Enrquez Daz Mario Cesar Garca Vela ngel Eduardo Gonzlez Borroel Crister Osvaldo frmacos fundamentales en el control del asma son los glucocorticoides inhalados (GCI), a los que se puede aadir un segundo frmaco (agonistas beta-2-adrenrgicos inhalados de larga duracin o anti leucotrienos, de administracin oral) El montelukast del grupo de los inhibidores de leucotrienos y el Salmeterol/ fluticasona del grupo de corticoesteroides son los medicamentos antiinflamatorios utilizados comnmente para este fin. A nivel epidemiolgico en mltiples pases es considerado un importante problema de salud pblica, y este mal es mayor en pases que tienen ascendencia anglosajona y tambin en pases desarrollados y en vas de desarrollo y a su vez en zonas urbanas con gran poblacin El asma tiene una prevalencia de variabilidad importante en diferentes partes del mundo, hablando tanto en poblacin adulta y de nios, que vara del 1 al 18%. Esta prevalencia de la enfermedad provoca la muerte de cerca de 250,000 personas por ao12 el impacto que produce la enfermedad en la familias mexicanas que tienen en casa un paciente infantil que padece asma, ya que las familias sern las brindan el soporte para que el menor lleve a cabo su tratamiento teraputico El padecimiento de esta enfermedad a simple vista se observa que no solo tiene una afeccin clnica directa sobre el nio que la padece, sino que tambin afecta indirectamente a sus familiares cercanos que habitan en la misma casa El frmaco salmeterol/fluticasona tiene mayor efectividad que el frmaco montelukast en el tratamiento del Asma Bronquial infantil? El frmaco salmeterol/fluticasona aumenta los das libres de sntomas asmticos que el frmaco MON Efectividad Tipo de variable: cualitativa ordinal Grado en que determinada intervencin origina resultado beneficioso en las condiciones de la prctica habitual, sobre una poblacin determinada. En principio, la efectividad solo puede medirse con ensayos de orientacin totalmente clnico La efectividad difiere de la eficacia en que se tiene en cuenta lo bien que funciona una droga en el paciente. Un frmaco que es eficaz en ensayos clnicos no es muy eficaz en el uso real El frmaco en la vida real es afectado por sucesos imprevistos en las pruebas de laboratorio teniendo como variables la dieta y aspectos ambientales no controlados Tipo de variable: cuantitativa Definicin Episodios agudos o subagudos caracterizados por un aumento progresivo de uno o ms de los sntomas tpicos (disnea, tos, sibilancias y opresin torcica) acompaados de una disminucin del flujo espiratorio Se debe considerar que un nio tiene asma cuando ha presentado tres episodios de asma, definidos estos por la presencia de sibilancias que pueden acompaarse o no de tos, fatiga y dolor torcico Las crisis asmticas se miden contando el nmero de episodios en un determinado tiempo (semanas ) considerando: Intermitente de 2-5 episodios Moderada de 6-9 Persistente 10 o mas Tipo de variable: cuantitativa Definicin Es aquel en el que el paciente est asintomtico y no ha tenido que emplear medicacin de rescate (tratamiento broncodilatador) Das en el que las crisis sean infrecuentes y que no requieran prcticamente medicacin de rescate ni visitas a urgencias, que el paciente pueda realizar sus actividades cotidianas sin problemas y que tenga una funcin pulmonar normal Estas se miden en cuantos das consecutivos se presentan sin ningn sntoma asociado al asma despus de recibir la dosis del frmaco asignado comparndo los resultados con el otro grupo tratado Tipo de variable: cuantitativa Definicin Tratamiento de una enfermedad o alteracin fsica o mental mediante diversas sustancias o mtodos cuya finalidad es la curacin o el alivio de las enfermedades o sntomas actuales Es el proceso por el cual se trata de facilitar la mxima calidad de vida y actividad en los pacientes procurando el alivio del dolor y otros sntomas estresantes el objetivo del tratamiento del asma debe ser que el paciente no presente o presente los mnimos sntomas El tratamiento se mide por la cantidad de dosis ingerida en cada toma administrada al paciente durante el estudio, independientemente si estn en el grupo control o experimental Comparar las mediciones de los efectos de los frmacos leucotrieno Montelukast contra la combinacin de Salmeterol/fluticasona y determinar cul de estos tiene mayor efectividad en el tratamiento de pacientes infantiles que padecen asma bronquial. 1. Evaluar el tratamiento actual de los nios con asma 2. Identificar la cantidad de episodios asmticos tiene los sujetos 3. Evaluar la cantidad de das libres sin sntomas de asma con el montelukast 4. Medir la cantidad de das libres sin sntomas de asma con el Salmeterol/flucatisona