Enfermedad de Chagas

Introduccin
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis
americana es una enfermedad parasitaria
sistmica causada por el
protozoario flagelado Trypanosoma cruzi
(T.cruzi).
Considerada una enfermedad tropical
desatendida o enfermedad de la pobreza, la
enfermedad de Chagas es endmica en 21
pases de las Amricas. El T. cruzi se
transmite a los seres humanos y otros
mamferos por insectos vectores
hempteros de la subfamilia Triatominae,
chupadores de sangre (chinches).
 Agente causal
CLASIFICACIN
Dominio: Animal
Reino: Protozoa
Phyllum: Sarcomastigophora

Subphyllum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea

Familia: Trypanosomatidae

Orden: Kinetoplastidae
Genero: Trypanosoma
Especie: Cruzi Trypanosoma cruzi
 Fases de T. cruzi
Tripomastigote

20-25 l de dimetro
Cinetoplasto (orgnelo con redes de DNA circular) posterior al ncleo, en el extremo ms posterior del
parsito.
Se encuentra en la sangre de los mamferos (tripomastigote sanguneo), y en el intestino posterior del vector
(tripomastigote metacclico) que es la fase infectante para el hombre y otros animales.
 Fases de T. cruzi
Epimastigote

20-25 l de dimetro
Cinetoplasto central y anterior al ncleo
Notablemente menos mviles que los tripomastigotes.
Se multiplica profusamente en el intestino del vector para dar lugar a los tripomastigotes
metacclicos
 Fases de T. cruzi
Amastigote

Forma esfrica
No flagelo, no mvil
Se encuentra en el interior de las clulas de los mamferos donde se
multiplica profusamente.
Ciclo de vida
 Zona endmica

La transmisin transfusional
constituye un problema
potencial de salud pblica en
pases no endmicos.

Exclusiva del continente americano, desde Mxico hasta el sur de Argentina y

Chile, superponindose al rea de dispersin de sus principales vectores.
 Invasin celular
El Trypanosoma cruzi puede infectar muchos tipos celulares; ste utiliza
diferentes tipos de receptores de las clulas del hospedero, los que se
caracterizan por tener una propiedad en comn: la presencia de cargas
negativas .
Sus principales clulas blanco son: las clulas fagocticas y en especial los
macrfagos, que representan la primera lnea celular invadida, no
obstante un mecanismo inusual de invasin se ha reportado en clulas no
fagocticas tales como los fibroblastos y otros tipos celulares
experimentales, como las clulas HeLa y MDCK.
 Etapas de la enfermedad
Aguda Indeterminada Crnica

Infeccin activa 10-30 aos de latencia 10-30% de personas

1-4 meses No parasitemia infectadas
Mayora asintomticos detectable Miocarditis,
Relativamente cardiomiopata
El signo de Romaa asintomtica Falla cardiaca
producido por su principal Seropositiva congestiva
vector, en el momento en Megasndromes
el que el mismo succiona (Megaesofago,
sangre en la zona megaintestino,
periorbital, y se produce megacolon,
la entrada del parsito a megaheptico,
travs de la conjuntiva megacorazn, etc.
(hinchazn de los Parsitos escasos
prpados).
 Diagnostico

ETAPA AGUDA
Se realizarn mtodos de estudio directos: demostracin del parsito en
sangre
Examen microscpico directo de sangre fresca, frotis y tincin
Xenodiagnstico
Inoculacin en animales
Hemocultivo en medio de Novy, Nicolle y McNeal.
Gota gruesa, biopsia ganglios
PCR
 Diagnostico

ETAPA CRNICA
Se realizarn mtodos de estudio indirectos: bsqueda de
anticuerpos en sangre.
Las tcnicas ms utilizadas en nuestro pas son:
IFI (Inmunofluorescencia indirecta)
HAI (Hemaglutinacin indirecta)
ELISA (Inmunoabsorcin enzimtica)
 Tratamiento
Nifurtimox Benznidazol
adultos: 8 a 10 - adultos: 5
mg/kg/da durante mg/kg/da durante
60 das 60 das
nios: 15 - nios: 5 a 10
mg/kg/da durante mg/kg/da durante
60 das 60 das

Otros: metronidazol, tetraciclinas, primaquina

 Riesgo por transfusin sangunea

Es considerado el segundo mecanismo

de transmisin, en Mxico solo existe el
reporte de un caso.
A partir de 2012, existe la obligatoriedad
del tamizaje en bancos de sangre para la
disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos, lo
que se refleja en un incremento de
cobertura del 36.5% en 2005 al 92% en
2012.
 Bibliografa
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-
85462002000100009
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagas