ALIMENTACION EN EMBARAZO Y

LACTANCIA

NUT ROSARIO CUSTODIO

SALDAA
CNP 1180
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA GESTACION
Se caracteriza por el incremento de las necesidades
nutritivas :
-Demandas del requeridas para el crecimiento y desarrollo
del feto.
-Formacin de estructuras maternas necesarias para la
gestacin (tero, placenta, glndulas mamarias, sangre),
-Construccin de depsitos de energa, que aseguren las
demandas calricas durante la lactancia.
 CAMBIOS FISICOS

Retiro de la menstruacin.
Ganancia de peso.
Aumento del tamao de los senos y del tero
(aloja al feto, placenta y liquido amnitico).
Mareos, fatiga, somnolencia.
Aumento de la frecuencia de las micciones
los cambios psicolgicos es muy frecuente sobre todo en
el primer embarazo estados depresivos (llanto fcil) e
irritabilidad.
 CAMBIOS PSICOLOGICOS

Es frecuente sobre todo en el primer embarazo

estados depresivos (llanto fcil) e irritabilidad.
Todos estos cambios son consecuencia de la
accin de las hormonas aumentadas durante el
embarazo. Se segregan cantidades importantes
de estrgeno, progesterona, lactgeno
placentario humano o gonadotropina corinica,
entre otras.
 Adaptaciones del metabolismo
En ocasiones, se altera la tolerancia a la glucosa
producindose lo que se llama diabetes gestacional.
La hormona placentaria que aparece en el transcurso del
embarazo eleva la glucemia
Este hecho se produce en el 2-3 % de los casos,
especialmente en embarazadas con antecedentes de
diabetes y en mujeres obesas. Al haber en circulacin ms
glucosa que pasa al feto a travs de la placenta, se
estimula la secrecin de insulina fetal que es un importante
factor de crecimiento.
 Los nios de estas madres, si no han seguido un control
adecuado de la glucemia, son macrosmicos en el
momento de nacer, es decir, su peso es mayor de 4 Kg.
 Disminuye la motilidad (movilidad)
gastrointestinal
Los problemas gastrointestinales aparecen casi al
comienzo de la gestacin y se deben en gran parte al
incremento de las cifras de la hormona progesterona. Se
relaja el msculo del tero para permitir su expansin
por el crecimiento fetal y a la vez disminuye la movilidad
gastrointestinal, para permitir una mejor absorcin de
los nutrientes. Esto suele ocasionar estreimiento. As
mismo, la relajacin del cardias (esfnter que comunica
el esfago con el estmago) desencadena regurgitacin
y pirosis o acidez, sntomas tan comunes en las
embarazadas.
 Ganancia de peso
Es aconsejable que la mujer tenga un peso adecuado antes
del embarazo, puesto que durante la gestacin es normal que
engorde de 9 a 12 Kg: 1,5 a 1,8 Kg durante el primer
trimestre; unos 3,5 Kg suplementarios en el segundo y el
resto en el tercero (0,4 Kg/semana). Ese incremento de peso
se debe a: crecimiento del feto (3 - 3,5 kg), placenta (0,7 kg),
lquido amnitico (0,9 kg), aumento del tero (0,9 kg),
aumento de las mamas (0,7 kg), aumento del volumen de
sangre (1,8 kg), tejido adiposo o grasa materna (3,5 kg),
aproximadamente. En las primeras semanas, a veces incluso
se adelgaza un poco (1-2- kilos) como consecuencia de los
problemas digestivos, nauseas y vmitos que se presentan.
No debe ser motivo de preocupacin ya que dicha prdida se
recupera en las siguientes semanas.
ALIMENTACION EN LA GESTANTE
 ALIMENTACIN DE LA MUJER PREVIA
AL EMBARAZO
La nutricin previa al embarazo es importante para
mejorar la fertilidad y evitar malformaciones, Es
probable que el problema se mantenga o agrave, lo que
puede perjudicar el curso y el resultado del embarazo.
En poblaciones desarrolladas, la anorexia y el control
extremo del peso corporal, as como el padecimiento de
obesidad y el excesivo consumo de tabaco, cafena y
alcohol, pueden condicionar una disminucin de la
fertilidad. Por otra parte, las deficiencias en cido flico,
vitamina A, C, D, E, B1, zinc, selenio, yodo, calcio y
