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DISOCIATIVOS
INTRODUCCIN
SPIEL Y CRDENA(1991): Primer volumen de la revista
psicologa anormal; fundada por Morton Prince, contena 19
artculos.
A principios del silo xx, se interesaron autores como Pierre
Janet, William James y otros.
Se comenz hablar temas como el conductismo y el dominio del
psicoanlisis en el campo aplicado.
Sin embargo existen diferencias muy importantes entre ellas sobre que
incluir en el grupo disociativo, as por ejemplo el trastorno por
despersonalizacin en el DSM IV se le da un peso diagnostico mayor
que a la des realizacin y se incluye como trastorno disociativo
mientras que el CIE 10 tiene su propia categora diagnostica dentro de
los trastornos neurticos.
Diferencias mas
importantes
Quiz la diferencia ms importante entre ambos sistemas
de clasificacin se encuentre en la ubicacin del
trastorno por conversin. La localizacin de este a
variado a lo largo de las distintas versiones DSM, DSM-I
EL DSM-II estaban situados, bajo la etiqueta de histeria
de conversin y neurosis histrica respectivamente. Sin
embargo en el DSM -III y en su revisin y al igual que en
el DSM-IV se distintos autores que opinan que esta
reclasificacin es un error por ejemplo Kilhlstrom y Col
,1992 en la categora de , Nemiah ,1989 ,Tyrer 1989
(Hilgard 1973) . de hecho el CIE 10 la etiqueta como
trastornos disociativos
La caracterstica esencial de los trastornos disociativos consiste
en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia,
la identidad, la memoria y la percepcin del entorno. Esta
alteracin puede ser repentina o gradual, transitoria o crnica. En
esta seccin se incluyen los siguientes trastornos: La amnesia
disociativa se caracteriza por una incapacidad para recordar
informacin personal importante, generalmente de naturaleza
traumtica o estresante, La fuga disociativa se caracteriza por
viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de
trabajo, El trastorno de identidad disociativo (antes personalidad
mltiple) se caracteriza por la presencia de uno o ms estados de
identidad o personalidad , El trastorno disociativo no especificado
se incluye para codificar trastornos en los que la caracterstica
predominante es un sntoma disociativo que no cumple los
criterios para el diagnstico de un trastorno disociativo especfico
Tambin hay sntomas disociativos en los criterios
establecidos para el trastorno por estrs agudo, el trastorno
por estrs postraumtico y el trastorno de somatizacin.
Cuando los sntomas disociativos se presentan
exclusivamente en alguno de estos tres trastornos, no es
necesario establecer el diagnstico de trastorno disociativo
adicional. En algunas clasificaciones la reaccin de
conversin se considera un fenmeno disociativo; sin
embargo, en el DSM-IV el trastorno de conversin se incluye
en el captulo de trastornos somatomorfos . Para la
evaluacin de los trastornos disociativos debe tenerse en
cuenta la perspectiva intercultural, ya que estos trastornos
son una expresin frecuente y aceptada de las actividades
culturales y de las costumbres religiosas de muchas
sociedades.
CRITERIOS DE DIAGNSTICO F44.0
Amnesia disociativa [300.12]
La caracterstica definitoria de la
amnesia disociativa es una
incapacidad para recordar
informacin importante que: 1)
debe almacenarse con xito en la
memoria, y 2) normalmente sera
recordada fcilmente
Amnesia localizada Amnesia sistematizada
Amnesia selectiva
Amnesia generalizada.
Amnesias localizadas y selectivas.
Entre los episodios de amnesia, puede parecer que el individuo
est muy sintomtico o no.
La duracin de los eventos olvidados puede variar desde minutos
hasta dcadas.
Episodios de amnesia disociativa.
Otros episodios persisten durante largos periodos de tiempo.
Algunas personas pueden recordar gradualmente los recuerdos
disociados aos ms tarde
Disminuir con la edad.
AMBIENTALES GENTICOS Y MODIFICADORES
FISIOLGICOS DEL CURSO
A. La alteracin esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del
puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
B. Confusin sobre la identidad personal, o asuncin de una nueva identidad (parcial o completa).
C. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es
debido a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o de una enfermedad mdica (p.
ej., epilepsia del lbulo temporal).
D. Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
Cuando el individuo vuelve al estado en que se encontraba antes del episodio de
fuga disociativa puede aparecer una amnesia para los acontecimientos
traumticos vividos en el pasado Tal y como ocurre en el sndrome de Ganser, el
individuo contesta a las preguntas con respuestas aproximadas e inexactas ). La
magnitud y la duracin de la fuga pueden hacer que el individuo pase por muchos
acontecimientos . Las personas con este trastorno pueden sufrir adems de
trastornos del estado de nimo, trastorno por estrs postraumtico o trastornos
por consumo de sustancias
Trastornos asociados
Prevalencia
Caractersticas diagnsticas