU

79
2.RUMUSAN DAN URAIAN MASALAH.
HARUS MENJAWAB PERTANYAAN
APA,SIAPA,DIMANA,BERAPA DAN
BILAMANA?(4-W ,1-H)

WHAT? APA YG INGIN DICAPAI INFEKSI PANGGUL

PASCA INSERSI TURUN
WHOM? SASARAN/POPULASI MANA AKSEPTOR KB IUD DI
RS X JAKARTA
WHO? SIAPA BERTANGGUNG JAWAB PELAKSANA
PEMASANGAN IUD
WHERE? DIMANA RS - X

WHEN? KAPAN DESEMBER TH 1993

HOW MANY? SEBERAPA BESAR TARGETNYA? MENURUNKAN

INFEKSI PASCA INSERSI
MENJADI
80
10 %
3.RUMUSAN TUJUAN :

CONTOH :

50% AKSEPTOR BULAN JANUARI 1993 DENGAN

INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI DITURUNKAN
MENJADI 10 % BULAN DESEMBER TH 1993

81
PDCA (PLAN,DO,CHECK,ACTION) CYCLE.

A. PLAN (PERENCANAAN)
1.JUDUL : CERMIN KEGIATAN DAN TUJUAN INGIN DICAPAI

2.RUMUSAN DAN URAIAN MASALAH.

HARUS MENJAWAB PERTANYAAN
APA,SIAPA,DIMANA,BERAPA DAN BILAMANA?(4-W ,1-H)
CONTOH : 50% AKSEPTOR KB-IUD DI RS-X JAKARTA
BULAN JANUARI TH 1993 MENGALAMI INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI
3.RUMUSAN TUJUAN :
CONTOH : 50% AKSEPTOR BULAN JANUARI 1993 DENGAN
INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI DITURUNKAN MENJADI
10 % BULAN DESEMBER TH 1993
4.URAIAN KEGIATAN :YG DIURAIKAN ADALAH YG POKOK UNTUK
TERCAPAINYA TUJUAN.
5.WAKTU : GUNAKAN BAGAN KHUSUS BAGAN GANT

6.PELAKSANA : LENGKAPI JOB DISCRIPTION MASING PERSONALIATERSEBUT.

7.BIAYA : MENGGUNAKAN FORMAT BIAYA YG LAZIM DIPAKAI.

8.METODE DAN KRITERIA PENILAIAN : CANTUMKAN METODE DAN KRITERIA

PENILAIAN YANG AKAN DICAPAI.
82
1.JUDUL 2.RUMUSAN/URAIAN MASALAH 3.RUMUSAN TUJUAN

4.MENGURUTKAN
URAIAN KEGIATAN 5.WAKTU (BAGAN GANT)

6.PELAKSANA TUGAS PENJADWALAN SUMBER DAYA

7.BIAYA (KEUANGAN)
83
8.METHODE / EVALUASI.
PDCA (PLAN,DO,CHECK,ACTION) CYCLE

B.DO (PELAKSANAAN)

PELAKSANAAN KERJA ( KETRAMPILAN MANAJERIAL):

1.COMMUNICATION (KOMUNIKASI)
MENGKOMUNIKASIKAN STAF CARA PELAKSANAAN KERJA

2.MOTIVATION (MOTIVASI)
MENDORONG STAF MAU BEKERJA DENGAN BAIK

3.LEADERSHIP (KEPEMIMPINAN)
MENGKOORDINASI KEGIATAN MASALAH MUTU.

4.DIRECTING (MENGARAHKAN)
PENGARAHAN KEGIATAN MASALAH MUTU.
84
 C.CHECK (PEMERIKSAAN)

APAKAH SEMUA PERENCANAAN TELAH DILAKSANAKAN DG BAIK

ALAT YANG DIGUNAKAN :

1.LEMBAR PEMERIKSAAN (CHECK LIST)

2.PETA KONTROL

85
CONTOH LEMBAR PERIKSA :
NAMA PENGAMAT :
PERIODE PENGAMATAN :. S/D
JUMLAH KASUS YG DIAMATI :.

NO JENIS PENYIMPANGAN JUMLAH %

1. TINDAKAN ASEPSIS PERINEUM

2. TINDAKAN ASEPSIS LIANG SANGGAMA.

3. TINDAKAN ASEPSIS PORTIO UTERI

JUMLAH

86
PETA KONTROL(CONTROL DIAGRAM):

DIAGRAM YG MENGGAMBARKAN BESARNYA PENYIMPANGAN

DALAM KURUN WAKTU TERTENTU

CONTOH :
PENYIMPANGAN
TINDAKAN ASEPSIS PORTIO UTERI
S/D MINGGU KE 5

MISALNYA PENYIMPANGAN YG DIBENARKAN MAX /MINGGU=2

MINGGU -1 -------- > 10 KASUS

MINGGU 2 ------- > 8 KASUS
MINGGU 3 ------- > 5 KASUS
MINGGU 4 -------- > 2 KASUS
MINGGU 5 -------- > 1 KASUS

87
 PETA KONTROL(CONTROL DIAGRAM)

10
8
5 PENYIMPANGAN
2
1
M-1 M-2 M-3 M-4 M-5

JUMLAH KASUS DILIHAT TREND-NYA

TREND TETAP -- >TAK ADA KEMAJUAN
TREND NAIK -- > BERTAMBAH BURUK
TREND TURUN ADA PERBAIKAN
88
PDCA (PLAN,DO,CHECK,ACTION) CYCLE
D.ACTION (BERTINDAK/PERBAIKAN )
SETIAP PENYIMPANGAN YG DITEMUKAN DIBAHAS OLEH
TIM (MENJAGA MUTU) UNTUK
MEMPERBAIKI CARA PENYELESAIAN MASALAH DENGAN
MELAKUKAN PERBAIKAN PROGRAM,SESUAI KEBUTUHAN.

