PATOLOGA BUCAL

D H I
I I M
A S A
Disciplina de la patologa que se centra en el G T G
conocimiento de las enfermedades que N O E
comprometen la estructura y la funcin de P N
S A O
los tejidos duros y blandos que forman parte T T L
de los sistemas masticatorio, salivar y I O
tegumentario de la boca que, en C L G
O I
su conjunto, son denominadas sistema C G C
ESTOMATGNATICO. L I O
Ocupan las regiones supramaxilar y C
N O
suprahioidea del cuello. I
C E
O
,
Patologa oral es la especialidad de
laodontologa y la patologa que se ocupade la
naturaleza, la identificacin y lagestin de
las enfermedades queafectan a las regiones oral
ymaxilofacial
 DESCRIPCIN
queratoacantoma Lesin benigna de causa
desconocida.
Se presenta en piel expuesta al
sol y en uniones
mucocutneas, surge del
aparato pilosebceo, lo que
explica su predominancia en
piel.
La proporcin de hombre a
mujer es de 2:1.
 CARACTERSTICAS CLNICAS
Puede ser solitario o mltiple.
queratoacantoma Empieza como una mcula
pequea, que se convierte en
una ppula con escamas en
su punto ms elevado y tras 4
a 8 semanas se convierte en
un ndulo hemisfrico, firme y
prominente.
Cuando concluye su
crecimiento contiene un
ncleo de queratina rodeado
por un collar de piel o mucosa
prominente.
queratoacantoma
ETIOLOGA
Carcingenos qumicos
Traumatismo
Alteracin de inmunidad
celular
Exposicin a luz solar
 queratoacantoma

HISTOPATOLOGA
Tapn central de queratina con un borde
sobresaliente o soporte de epitelio.
Hay infiltrado mixto inflamatorio.
Asemeja al carcinoma de clulas
escamosas.
 Seguimientoqueratoacantoma
Excisin quirrgica
Raspado total de la base
No debe haber recurrencia TRATAMIENTO
 DESCRIPCIN
Crecimientos papilares y
verrucosos compuestos de
PAPILOMA epitelio benigno y una
cantidad menor de tejido
conectivo de apoyo.
Es la lesin papilar ms comn
de la mucosa bucal y
constituye el 2.5% de todas las
lesiones de la boca.
Las lesiones miden por lo
regular menos de 1 cm. Se
presentan como alteraciones
granulares exofticas con
aspecto de coliflor.
 PAPILOMA
CARACTERSTICAS
Puede ser ssil o pediculado, blanco
(queratinizado) o rosa (no queratinizado).
La mayora de las lesiones son solitarias, se
presentan comnmente en paladar blando,
vula, enca, mucosa oral y superficies dorsal
y ventral de la lengua.
PAPILOMA
ETIOLOGA

Puede estar relacionado al

mismo subtipo del VPH que
causa la verruga vulgar.
Otros subtipos del VPH.
 PAPILOMA

HISTOPATOLOGA
Tapn central de queratina con un borde
sobresaliente o soporte de epitelio.
Hay infiltrado mixto inflamatorio.
Asemeja al carcinoma de clulas
escamosas.
PAPILOMA
TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica (rutinaria
o con lser)
Recurrencia infrecuente
(excepto pacientes con VIH)
NEVO CELULAR CARACTERSTICAS
PIGMENTADO Agrupamiento de clulas nevosas
redondas o poligonales que se
reconocen en un patrn similar a
nidos.
Pueden encontrarse en el tejido
conectivo, epitelio o ambos.
Aparecen por lo general despus
del nacimiento, se presentan
como ppulas pequeas,
prominentes.
El paladar es el sitio ms
afectado, seguido de la mucosa
bucal, labial, gingiva, borde
alveolar y borde rojo labial.
 CLASIFICACIN
NEVO CELULAR Depende de la localizacin de
PIGMENTADO las clulas nevosas:
Nevos de unin: Unin epitelio
tejido conectivo
Nevo intradrmico: tejido
conectivo
Ambas Zonas: nevo
compuesto
Nevo azul: clulas fusiformes,
profundidad del tejido
conectivo.
 DESCRIPCIN
Es una lesin benigna, de color
NEVO DE UNIN marrn a negro, que se
presenta principalmente en
piel y a veces en mucosa oral.
Es considerado menos
frecuente que el nevo
intramucoso.
Dentro de la cavidad oral
suele aparecer como una
lesin macular pigmentaria en
el paladar duro o la enca.
NEVO DE UNIN
HISTOPATOLOGA
Se caracteriza por la presencia
de nidos de clulas nvicas en
la regin basal del epitelio,
principalmente en los extremos
de las crestas epiteliales.
No existen clulas nvicas en
el tejido conjuntivo adyacente.
NEVO DE UNIN
TRATAMIENTO
Por regla general todas las
ppulas o ndulos solitarios
pigmentados de la cavidad
oral deberan ser extirpados y
remitidos para evaluacin
histopatolgica.
No tienden a recurrir.
 NEVO DESCRIPCIN
INTRADRMICO Se presenta en pacientes
jvenes, en cavidad oral es de
aparicin relativamente rara.
Es una ppula ligeramente
elevada o una mcula plana en
el paladar duro o enca.
Es asintomtico, pigmentado y
su color vara de marrn a negro.
 NEVO HISTOPATOLOGA
INTRADRMICO
Se caracteriza por nidos y/o
cordones de clulas nvicas
confinadas al tejido conjuntivo.
No suelen observarse figuras
mitticas.
La morfologa de las clulas es
variable e incluye tipos
epitelioide, linfoctico, fusiforme
y multinucleado.
 NEVO
INTRADRMICO
TRATAMIENTO
Por regla general todas las
ppulas o ndulos solitarios
pigmentados de la cavidad
oral deberan ser extirpados y
remitidos para evaluacin
histopatolgica.
No tienden a recurrir.
NEVO COMPUESTO DESCRIPCIN
Combina caractersticas del
nevo intramucos y el de unin,
presentando clulas nvicas en
la regin basal del epitelio y
tejido conjuntivo adyacente.
Es mucho ms frecuente en la
piel que en la mucosa oral.
NEVO COMPUESTO