hierro han sido sealadas como las responsables de
algunos casos de infertilidad, solucionados al corregir la
carencia
 Todas las mujeres en edad de tener hijos pueden tomar
medidas para aumentar sus probabilidades de tener un
beb sano, an antes de concebir. Algunas de estas
precauciones seran someterse a una visita mdica antes
de quedar embarazada, adoptar un estilo de vida sano y
cuidar la alimentacin.
El mejor momento para comenzar a seguir una dieta
saludable es antes de quedar embarazada. Pasos para
alimentarse debidamente :
consiste en prestar atencin a los alimentos que
constituyen su dieta diaria e introducir aquellos cuyas
necesidades van a estar aumentadas durante los meses
que dura la gestacin con el fin de aumentar las reservas
corporales.
PAUTAS PARA ALIMENTARSE BIEN
Comer bien no significa ni comer mucho ni comer
basndose en alimentos caros.
Todos los alimentos tienen un lugar en la dieta: vare al
mximo la alimentacin, incluyendo todos los grupos
bsicos de alimentos y dentro de cada uno de ellos,
alimentos de distintos tipos (fruta, verdura, etc.)
Seleccione los alimentos en funcin de su calidad y no
de la cantidad, por el mayor aumento de las necesidades
de protenas, de ciertas vitaminas y minerales, en
comparacin con las energticas, sobre todo en el
primer trimestre.
 Fraccione la alimentacin en varias tomas (entre 4 y 6) en el
da, para reducir las posibles molestias digestivas, conseguir
un mejor control de la glucemia y no desequilibrar su dieta.
Coma despacio, masticando bien los alimentos, en ambiente
relajado, tranquilo, evitando distracciones (TV, radio, etc.)
Vigile el consumo de fruta. Adems de vitaminas contiene
azcares sencillos que pueden favorecer el aumento de peso.
No ms de 4 al da.
Evite el consumo de alcohol. Disminuye el aprovechamiento
de ciertos nutrientes (protenas, hierro, vitaminas del grupo B,
calcio...), aporta caloras vacas y su abuso puede provocar
malformaciones en el feto.
Beba abundante lquido a lo largo del da, preferentemente
fuera de las comidas para evitar molestias estomacales.
 NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE EL
EMBARAZO
Durante la gestacin es importante que la mujer lleve a
cabo una alimentacin que asegure su salud y la del
feto, as como el ptimo desarrollo y crecimiento fetal.
En el embarazo y la lactancia las necesidades nutricionales
se encuentran aumentadas en relacin a energa,
protenas, algunos minerales(calcio, hierro) y ciertas
vitaminas.
La ingesta recomendada para la adolescente
embarazada debera incrementarse en una cantidad
proporcional al incompleto crecimiento materno en el
momento de la concepcin.
 ENERGIA

Durante el primer trimestre no existe apenas incremento

metablico y la ganancia de peso es escasa, por lo que
la dieta debe ser bsicamente la de la mujer sana no
gestante: sencilla, variada y normo calrica.
Durante los dos prximos trimestres es cuando se
produce el incremento progresivo de peso y de las
necesidades energticas.
Se calcula que el coste calrico total de un embarazo
medio varia de 45000 a 80000 caloras, lo que
representa cerca de las 200 caloras diarias.
 El aumento de las necesidades adquiere importancia
despus del cuarto mes, un suplemento de 200 300
caloras diarias es suficiente.
En caso de una adolescente embarazada que no
completo aun su desarrollo, es necesario asegurarle una
superior cuota calrica, con la que pueda hacer frente a
los requerimientos propios y los del feto.
En cuanto a la embarazada obesa, la restriccin calrica
no debe descender por debajo de las 1500 caloras,
debiendo recibir su cuota proteica y de buena calidad
biolgica.
 El incremento calrico puede hacerse reforzando las
comidas principales o en pequeas tomas de alimento a
madia maana, como merienda o con una toma de leche
por la noche.
 PROTEINAS