MENETAPKAN
MASALAH MUTU

MENILAI HASIL MENETAPKAN

SARAN TINDAK LANJUT PENYEBAB MASALAH

CHECK

DO ACTION
MENETAPKAN CARA
PENYELESAIAN MASALAH 89
PLAN
 1.PENETAPAN
MASALAH

5.MENILAI 2 PENETAPAN
HASIL PENYEBAB
& SARAN
TINDAK LANJUT

4.PENETAPAN
3.PENETAPAN
CARA
PENYELESAIAN
PENYELESAIAN

90
 PELAKSANAAN PROGRAM
V.MENILAI HASIL YG DICAPAI DAN SARAN TINDAKLANJUT.

A.PENILAIAN TAHAP AKHIR (SUMATIVE EVALUATION)

PENILAIAN TERUTAMA PENILAIAN OUTPUT (KELUARAN)
1.TEHNIK KESEPAKATAN KELOMPOK
MERUMUSKAN PENILAIAN HASIL OLEH TIM
KHUSUS UNTUK MASALAH YG SEDERHANA.

2.TEHNIK KAJIAN DATA

SURVAI SEDERHANA INTERPRETASI DENGAN RUMUS
X2 X0
% KEBERHASILAN = ------------------------ x 100%
X1 X0
X0 = BESARNYA MASALAH
X1 = BESARNYA TARGET
X2 = BESARNYAPENCAPAIAN (HASIL PENILAIAN)

BILA PENCAPAIAN HANYA 75%---- KURANG DARI 100%

(KURANG DARI TARGET) BUKAN BERARTI TIDAK BERHASIL,
MELAINKAN -------- TUJUAN BARU BERHASIL 75% SAJA.
91
B.SARAN TINDAK LANJUT

1.PROGRAM YANG BERHASIL :

a.DAPAT DIJADIKAN ACUAN RUTIN INSTITUSI
b.DAPAT DIJADIKAN DORONGAN INSTITUSI LAINNYA
MELAKSANAKAN PROGRAM MENJAGA MUTU
c.MENJALANKAN PROGRAM LAINNYA
YG BELUM MENJALANKAN PROGRAM MENJAGA MUTU

2.PROGRAM YG BELUM BERHASIL.

a.KOREKSI DIMANA KESALAHAN MEKANISME KERJA
CONTOH : MUNGKIN WAKTU PENYELENGGARAN PROGRAM
TERLALU PENDEK
b.PERLU DIPERTIMBANGKAN CARA YG BARU.

92
 RINGKASAN PELAKSANAAN
PROGRAM MENJAGA MUTU (PMM)
MASALAH MUTU -- >
DAFTAR MASALAH
KONFIRMASI
PRIORITAS
PROBLEM STATEMENT
MENGKAJI /MENETAPKAN MASALAH ALAT FLOW CHART

MENETAPKAN PENYEBAB MASALAH -- >

DAFTAR PENYEBAB MASALAH ALAT FISH BONE
KONFIRMASI
PRIORITAS
PENYAJIAN DIAGRAM PARETO

CARA PENYELESAIAN MASALAH -- >

DAFTAR PENYELESAIAN MASALAH
TARGET
PRIORITAS

PELAKSANAAN CARA PENYELESAIAN -- >

PLAN
DO
CHECK
ACTION PETA KONTROL

MENILAI HASIL DAN SARAN TINDAK LANJUT -- >

PENILAIAN SUMATIF (AKHIR PROGRAM)
SARAN TINDAK LANJUT. 93
 SOAL MANAJEMEN MUTU

TEAM MENJAGA MUTU PUSKESMAS A MENDUGA ADANYA

BANYAKNYA KASUS DIPHTERI DI PUSKESMAS TSB.

DALAM PENGUMPULAN DATA SELAMA BL JAN.S/D MARET TH 2005

DIAMBIL SECARA ACAK MAKA DITEMUKAN
A.20% BALITA HANYA 1 KALI DAPAT VACC.
B.4% MENGATAKAN SERING DITOLAK KARENA VACC TERLAMBAT
C.10% MENGATAKAN BELUM TAHU TENTANG PERLUNYA VACC.DPT

1.BUATKAN FLOW CHART PENDERITA S/D SELESAI VAKSINASI.

2.BUAT PRIORITAS YG MANA YG SDR PILIH APAKAH A,B ATAU C
(Gambar diagram paretonya.)
3.SESUAIKAN DENGAN I,T,R DALAM MATRIX TEHNIK.
4.BUAT FISH BONE DIAGRAM TENTANG GAGALNYA PROGRAM
DIATAS (KIRA KIRA BAGIAN MANA YG MERUPAKAN PENYEBAB
GAGALNYA PROGRAM).

94