HISTOPATOLOGA
Reune caractersticas
histopatolgicas de ambos
tipos de nevo (intramucoso y
de unin).
NEVO COMPUESTO
TRATAMIENTO
Por regla general todas las
ppulas o ndulos solitarios
pigmentados de la cavidad
oral deberan ser extirpados y
remitidos para evaluacin
histopatolgica.
No tienden a recurrir.
AZUL
 DESCRIPCIN
Es una lesin pigmentada
NEVO AZUL benigna que se presenta
como una ppula cupuliforme
o una mcula plana de color
azul oscuro situada en la piel o
la mucosa oral.
Dentro de la cavidad oral el
nevo azul suele presentarse en
el paladar duro.
 HISTOPATOLOGA
NEVO azul Las clulas productoras de
pigmento son clulas
dendrticas fusiformes y
ahusadas en lugar de
redondeadas o epitelioides.
En lugar de estar organizadas
en cmulos redondeados
tienden a estar separadas y
paralelas al epitelio
suprayacente normal.
NEVO azul
TRATAMIENTO
Puesto que el nevo azul puede
parecerse clnicamente a un
melanoma, se lleva a cabo
habitualmente una biopsia
excisional, lo cual sirve tambin
como tratamiento definitivo a
esta lesin.
LESIONES PREMALIGNAS DE
ORIGEN EPITELIAL
 CARACTERSTICAS
LEUCOPLAQUIA Trmino para indicar un
parche o placa blanca de la
mucosa bucal que no
desprende al raspado ni posee
signos clnicos de alguna
afeccin conocida.
El trmino puede emplearse en
forma ligeramente diferente
entre diferentes clnicos.
Puede clasificarse en dos
formas:
Leucoplaquia idioptica
Leucoplaquia pilosa
Leucoplaquia
idioptica ETIOLOGA
Consumo de tabaco, puede
involucionar si se interrumpe el
consumo.
Abuso de alcohol.
Traumatismo por Candida
Albicans.
Deficiencia de Hierro.
Disfagia sideropnica.
Leucoplaquia HISTOPATOLOG
idioptica A
Puede variar
desde:
Hiperqueratosi
s Carcinoma in
situ
Acantosis
Carcinoma de
Displasia clulas
escamosas.
Leucoplaquia
idioptica

TRATAMIENTO
Biopsia
Extirpacin con bistur
Criociruga
Lser
 ETIOLOGA
Leucoplaquia Infeccin oportunista,
PILOSA relacionada con el VEPV, casi en
exclusiva en individuos con VIH.
Es una lesin blanca bien
delimitada con estructura
variable, desde una lesin plana
similar a una placa hasta
prolongaciones papilares o
filiformes como cabellos.
Puede ser unilateral o bilateral.
Aparece principalmente en
bordes laterales de la lengua.
Leucoplaquia
PILOSA

HISTOPATOLOGA
Inclusiones virales.
Desplazamiento de la
cromatina a la periferia.
Superficie hiperqueratsica.

EL 80% de los casos se

torna a cncer tras 30
meses.
Leucoplaquia
PILOSA

TRATAMIENTO
Antivirales
Aciclovir
Ganciclovir
Tretinona
Podofilina
 CARCTERSTICAS
LEUCOEDEMA Alteracin del epitelio oral
caracterizada por la
acumulacin del lquido (edema)
en la capa de clulas espinosas.
Es tan frecuente en algunos
grupos raciales que no se
considera como enfermedad,
sino una variante de la
normalidad.
Asintomtico, al estirar la mucosa
se disipa el color opaco.
Ms frecuente en
afroamericanos.
LeucoEDEMA ETIOLOGA
Actualmente desconocida, pero
los factores ms aceptables son:
Falta de higiene bucal
Patrones de masticacin
anormal
LeucoEDEma
HISTOPATOLOGA
El epitelio muestra
paraqueratosis y acantosis,
con edema intracelular.
El tejido conjuntivo subyacente
es normal.
LeucoEDEMA
TRATAMIENTO
Por su localizacin bilateral,
frecuencia de aparicin y
alteracin de su aspecto bajo
tensin, no requiere de
biopsia.
No requiere tratamiento
 CARCTERSTICAS
Placa roja sobre la membrana
ERITROPLAQUIA mucosa bucal.
Casi todas son displasias graves o
carcinomas.
El trmino se usa para describir
lesiones mucosas rojas de la
cavidad oral que no tienen causa
aparente.
Aparece principalmente en
hombres mayores que fuman
cigarrillos.
Puede encontrarse en el suelo de
boca, superficies lateral y ventral
de la lengua, paladar blando y
mucosa del carrillo.
 ETIOLOGA
Son similares los factores
ERITROPLAQUIA etiolgicos a los que causan el
cncer, como:
Tabaco
Alcohol
Defectos nutricionales
Irritacin crnica