Se ha comprobado que un suplemento diario de 20

gramos de protenas de alto valor biolgico, aadido
durante los dos ltimos trimestres del embarazo a la
racin normal, cubre las necesidades de la gestante : 1.2
gr por kilo de peso por da.
En las mujeres desnutridas se puede elevar hasta 1.5 gr
por kg de peso por da.
La deficiencia de protenas tiene consecuencias
adversas.
 GRASAS E HIDRATOS DE CARBONO

Su reparto ser igual al de la dieta normal(30 35% de

grasas y 55% de HC.
Es importante que reciba suficientes alimentos ricos en
fibra y residuos(frutas, verduras, legumbres), que eviten
el estreimiento de la gestante
 VITAMINAS Y MINERALES

Los mecanismos de transporte activo de la placenta

permiten unos niveles mas elevados en la circulacin
fetal de algunas vitaminas y minerales.
Los requerimientos orgnicos de estas sustancias suelen
cubrirse con una dieta equilibrada y suficiente en
caloras, aunque es comn encontrar deficiencias
originadas antes de la gestacin.
Es necesario suplementar el aporte alimenticio con
productos polivitamnicos que cubran estas necesidades.
Calcio . 1200 mg/da
Hierro . 30 mg/da
 En cuanto a la sal comn, en el embarazo normal(sin
sobre peso ni hipertensin), no son necesarias medidas
restrictivas.
Existe la tendencia a limitar el sodio en el ltimo
trimestre.
Una dosis de 5 6 gr de sal constituye un aporte
suficiente.
 GUIA DE ALIMENTACIN

Lcteos 4 raciones por da

Carnes 6 veces por semana
Pescado 2 veces por semana
Huevos 3 veces por semana
Pan diario
Cereales, tubrculos y legumbres 2 4 veces por sem
Vegetales y frutas 5 raciones por da
Azcar y aceite Limitar su consumo
Agua 5 a 8 vasos
 LACTANCIA

El inicio y mantenimiento de la lactancia se encuentra

bajo influencia de factores neuroendocrinos.
Despus del parto, la cada de los estrgenos y la
progesterona y el incremento de la prolactina inicia la
secrecin lctea, las mamas deben haber crecido y
desarrollado adecuadamente.
Para que comience la lactognesis no es necesaria la
succin del recin nacido, pero no puede mantenerse a
menos que el nio sea puesto al pecho durante 3 a 4
das.
 Durante los primeros 3 a 5 das del puerperio la
secrecin mamaria recibe el nombre de calostro, liquido
espeso, color obscuro, rico en sodio y factores
inmunitarios(lactoferrina e IG A), escasa cantidad de
lactosa y de protenas totales.
La concentracin de lactosa asciende y la de sodio y
cloro disminuye a medida que aumenta la secrecin.
Haca 10 das pos parto la leche adquiere caractersticas
de leche madura. El mantenimiento de la produccin
lctea depende de la prolactina.
 Casi todas las mujeres pueden secretar cantidades de
leche superiores a las necesarias para un solo nio.
La secrecin de la leche es un proceso continuo, pero la
cantidad producida se encuentra regulada por las
demandas del lactante.
 Necesidades nutricionales

Las necesidades nutricionales de la lactancia son

mayores que las del embarazo. Durante los primeros 4 a
6 meses el lactante duplica su peso.
ENERGIA:
La energa adicional necesaria para mantener la lactancia
es proporcional a la cantidad de leche producida.
La secrecin lctea media es de 750 ml/da durante los
primeros 6 meses de lactancia y de 600 ml /da en el
segundo semestre. Los depsitos de grasa acumulados
durante el embarazo pueden proporcionar 100 a 200
kcal/da
 La ingesta recomendada supone 500 kcal/da adicionales
durante la lactancia.
Las mujeres con una reserva de energa adecuada
pueden mantener la lactancia con ingestas de energa
bajas.
Es normal que la mujer lactante pierda de 0.5 a 1 kg por
mes.
Se recomienda una ingesta energtica de 1500 cal y una
perdida de no mas de 2 kg por mes.
 PROTEINAS

