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EL derecho a la

asistencia sanitaria y a
la distribucin de
recursos
LA SALUD NO TIENE PRECIO
Larga fila de espera en las guardias de los
hospitales y el desabastecimiento de los
hospitales
Son proporcionados los gastos para
prolongar la vida de personas con
enfermedades irreversibles?
Las obras sociales deben cubrir los
gastos de las tcnicas de procreacin
humana?
Se deben cubrir los gastos de las terapias
intensivas neonatales cuando el
presupuesto para la antencin peditrica
es insuficiente?
Cundo es justo un sistema sanitario?

Qu criterios deben utilizarse en la


distribucin de recursos sanitarios cuando
las demandas sobrepasan las
disponibilidades sanitarias existentes?
Existe un derecho a la asistencia sanitaria?

No hablamos de un derecho a la salud


la salud depende
de nuestra constitucin gentica
y de otros factores incontrolables.
Grecia clsica
El esclavo tena derecho a que lo atienda un
mdico esclavo
El artesano no poda recibir tratamientos
caros y prolongados
Slo los ciudadanos libres y ricos tenan
acceso a la salud
La revolucin francesa
reconoce la aceptacin de
las ideas filosficas de
Locke
Concepcin de que el
Estado no tiene por qu
hacerse cargo de la salud
de los ciudadanos.
Modelo minimalista del
estado .
Nacen los pensamientos socialista y marxista
que afirman el rol del Estado de protejer
activamente la dignidad humana. Modelo
maximalista.

Estado de Bienestar: Se generaliza la


proteccin de la salud como derecho social
fundamental.
Derechos humanos

El derecho a una asistencia sanitaria y a un


modelo de vida adecuado para la salud y el
bienestar del individuo y su familia.
La atencin sanitaria no puede limitarse a
algunos grupos humanos de determinadas
caractersticas no mdicas como la virtud, el
rango social o el nivel econmico.
Todos los seres humanos tienen derecho a
un adecuado nivel de asistencia.
Dcada del 70
El Estado de bienestar
entra en crisis y se empieza
a limitar la explosin de
costos sanitarios de la nueva tecnologa
mdica.
Es una medicina que salva la vida o
aumenta el nmero de enfermos crnicos?
Se debe tratar siempre y con todos los
recursos posibles? Hasta dnde deben ser
tratados? A partir de qu momento ya no
estamos en una obligacin de justicia?
El principio de Justicia en Biotica
En la soledad de la consulta mdica siempre
hay una muchedumbre.
Qu es lo justo en asistencia sanitaria?
Es justo un sistema de salud en que los
servicios esten racionados segn la
capacidad de los ciudadanos para pagarlos?
Falta de consenso hoy en relacin a los
temas de justicia
El debate de la justicia
en la distribucin
de recursos sanitarios
Tristam Engelhardt:
Parte de que somos extraos morales y a partir de all
se debe construir una estructura moral comn.
No existe el consenso moral que soaron cristianos y
marxistas.
Se opone a un sistema de asistencia sanitaria
igualitaria y afirma que las personas acaudaladas son
siempre moral y secularmente libres de adquirir ms y
mejor asistencia sanitaria.
No se puede convertir las necesidades en derechos
El debate de la justicia
en la distribucin
de recursos sanitarios

John Rawls:
Entiende la justicia como equidad, afirma la igualdad
de los seres humanos en cuanto personas morales.
Entre el puro liberalismo y el puro igualitarismo
propone una tesis intermedia de la justicia como
equidad.
Se debe procurar una asistencia sanitaria estndar a
todos los que no sean capaces de conseguirla por s
mismos (Fried).
Criterio del funcionamiento tpico de la especie: hay
una exigencia de costear una enfermedad aguda pero
no una ciruga esttica (Daniels).
Doctrina Catlica

Observamos que el hombre tiene un derecho a la


existencia, a la integridad corporal, a los medios
necesarios para un decoroso nivel de vida, que son
principalmente, el alimento, el vestido, la vivienda, el
descanso, la asistencia mdica y finalmente los
servicios indispensables que a cada uno debe prestar
el Estado. De lo cual se sigue que el hombre posee
tambin el derecho a la seguridad social en caso de
enfermedad, invalidez, viudez, vejez, paro y por ltimo,
cualquier eventualidad que le prive, sin culpa suya, de
los medios necesarios para su sustento
Pacem in terris n 11.
Cmo se puede fundamentar el derecho
de justicia distributiva a la asistencia
sanitaria y hasta dnde alcanza?
La dignidad inviolable de todo ser humano
Naturaleza de la enfermedad como
elemento inseparable de nuestra comn
humanidad
Restringir la asistencia a las personas que
tienen utilidad social o que puedan
pagarla, seria negar esta igualdad
Homo patiens
Proteccin social colectiva:
el Estado debe proteger la vida de los
ciudadanos
Norma de oportunidad equitativa:
las cualidades o las deficiencias que
dependen de la lotera biolgica o social
no son ticamente vlidas para discriminar
a una persona.
Existe un derecho humano fundamental a
la asistencia sanitaria

obligatoriedad de un mnimo decoroso


Cules criterios para
distribuir recursos (Outka)?
Mrito o virtud
Utilidad social
Capacidad de los individuos para costearlos
A cada uno de acuerdo con sus necesidades
Casos iguales exigen iguales tratamientos
(mnimo estndar ms all de mritos, utilidad y
capacidad economica)