Es ms grave que la
leucoplaquia.
ERITROPLAQUIA
HISTOPATOLOGA
Transformacin displsica
grave.
Reduccin de produccin de
queratina.
Incremento de la
vascularizacin, lo que explica
el color.
ERITROPLAQUIA TRATAMIENTO
Es importante que todas las
lesiones de eritroplasia sean
sometidas a biopsia para
determinar su naturaleza
exacta.
Exsicin quirrgica, ms
extensa que profunda.
 CARCTERSTICAS
FIBROSIS
Es un trastorno que se parece a
SUBMUCOSA BUCAL la esclerodermia, excepto que
est limitado a la cavidad oral.
Se presenta principalmente en
la India, Pakistn y Birmania.
Afecta al tejido oral de la
mucosa del carrillo, labios,
paladar blando y, a veces, la
faringe.
Un sntoma frecuente es la
rigidez progresiva de las
mejillas, que dificulta la
capacidad de abrir la boca.
 ETIOLOGA
Fibrosis
Probablemente es el resultado
submucosa bucal
de:
Hipersensibilidad al consumo
de chiles
Masticar nuez de betel
Consumo prolongado de
tabaco
Deficiencias de vitaminas del
complejo B, en especial el
cido flico
 FIBROSIS
SUBMUCOSA BUCAL
HISTOPATOLOGA
Atrofia del epitelio con grave
transformacin displsica.
Vascularizacin escasa.
Pocos Fibroblastos y un
infiltrado inflamatorio crnico.
 TRATAMIENTO
Fibrosis
Suele diagnosticarse cuando
submucosa bucal
la enfermedad est en una
etapa avanzada.
Ejercicios de estiramiento
Inyeccin de corticoesteroides
en la lesin.
Se puede desarrollar un
carcinoma de clulas
escamosas.
Eliminar factores etiolgicos.
TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN
EPITELIAL
 CARCTERSTICAS
Es el cncer ms prevalente
CARCINOMA DE de la piel y de cabeza y
CLULAS BASALES cuello. La porcin media de la
cara es la regin en la cual se
observan la mayor parte.
Es ms frecuente en hombres
que en mujeres.
Se inicia como una ppula
ligeramente elevada que
aumenta lentamente de
tamao y finalmente desarrolla
una lcera central costrosa
con borde elevado liso
arrollado.
CARCINOMA DE CARCTERSTICAS
CLULAS BASALES Si no se trata el tumor aumenta
de tamao e invade los tejidos
y las estructuras adyacentes
por extensin directa.
Normalmente son solitarios,
pero los que se presentan en el
sndrome de Gorlin-Gotz son
mltiples.
CARCINOMA DE
CLULAS BASALES
ETIOLOGA
Mayor riesgo en personas de
piel clara.
Antecedentes de exposicin
prolongada y crnica al sol.
Las personas de piel oscura
raras veces se ven afectadas.
CARCINOMA DE
CLULAS BASALES
HISTOPATOLOGA
Proliferacin de clulas
epiteliales basaloides, con
patrones de crecimiento que
oscilan desde slido a
adenoide o qustico.
Hay un estroma fibroso que
rodea los islotes tumorales.
CARCINOMA DE
CLULAS BASALES TRATAMIENTO
Lo ms comn es:
Extirpacin quirrgica
Radioterapia
Electrocauterizacin.
Tasa de curacin es de un
95%.
 CARCTERSTICAS
CARCINOMA Denominado a veces
EPIDERMOIDE carcinoma de clulas planas,
se define como una neoplasia
maligna derivada del epitelio
plano o con sus caractersticas
morfolgicas.
Suele ser la etapa final de la
alteracin del epitelio plano
estratificado, inicindose
como una displasia epitelial y
evolucionando hasta que las
clulas epiteliales displsicas
rompen la membrana basal e
invaden el tejido conectivo.
 CARCTERSTICAS
CARCINOMA Representa un 3% de los
cnceres diagnosticados en
EPIDERMOIDE hombres y 2% en mujeres. La
tasa de supervivencia global
es del 50%.
Es con mucho la neoplasia
maligna ms frecuente de la
cavidad oral, representando
alrededor del 90% del total de
cnceres orales.
Es ms frecuente en el labio
inferior, en bordes laterales de
la lengua y en el suelo de la
boca.
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
ETIOLOGA
Consumo de tabaco y alcohol
Virus (EBV)
Inmunosupresin
Deficiencias nutricionales
Irritacin crnica
 HISTOPATOLOGA
CARCINOMA Invasin hacia el tejido conectivo
EPIDERMOIDE subyacente y la posibilidad de
que las clulas malignas
erosionen los vasos linfticos y
sanguneos.
Los que producen cantidades
importantes de queratina se
consideran bien diferenciados.
Los que producen escasa o nula
queratina se consideran
moderadamente diferenciados.
Los que no producen queratina se
designan como poco
diferenciados.
 TRATAMIENTO
CARCINOMA
Suele diagnosticarse cuando
EPIDERMOIDE
la enfermedad est en una
etapa avanzada.
Ejercicios de estiramiento
Inyeccin de corticoesteroides
en la lesin.
Se puede desarrollar un
carcinoma de clulas
escamosas.
Eliminar factores etiolgicos.
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LENGUA
 CARCINOMA CARACTERSTICAS
EPIDERMOIDE DE Los bordes laterales de la lengua
LENGUA constituyen el 25% de la
localizacin del total de
carcinomas de clulas planas
orales.
Las lesiones tempranas de la
superficie lateral de la lengua
suelen estar localizadas en los
tercios medio y posterior.
Aparecen como reas de
leucoplasia que se ulceran pronto
y desarrollan bordes elevados o
arrollados.
Lleva a una alteracin del habla y
frecuente inmovilidad de la
lengua.
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LABIO INFERIOR
 CARCINOMA CARACTERSTICAS
EPIDERMOIDE DE Representa del 30 40 % del total
LABIO INFERIOR de carcinomas orales.
Ms frecuente en hombres,
dcadas de la 5ta a la 8va.
Lesiones aparecen en los bordes
derecho o izquierdo del
bermelln de los labios.
Las lesiones van precedidas por
periodos prolongados de queilitis
actnica, seguidos por un
intervalo de ulceracin.
Finalmente la lcera ya no
cicatriza y desarrolla un borde
arrollado.
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE SUELO DE BOCA
 CARCINOMA
CARACTERSTICAS
EPIDERMOIDE DE
20 % del total de carcinomas orales y
SUELO DE BOCA la tercera localizacin ms frecuente
del total de carcinomas de clulas
planas intraorales.
Los pacientes suelen tener
antecedentes de tabaquismo
prolongado.
El aspecto clnico de las lesiones
iniciales es por lo general un rea de
eritroplasia o eritroplasia moteada
que evoluciona gradualmente a una
ulceracin central.
Cuando las lesiones avanzan, se
convierte en ndulo indurado e
invade tejidos ms profundos.
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PALADAR
 CARCINOMA CARACTERSTICAS
EPIDERMOIDE DE Se presenta con mayor
PALADAR frecuencia en sus regiones
posterolaterales adyacentes a los
pilares anteriores del istmo de las
fauces.
Las lesiones en esta localizacin
representan aproximadamente
un 15% de los carcinomas
intraorales.
Los pacientes son generalmente
grandes fumadores con alta
ingesta de alcohol.
Las lesiones son habitualmente
eritroplsicas o incluyen una
mezcla de reas que semejan a
placas rojas y blancas.
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ENCA
 CARCINOMA CARACTERSTICAS
EPIDERMOIDE DE Representa el 4 al 6 % de
ENCA carcinoma intraoral.
Tiene aspecto inicial de una
leucoplasia verrucosa o una
lcera con bordes arrollados.
La mandbula se afecta ms a
menudo que el maxilar
superior; la mayora de las
lesiones se presentan en las
reas posteriores.
La metstasis suele afectar a
los ganglios linfticos
submandibulares y cervical.
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE MUCOSA BUCAL
 CARCINOMA CARACTERSTICAS
EPIDERMOIDE DE Es rara vez la localizacin del
MUCOSA BUCAL carcinoma Epidermoide.
Suelen presentarse lesiones en
forma de lceras situadas a lo
largo de la lnea oclusal y
estn asociadas con una
induracin perifrica causada
por la invasin de las
estructuras ms profundas.
La mayora de las lesiones son
moderadamente diferenciadas
y metastatizan a los ganglios
linfticos submandibulares.
CARCINOMA DE CLULAS FUSIFORMES
 CARACTERSTICAS
Rara variante del carcinoma
CARCINOMA DE Epidermoide en la que las
CLULAS FUSIFORMES clulas epiteliales pierden su
carcter cohesivo y su forma
redondeada y semejan
fibroblastos malignos. Pueden
confundirse con un
fibrosarcoma.
Aparece ms frecuentemente
en hombres, afecta ms a
menudo el labio inferior y la
lengua.
A veces afecta la mucosa
alveolar o enca.
 HISTOPATOLOGA
Clulas malignas que penetran
CARCINOMA DE
desde los extremos de las
CLULAS FUSIFORMES
crestas epiteliales.
reas de carcinoma
Epidermoide con focos de
formacin de queratina.
Infiltrado de clulas
inflamatorias constituido por
linfocitos, neutrfilos y
eosinfilos.
 CARCINOMA DE TRATAMIENTO
CLULAS FUSIFORMES
Metastatiza, debe tratarse de
forma intervencionista.
La extirpacin quirrgica suele
ser el modo de tratamiento
ms eficaz.
MELANOMA MALIGNO
 CARACTERSTICAS
Melanoma de evolucin lenta
MELANOMA que se desarrolla en una lesin
MALIGNO pigmentada macular preexistente
sobre la piel expuesta al sol en
pacientes ancianos.
Aparece principalmente en
mejillas y sienes de hombres y
mujeres de raza blanca.
Aparece sobre una lesin
pigmentada preexistente, la peca
melantica de Hutchinson y
evoluciona lentamente en un
periodo de 15 aos o ms.
Color vara, desde ligero tono
pardo a negro, indicativo de
malignidad este ltimo.
 HISTOPATOLOGA
MELANOMA
Epitelio atrfico
MALIGNO
Capa basal presenta un mayor
nmero de melanocitos
citolgicamente atpicos con
granulos de melanina gruesos.
Pueden presentarse nidos de
clulas.
 TRATAMIENTO
MELANOMA
MALIGNO Excisin quirrgica
Bordes de 1 cm para lesiones
delgadas, 2 3 cm. Para ms
gruesos.
Quimioterapia
Inmunoterapia
TUMORES BENIGNOS DE TEJIDO
CONECTIVO
FIBROMA ODONTGENO CENTRAL
 FIBROMA
ODONTGENO CARACTERSTICAS