Las necesidades proteicas dependen de la cantidad de

leche producida.
El aporte recomendado para la lactancia es de 20 gr
adicionales de protena/da.
OTROS NUTRIENTES
Calcio 400 mg/da y vitamina D 10 ug/da adicionales
Aconsejar a la mujer lactante que aada 2 tasas de leche o
su equivalente en productos lcteos.
Una porcin extra de fruta y verdura para asegurar una
ingesta adecuada de Vitamina C y acido Flico.
 No se requieren suplementos vitamnicos, por lo que las
mujeres lactantes deben obtener los nutrientes a partir de
una dieta variada y equilibrada.
Hay que indicar la ingesta de un suplemento de 30 mg/da de
hierro durante los tres primeros meses.
 LACTANCIA MATERNA : VENTAJAS
Supone ventajas tanto para el lactante como para la
madre.
Lactante:
Satisface necesidades energticas hasta 6to mes de
vida. Contiene Aa esenciales, bajo contenido en sales
minerales, rico en calcio, fosforo y hierro.
Proporciona defensa frente a infecciones gastro
intestinales.
Facilita una optima relacin afectiva entre madre e hijo,
contribuyendo a un adecuado desarrollo psicoafectivo.
Supone menor incidencia de dermatitis atpica.
Respecto a la madre:
Facilita la contraccin e involucin del tero.
Resulta mas econmica, limpia y fisiolgica.
Parece ser que hay una menor incidencia de cncer de
mama.
COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA
La distribucin de los componentes de la leche es diferente
segn sea la etapa o fase en que se analice. No es lo
mismo el calostro que la leche de transicin o qe la leche
madura.
 CARBOBIDRATOS
El hidrato de carbono predominante es la lactosa, que
adems de una funcin energtica, acta como estimulo
para la maduracin de la actividad de la lactasa.
LIPIDOS :La concentracin de la grasas de la leche de la
mujer es similar a la de la leche de vaca. 3.6 4 g/100
ml. Los triglicridos representan el 98% del contenido
lipdico. El contenido de grasa de la leche materna
aumenta a lo largo de la lactancia.
PROTEINAS: 0.9 a 1 gr/100 ml.
VITAMINAS : Depende de la dieta materna, de su
diversidad y suficiencia.
 Es improbable que se desarrollen carencias vitamnicas,
excepto de vitamina d que debe suplementarse. La
vitamina K es insuficiente, el lactante empieza a
sintetizarla a partir de la micro flora intestinal en cuanto
inicia la lactacin.
MINERALES: El hierro se encuentra en cantidad escasa,
0.3 miligramos, no obstante su absorcin es muy eficaz.
Respecto al calcio, igualmente bajo pero su absorcin es
optima
 FORMULAS INFANTILES
Ante la necesidad de suplir en determinados casos la
lactancia materna se han empleado diversos
sucedneos.
Formulas de inicio. Es aquella que cubre por si sola las
necesidades del lactante durante los 6 primeros meses
de vida.
Formula de continuacin. Es aquella destinada a la
alimentacin del lactante a partir de los 6 meses. Se
considera adecuado para lactantes de 6 a 12 meses y
para nios de 1 a 2 aos. Ultimamente la prolongan
hasta los 3 aos. Esto debido a la sobre carga de solutos
Renales de la leche de vaca y a un mayor riesgo de
ferropenia por el menor contenido de hierro de la leche de
vaca respecto a la leche de continuacin.
Formula 3 a leche de crecimiento. Parecida en los
ltimos aos, puede ser utilizada desde el primero hasta
los tres aos.