CENTRAL Neoplasia benigna perifrica o intrasea

derivada de tejido conjuntivo de origen
odontgeno que contiene islotes y
hebras ampliamente dispersas del
epitelio odontgenico embrionario, as
como calcificaciones.
Homlogo del fibroma perifrico.
Afecta a todos los grupos de edad y en
ambos maxilares.
 FIBROMA
ODONTGENO RADIOLOGA
CENTRAL Lesiones grandes y multiloculares,
asociadas con dientes impactados o
desplazados que tienen aspecto similar al
ameloblastoma comn.
No suele observarse reabsorcin de las
races de los dientes.
 FIBROMA
ODONTGENO HISTOPATOLOGA
CENTRAL Constituido por tejido conjuntivo celular
que contiene numerosas hebras finas de
epitelio odontgeno.
El componente epitelial se parece a la
lmina dental y contiene clulas de
citoplasma claro.
 FIBROMA TRATAMIENTO
ODONTGENO La mayora de los casos responde a
CENTRAL tratamientos conservadores tales como
el legrado y los informes indican que las
lesiones se separan del hueso
circundante con facilidad.
Ha habido algunas recidivas despus de
varios aos.
FIBROMA ODONTGENO PERIFRICO
 FIBROMA
ODONTOGNO CARACTERSTICAS
PERIFRICO
Tiene un aspecto similar al de otras
tumoraciones focales de la enca, como
el fibroma perifrico (con o sin
osificacin).
Puede ser de coloracin normal o
eritematosa cuando se presenta
ulceracin.
Las lesiones interdentales suelen originar
separacin del diente.
 RADIOLOGA
FIBROMA Puesto que las lesiones pequeas estn
ODONTOGNO localizadas en el tejido blando gingival,
no suele existir alteracin radiogrfica del
PERIFRICO hueso.
Cuando las lesiones contienen
numerosas calcificaciones en el tejido
conjuntivo celular, pueden verse algunas
pequeas manchas radioopacas.
Las lesiones grandes pueden revelar
aplanamiento del hueso cortical o algn
ensanchamiento de la porcin cervical
del espacio periodontal.
 FIBROMA
ODONTOGNO
PERIFRICO HISTOPATOLOGA
Lesin constituida por mezcla de tejido
conjuntivo denso que separa zonas
localizadas de tejido conjuntivo laxo.
Pueden encontrarse islotes epiteliales con
contenido de clulas claras.
 FIBROMA
ODONTOGNO TRATAMIENTO
PERIFRICO Aunque la extirpacin local es el
tratamiento de eleccin, los intentos de
eliminar superficialmente la lesin sin
alcanzar el hueso subyacente o el
ligamento periodontal suelen provocar
recidiva.
FIBROMA CEMENTANTE
 CARACTERSTICAS
Lesin intrasea expansiva de los
maxilares, bien delimitada y
FIBROMA encapsulada, constituida por tejido
CEMENTANTE fibroso celular que contiene
calcificaciones esfricas y estructuras
seas irregulares.
Se localiza con mayor frecuencia en la
regin de la mandbula posterior a los
caninos y slo a veces en el maxilar
superior.
Es dos veces ms frecuente en mujeres y
principalmente entre los 20 y 30 aos de
edad.
La lesin suele ser indolora y crece
despacio, presentando expansin sea
pronunciada bucal y lingual.
 Lesiones pueden ser uniloculares o
multiloculares.
FIBROMA En etapas tempranas son pequeas y son
CEMENTANTE radiotransparentes.
Cuando aumentan de tamao,
aparecen cantidades mayores de
radioopacidades irregularmente
conformadas en el rea.
En etapa posterior ms madura,
aumentan de tamao estructuras
radioopacas.
Hay reabsorcin de la raz y
desplazamiento de los dientes.
 FIBROMA HISTOPATOLOGA
CEMENTANTE Estroma colagenoso con clulas
fusiformes uniformes o estrelladas.
Calcificaciones amorfas esfricas de
varios tamaos (cementculos).
Estructuras calcificadas que contienen
osteocitos, una amplia zona de osteoide
y osteoblastos.
 FIBROMA TRATAMIENTO
CEMENTANTE Extirpacin quirrgica con una extensin
que depende del tamao y la
localizacin concreta.
Se puede hacer tambin un legrado,
excisin local o reseccin en bloque.
 GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES
101
 CARACTERSTICAS
GRANULOMA Es la lesin de clulas gigantes ms
PERIFRICO DE frecuente de los maxilares y se origina a
CLULAS GIGANTES partir del tejido conjuntivo del periostio y
del ligamento periodontal.
Afecta a todas las edades, ms
frecuente en mujeres y en el grupo de
edad de 30 a 40 aos.
Solo se presenta en gingiva, entre
primeros molares permanentes e incisivos.
Es un ndulo focal ssil de color prpura
de la enca, puede aumentar de tamao
pudiendo alcanzar 2 cm.
Suelen ser exofticas y abarcan uno o
ms dientes.
 RADIOLOGA
GRANULOMA Puede haber pocos signos radiogrficos
PERIFRICO DE de algunas lesiones de reas no
edntulas porque pueden ser pequeas
CLULAS GIGANTES y localizarse principalmente en los tejidos
blandos.
Las lesiones de mayor tamao muestran
una erosin superficial del hueso cortical
y pueden presentar ensanchamiento del
espacio periodontal adyacente.
Pueden haber espculas de hueso que se
extienden desde hacia la base de la
lesin.
 GRANULOMA
HISTOPATOLOGA
PERIFRICO DE
Constituido por ndulos de clulas
CLULAS GIGANTES gigantes multinucleadas en un fondo de
clulas mononoculeares y eritrocitos
extravasados.
Los ndulos estn rodeados por bandas
de estroma de tejido conjuntivo fibroso
que contiene espacios sinusoidales,
especialmente en la periferia.
 TRATAMIENTO
GRANULOMA La mayor parte responden bien a un
PERIFRICO DE legrado quirrgico minucioso que
exponga todas las paredes seas.
CLULAS GIGANTES
Cuando est afectada la membrana
periodontal puede requerirse la
extraccin de los dientes asociados para
conseguir una extirpacin completa.
A veces pueden recurrir las lesiones.
 GRANULOMA CENTRAL DE CLULAS GIGANTES
101
 CARACTERSTICAS
GRANULOMA
Lesin destructiva intrasea de la parte
CENTRAL DE CLULAS anterior de la mandbula, que en casos
GIGANTES de gran tamao expanden las lminas
corticales, causan desplazamiento de los
dientes y producen reabsorcin de la
raz.
Aparece con menor frecuencia que el
GPCG, se encuentran en las edades
entre 10 y 30 aos.
Algunas lesiones muestran perforacin
cortical.
Es una reaccin reparadora a una
hemorragia de hueso o inflamacin.
Raras veces ataca el cndilo.
 GRANULOMA RADIOLOGA
CENTRAL DE CLULAS Consiste en una Radiotransparencia con
GIGANTES una lnea de demarcacin indistinta con
el hueso normal adyacente.
La expansin bucal y lingual suele
observarse en las radiografas oclusales,
las cuales presentan una ausencia
completa de hueso cortical.
Desplazamiento de dientes y reabsorcin
de las races.
 GRANULOMA
CENTRAL DE CLULAS HISTOPATOLOGA
GIGANTES Proliferacin de fibroblastos con estroma
que contiene una cantidad variable de
colgena.
Clulas gigantes, que suelen contener de
5 a 20 ncleos, con un fondo de clulas
mononucleares y tejido fibroso.
Macrfagos cargados de hemosiderina.
 GRANULOMA TRATAMIENTO
CENTRAL DE CLULAS Se tratan la mayora con un legrado.
GIGANTES A veces las lesiones recurrirn y
necesitarn una o ms intervenciones
adicionales.
A veces es necesaria la reseccin en
bloque debido al tamao.
La radioterapia est contraindicada.
LIPOMA
 CARACTERSTICAS
Neoplasia benigna de las clulas
adiposas normales que aparece como
LIPOMA una tumefaccin blanda y mvil,
generalmente de coloracin amarillenta.
En algunos casos aparecen en
localizaciones mltiples, circunstancia
que se denomina lipoblastomatosis.
Suelen estar relativamente bien
delimitados, blandos a la palpacin,
libremente desplazables respecto al
tejido conjuntivo subyacente.
Los ms frecuentes son de mucosa bucal,
lengua y piso de boca.
 HISTOPATOLOGA

LIPOMA Sus adipocitos son iguales a las clulas

adiposas normales y presentan un
citoplasma vacuolado y redondeado,
con ncleo excntrico.
En ocasiones contienen lipoblastos
benignos, que se caracterizan por el
aspecto en pompas de jabn y por ser
multinucleadas.
 TRATAMIENTO
El de eleccin es la extirpacin simple.
LIPOMA Los lipomas localizados en la profundidad
del tejido raramente recidivan tras su
enucleacin.
Los de la submucosa de la cavidad oral
suelen tratarse mediante su extirpacin.
HEMANGIOMA
 CARACTERSTICAS
Proliferacin de canales vasculares
HEMANGIOMA grandes (cavernoso) o pequeos
(capilar), que aparece generalmente en
nios, presentan evoluciones clnicas muy
variables.
Algunos evolucionan lentamente su
tamao se estabiliza y duran toda la vida
(hamartomatosos) o desaparecen.
En cavidad oral suelen ser elevados,
multinodulares, rojizos, azules o
amoratados.
Sin predileccin por sexo.
 CARACTERSTICAS
En la cara se observa a veces un tipo
especial de hemangioma, conocido
HEMANGIOMA como mancha en vino de Oporto. Suelen
ser unilaterales y parecen seguir una, dos
o las 3 divisiones del trigmino.
A veces se identifica un sndrome
especfico con manchas en vino de
Oporto unilaterales, en individuos que
presentan epilepsia y hemangiomas
intracraneales. Este cuadro se denomina
Angiomatosis Encefalotrigeminal,
tambin conocida como sndrome de
Sturge Weber.
 HISTOPATOLOGA
Mltiples canales capilares de pequeo
tamao (capilar) o grandes espacios
HEMANGIOMA vasculares dilatados y tortuosos, repletos
de eritrocitos (cavernoso).
El estroma fibroso no suele estar muy
desarrollado.
Las clulas inflamatorias no son un
hallazgo tpico del hemangioma.

Capilar Cavernoso
 dejan sin tratamiento hasta la
pubertad, en espera de su
involucin espontnea.
HEMANGIOMA Los que persisten en la vida
adulta se consideran
hamartomas, ms que
neoplasias verdaderas.
En algunos casos puede
intentarse por razones
estticas, su extirpacin
quirrgica o agentes
esclerosantes.
MIXOMA
 CARACTERSTICAS
Lesin intrasea agresiva derivada del
tejido conjuntivo embrionario asociada
con la odontognesis y constituida
MIXOMA principalmente por sustancia
fundamental mucoide con clulas
mesenquimales fusiformes
indiferenciadas.
Tiene un comportamiento localmente
agresivo, a veces las lesiones se
encuentran en la rama de la mandbula,
otras reas de los maxilares no
portadoras de dientes y otros huesos de
la cara.
Son tumefacciones indoloras del hueso
afectado, que crecen lentamente y
desplazan los dientes.
 RADIOLOGA
Radiotransparencia con un patrn de
burbujas de jabn o panal de
MIXOMA abejas.
Trabeculaciones gruesas o angulares.
Se parece al del ameloblastoma comn,
sin delimitacin precisa con el hueso no
afectado.
 HISTOPATOLOGA

MIXOMA Tejido conectivo mixomatoso blando

acelular.
Fibroblastos benignos y miofibroblastos.
Islotes de hueso.
Restos odontgenos.
 Algunas lesiones uniloculares pequeas
se han tratado con xito mediante
legrado local, seguido de cauterizacin
MIXOMA qumica de las paredes seas.
La mayora de las lesiones requieren
reseccin en bloque.
Es importante extirpar la pieza de tejido
intacta para reducir las probabilidades
de recidiva, debido a su naturaleza
gelatinosa.
CONDROMA
 CARACTERSTICAS
Tumores benignos compuestos de
cartlago maduro.

CONDROMA Aparece como una tumefaccin

dolorosa de crecimiento lento, en el
tabique nasal y senos etmoidales.
Surgen en la regin anterior, donde hay
residuos cargilaginosos, en el paladar
duro, proceso alveolar, cndilo o el
proceso coronoides.
Los casos de condroma extraesqueletal
son escasos, siendo el lugar ms comn
la lengua.
Raros en mandbula.
 HISTOPATOLOGA
CONDROMA Tejido conectivo hialino, infiltrado
inflamatorio.
Cambio mixoide.
Ndulo de clulas mesenquimales, con
formacin cartilaginosa.
 TRATAMIENTO
CONDROMA Reseccin quirrgica con baja
recurrencia.
Excisin quirrgica.
OSTEOMA
 CARACTERSTICAS
Excrecencia nodular exoftica de hueso
osteoma cortical denso sobre o dentro de la
mandbula o el maxilar superior en
localizaciones distintas de las ocupadas
por torus o exostosis.
Se observan casi a cualquier edad y
pueden ser solitarios o mltiples.
Cuando son mltples se asocian al
sndrome de Gerdner. Constituido por
plipos intestinales mltiples, dientes
normales y sipernumerarios no
erupcionados.
 HISTOPATOLOGA
Lesiones formadas por hueso cortical
osteoma denso con un patrn laminar.
El hueso cortical es esclertico y
relativamente avascular.
El hueso medular es ms denso que el
normal, con espacios medulares
reducidos.
 TRATAMIENTO
Slo se tratan si plantean problemas para
el paciente o necesita la aplicacin de
osteoma una prtesis.
Solo se intenta la eliminacin de las
lesiones intraseas si los dientes incluidos
tienen que ser extirpados o llevados a sus
posiciones para lograr que lleguen a la
erupcin.
OSTEOMA OSTEOIDE
 CARACTERSTICAS
Osteoma osteoide
Lesiones intraseas benignas que
corresponden a tumoraciones intraseas
redondeadas bien delimitadas, cada
una de ellas con un nido celular central
activo rodeado por una ancha zona de
osteoide, con dolor a la palpacin.
Parecido al osteoblastoma.
 RADIOLOGA

Osteoma osteoide Sus rasgos radiogrficos son

caractersticos y patognomnicos.
Son redondeados con una
radiotrasparencia central bien definida,
rodeada por una zona de mayor
radioopacidad.
 HISTOPATOLOGA
Osteoblastos depositan amplias zonas de
Osteoma osteoide osteoide.
Osteoide calcificado, forma atpica de
hueso.
Centro vacularizado, con gran nmero
de osteoblastos gruesos y grandes
osteoclastos.
 TRATAMIENTO
Extirpacin del nido o rea celular activa
Osteoma osteoide radiotransparente de la lesin.
Legrado quirrgico.
Reseccin en bloque.
TORUS PALATINO
 CARACTERSTICAS
Excrecencia nodular exoftica de hueso
Torus palatino cortical denso localizada en la lnea
media del paladar duro.
Se encuentra en la lnea media del
paladar de ms de un 20% de los adultos.
No est presente en jvenes, aparece
solo despus de la pubertad en
pacientes susceptibles.
Aparece ms en mujeres, son de
crecimiento lento.
 TRATAMIENTO
Slo se remueve por condiciones
protsicas, o por un traumatismo
Torus palatino frecuente a la mucosa.
Puede haber recurrencia a la excisin.
TORUS MANDIBULAR
 CARACTERSTICAS
Excrecencia nodular exoftica de hueso
Torus mandibular cortical denso localizada en el rea
canina/premolar del lado lingual de la
mandbula.
Se encuentra generalmente a ambos
lados de la parte lingual de la
mandbula. Aparece en algunos pueblos
en el 30% de los adultos.
Suelen ser multilobulados y pueden llegar
a ser muy grandes, se erosionan
fcilmente y curan con lentitud.
 TRATAMIENTO
Slo se remueve por condiciones
protsicas, o por un traumatismo
Torus mandibular frecuente a la mucosa.
Puede haber recurrencia a la excisin.
TUMORES MALIGNOS DE TEJIDO
CONECTIVO
FIBROSARCOMA
FIBROSARCOMA CARACTERSTICAS
Neoplasia maligna de las clulas
fibroblsticas.
Normalmente aparecen en el cuello,
pero pueden afectar las encas, lengua,
mucosa bucal o el suelo de la boca.
Se puede originar del endostio, periostio
o ligamento periodontal.
Es rpidamente proliferante y firme e
indurado a la palpacin. Las lesiones de
mayor tamao pueden presentar
ulceracin del epitelio superficial.
FIBROSARCOMA
HISTOPATOLOGA
Tumor de gran celularidad, formado por
clulas con ncleos anaplsicos
fusiformes y citoplasma eosinfilo,
mezclados con finas fibras de colgeno.
Las figuras mitticas son numerosas y
muchas de ellas atpicas.
Las clulas se disponen en fascculos,
formandu un patrn en raspa de
pescado.
FIBROSARCOMA

TRATAMIENTO
Remocin quirrgica
Extirpacin radical amplia.
Reseccin radical en maxilares.
Pronstico malo, sea cual sea el rgimen
teraputico.
LIPOSARCOMA
 CARACTERSTICAS
LIPOSARCOMA
Neoplasia maligna rara de la cavidad
oral, formada por un amplio espectro de
patrones histolgicos de clulas
adiposas.
Existen 4 tipos de Liposarcomas:
Bien diferenciado
Mixoide
Clulas redondas
Pleomrfico
Pueden aparecer en las regiones
sublingual y bucal.
LIPOSARCOMA

HISTOPATOLOGA
Clulas redondeadas, escasamente
diferenciadas, nicamente con
pequeos focos de vacuolizacin
citoplasmtica.
Anaplasia.
Clulas en anillo de sello.
LIPOSARCOMA

TRATAMIENTO
Tienden a metastatizar en localizaciones
como pulmones, hueso y cerebro.
Intervencin quirrgica con extirpacin
radical
 HEMANGIO-
ENDOTELIOMA
 CARACTERSTICAS
HEMANGIO - Neoplasia benigna que consta de una
ENDOTELIOMA doble poblacin de fibroblastos y
macrfagos.
Raro en cabeza y cuello, pero es comn
en el resto del cuerpo.
Puede ocurrir en el hueso, donde es ms
agresivo.
Aparece en el final de la vida adulta,
raro en nios, ms frecuente en hombres.
Tiene una alta recurrencia y metstasis
que depende de la ubicacin
anatmica, localizacin superficial o
profunda y tamao.
 HEMANGIO -
ENDOTELIOMA

HISTOPATOLOGA
Proliferacin de fibroblastos.
Proliferacin de Macrfagos.
Proliferacin de Clulas Gigantes.
 HEMANGIO -
ENDOTELIOMA

TRATAMIENTO
Excisin quirrgica.
Localizacin es importante, puede
incluso necesitar una amputacin de la
parte afectada.
HEMANGIO-
PERICITOMA
HEMANGIO -
pericitOMA
CARACTERSTICAS
Neoplasia rara derivada de Pericitos
(localizados en los capilares y vnulas
entre la membrana basal y el endotelio).
Aparece como una masa en cualquier
sitio del cuerpo.
Raro en cabeza y cuello.
HEMANGIO -
pericitOMA

HISTOPATOLOGA
Proliferacin de Clulas
mesenquimatosas ovales o fusiformes.
Vasos con paredes delgadas y contornos
en astas de ciervo.
HEMANGIO -
pericitOMA

TRATAMIENTO
Reseccin quirrgica amplia.
SARCOMA DE KAPOSI
 CARACTERSTICAS
Lesiones vasculares maculares o
nodulares que se presentan en forma
aislada o mltiple en la mucosa y la piel
SARCOMA DE KAPOSI de pacientes infectados por VIH: las
lesiones estn constituidas por clulas
endoteliales atpicas en proliferacin y
son un signo de que el paciente padece
del SIDA.
Las lesiones son de color rojizo o prpura
intenso y pueden ser maculares o
nodulares.
Las localizaciones predominantes en la
cavidad oral son los paladares duro y
blando, seguidos por la enca del maxilar
superior.
 CLASIFICACIN
Se puede clasificar en:
Tpico: aparece como ndulos
SARCOMA DE KAPOSI multifocales de color rojo marrn, en la
piel de extremidades inferiores, con un
pronstico reservado.
Endmico: Extremidades de personas de
raza negra, ataca ms a la piel,
pronstico moderado, tras un curso
prolongado.
Por Inmunodeficiencia: Por estados de
inmunodeficiencia, trasplantes o SIDA. No
se limita a extremidades y puede ser
multifocal. Puede ser rojo o azul.
SARCOMA DE KAPOSI

HISTOPATOLOGA
Clulas fusiformes con aspecto blando.
Eritrocitos extravasados.
Asemeja al Granuloma Pigeno.
Aparece Hemosiderina en el Kaposi
Avanzado.
SARCOMA DE KAPOSI
TRATAMIENTO
Radiacin.
Quimioterapia intralesional.
Si es ms grande, se utiliza quimioterapia
sistmica.
SARCOMA DE EWING
 CARACTERSTICAS
Tumor seo sumamente maligno que se
cree originado a partir de clulas seas
primitivas. Sus clulas de origen y su
Sarcoma de ewing histognesis no se han resuelto an.
Es ms comn en el fmur y en los huesos
plvicos, solo un 1% afecta a los maxilares.
Tiene preferencia por pacientes ms
jvenes, raras veces se observa en mayores
de 30 aos, predileccin por hombres.
Los sntomas ms comunes incluyen:
Dolor
Tumefaccin
Deformidad facial
Destruccin de hueso alveolar
Aflojamiento de dientes
Sarcoma de ewing

RADIOLOGA
Aspecto apolillado, simulando una
osteomielitis con mrgenes confusos.
El periostio suele tener un recubrimiento
laminar que se designa como reaccin
en papel de cebolla.
Sarcoma de ewing

HISTOPATOLOGA
Pueden haber clulas pequeas y
redondas con ncleos teidos de color
oscuro y citoplasma delineado
claramente.
Clulas ms grandes con un ncleo
finamente granuloso y un citoplasma
tenue mal definido.
Sarcoma de ewing TRATAMIENTO
La ciruga se emplea para pequeas
lesiones en unin con otras modalidades.
El pronstico depende del grado de las
metstasis y de la eficacia de la
quimioterapia.
Reseccin o radiacin para control local.
CONDROSARC
OMA
 CARACTERSTICAS
Neoplasia sea maligna rara de los
maxilares, generalmente de la parte
CONDROSARCOMA anterior del maxilar superior, constituida
por una proliferacin de condroblastos
gruesos o clulas mesenquimatosas
fusiformes y cartlago anormal, pero no
osteoide ni hueso.
Se presenta a cualquier edad pero tiene
un pico de incidencia en el grupo de
edades de 30 a 40 aos.
La obstruccin nasal y las dificultades
para la respiracin suelen ser signos de
presentacin.
En las lesiones de mayor tamao pueden
presentarse dolor y parestesias.
CONDROSARCOMA
RADIOLOGA
Generalmente suele tener el aspecto de
un rea radiotransparente apolillada
dilatada con lmites confusos que
contiene puntos o manchas radioopacas
diseminadas.
El ensanchamiento de la membrana
periodontal de los dientes asociados es
un hallazgo comn.
CONDROSARCOMA HISTOPATOLOGA
Pueden ser bien diferenciados y
parecerse a una lesin cartilaginosa
benigna o pueden ser anaplsicos,
formados por clulas fusiformes con
escasa evidencia de formacin de
cartlago.
Se gradan de I a III en funcin de la
cantidad y madurez del cartlago y la
proporcin y grado de anaplasia de
clulas.
En los grados II y III existen reas de tejido
mixoide.
 TRATAMIENTO
Extirpacin quirrgica amplia.
CONDROSARCOMA
La extensin del margen quirrgico
depende del tamao y grado de la
lesin.
La metstasis suele afectar a los
pulmones y huesos.
El pronstico de las lesiones de los
maxilares es peor que el de las lesiones
que aparecen en otras localizaciones.
OSTEOSARCOM
A
 CARACTERSTICAS
Es el ms comn de hueso despus del
mieloma de clulas plasmticas.
Se origina de la enfermedad de Paget,
OSTEOSARCOMA una displasia fibrosa, tumor de clulas
gigantes u osteomielitis crnica.
Se clasifica de acuerdo a su sitio de
origen:
Tipo convencional: originado en la
cavidad medular.
Tumores corticales: superficie periostial.
Osteosarcomas extraesquelticos: tejido
blando.
Predileccin por sexo masculino,
segundo decenio de la vida, aparece en
el cuerpo de la mandbula, snfisis, ngulo
mandibular, ATM, rama ascendente.
OSTEOSARCOMA

HISTOPATOLOGA
Estroma sarcomatoso que produce tumor
osteoide.
Patrones histolgicos: osteoblsticos,
condroblsticos, fibroblsticos.
 TRATAMIENTO
OSTEOSARCOMA El mandibular tiene mejor pronstico que
el maxilar.
El tratamiento ms adecuado es una
maxilectoma o mandibulectoma
radical.
Radioterapia y quimioterapia para
prevenir recurrencias.
 CARACTERSTICAS
Es una neoplasia maligna de un tipo
especfico de clula precursora linfoide
LINFOMA DE HODGKIN no identificada. Se conoce como clula
de Reed-Sternberg.
Existen cuatro subtipos que se clasifican
segn las caractersticas de la poblacin
linfocitaria:
Predominio linfoctico: pronstico muy
bueno.
Esclerosis nodular: bueno
Celularidad mixta: regular
Depleccin linfoctica: malo
 CARACTERSTICAS
De acuerdo a su estadio clnico se clasifica
en:
Etapa 1: afeccin de un solo ganglio
LINFOMA DE HODGKIN linftico regional
Etapa 2: dos o ms ganglios linfticos dl
mismo lado del diafragma o un sitio
extralinftico o 1 rgano y uno o ms
ganglios del mismo lado del diafragma.
Etapa 3: Afeccin regional de ganglios
linfticos de ambos lados del diafragma
o afeccin localizada en un rgano
extralinftico.
Etapa 4: Afeccin diseminada de 1 o ms
rganos o tejidos extralinfticos con o sin
hipertrofia de ganglios linfticos.
LINFOMA DE HODGKIN

HISTOPATOLOGA
Identificacin de la clula de Reed-
Sternberg (esta clula es binucleada, a
veces multinucleada, con ncleos
redondos u ovalados y bastante
grandes).
Todos los linfomas comparten
desaparicin de la estructura ganglionar
normal.
 TRATAMIENTO
Depende del estadio de la enfermedad
y del subtipo histomorfolgico.
LINFOMA DE HODGKIN
El linfoma que tiene predominio
linfocitario en estadio 1 tiene un
pronstico excelente y la mayora de los
pacientes superarn la enfermedad tras
radioterapia y quimioterapia.
El tipo de deplecin linfocitaria y estadio
4 acarrea el peor pronstico y la mayora
de los enfermos no sobrevivir 12 meses.
 Tipo de linfoma descrito inicialmente en
frica ecuatorial, asociado con el virus
del Epstein-Barr y con tendencia a
afectar los maxilares de los nios.
LINFOMA DE BURKITT Se da en 3 formas:
Tipo endmico: observado en frica
Ecuatorial
Tipo no endmico, no africano,
identificado en Europa.
Tipo asociado al SIDA.
El ndice hombre / mujer es de 2:1.
Suele presentar tumores muy voluminosos
del maxilar superior y mandbula. Son
firmes y la mucosa oral que lo recubre
suele estar hemorrgica o ulcerada.
Generalmente las masas son indoloras y
no se observan trastornos sensoriales.
LINFOMA DE BURKITT

HISTOPATOLOGA
Proliferacin neoplsica de clulas que
contienen antgenos para la
diferenciacin de clulas de la superficie
de linaje.
El africano presenta lagunas que
contienen macrfagos con detritus
celulares fagocitados.
 TRATAMIENTO
Se han empleado quimioterapia y
radioterapia.
La poliquimioterapia tiene un efecto
LINFOMA DE BURKITT dramtico sobre el linfoma de Burkitt.
Es posible que los tumores lleguen
literalmente a fundirse, normalizndose el
tamao de los maxilares a las 2 semanas
de iniciado el tratamiento.
Se prescriben generalmente
ciclofosfamida, sulfato de vincristina y
metotrexato.
La supervivencia a los 5 aos es menos al
30%.
A pesar de la respuesta de la
quimioterapia, suelen haber recidivas y
nuevas lesiones con el tiempo.
 DESCRIPCIN
TUMOR METASTSICO DE Los carcinomas son los tipos de cncer
LOS MAXILARES ms comunes que metastizan a la boca
y maxilas. Aunque los tejidos blandos
pueden ser afectados, la metstasis
hacia los huesos, en especial la
mandbula posterior son
considerablemente ms normales. Puede
ser multifocal en estos tejidos.
La incidencia de estos cnceres es
desconocida ya que normalmente es
una manifestacin de enfermedades
avanzadas. Viene con un pronstico
grave, ya que representa una
enfermedad avanzada y los pacientes
mueren alrededor de un ao despus.
TUMOR METASTSICO DE
DESCRIPCIN
LOS MAXILARES
El cncer ms comn que metastiza a
maxilares es el de prstata, mama,
pulmn, colon, riones, tiroides,
hepatocelular, etc.
El cncer se metastiza mediante la va
epitelio mesenquimal, en el cual las
clulas adquieren caractersticas de
clulas mesenquimales, se desatan, salen
de la matriz extracelular e interactan
con clulas endoteliales y entran al
sistema linftico y sanguneo.
 MANIFESTACIONES CLNICAS
TUMOR METASTSICO DE Dolor de tejido seo y blando, prdida
LOS MAXILARES de dientes, parestesia del labio inferior,
masa tumoral en un lugar de extraccin
que no cura, ulceracin, crecimiento
exoftico.
Mayor frecuencia en pacientes de ms
de 50 aos, aunque puede presentarse
en nios y jvenes.
Tiene predileccin por el maxilar inferior,
por su rico soporte sanguneo en partes
activas de hematopoyesis, pero no tiene
predileccin por gnero.
El sntoma ms comn es la hipoestesia
mentoniana o mentn entumecido.
TUMOR METASTSICO DE
LOS MAXILARES

TRATAMIENTO
Normalmente el tratamiento es solo
paliativo, la mayora de los pacientes
muere a los 3 aos.
 DESCRIPCIN
ADENOMA PLEOMORFO Tumor ms frecuente de las glndulas
salivales (tambin llamado tumor mixto).
Es de crecimiento lento y bien
delimitado. Es blando o ligeramente firme
a la palpacin y libremente desplazable
en las glndulas salivales mayores de
mayor tamao.
En la partida es por lo general esfrico y
suele afectar el lbulo superficial.
El paladar es el sitio ms comn, seguido
del labio superior, luego la mucosa
bucal.
Aparece en cualquier edad, aunque el
60% de los casos aparecen entre la
tercera y quinta dcada de vida.
Ms frecuente en hombres.
ADENOMA PLEOMORFO

HISTOPATOLOGA
Transformacin de epitelio metaplsico
en elementos escamosos.
Presencia de una marcada cpsula
fibrosa, que distingue entre procesos
malignos y benignos.
ADENOMA PLEOMORFO
TRATAMIENTO
Los derivados de las glndulas principales
se tratan mediante lobectoma o
sialadenectoma.
La enucleacin est siempre
contraindicada.
En cavidad oral deben extirparse las
lesiones palatinas, mucosa que las
recubre y el periostio.
 DESCRIPCIN
Cistadenoma papilar Lesin benigna de las glndulas salivales,
linfomatoso con un potencial de crecimiento limitado,
que afecta sobretodo a la cola de la
glndula partida y est formada por
espacios qusticos con proyecciones
intraluminales, revestidos por una doble
capa de clulas eosinfilas cilndricas.
Tambin conocido como tumor de Warthin,
es el ms benigno, considerado ms un
hamartoma que un tumor.
Afecta fundamentalmente a la partida y
es extremadamente raro en otras
glndulas.
Se localiza siempre sobre el ngulo de la
mandbula, en el lbulo superficial, bien
encapsulado y es mvil.
Al comprimirlo con los dedos el tumor es
pastoso.
Cistadenoma papilar
linfomatoso

HISTOPATOLOGA
Espacios qusticos revestidos por clulas
cilndricas seudoestratificadas con un
citoplasma eosinfilo muy ntido.
Cistadenoma papilar
linfomatoso
TRATAMIENTO
La enucleacin es probablemente
suficiente para la mayora de los casos,
pero debido a su multicentricidad, la
mayora de los cirujanos recomiendan
lobectoma superficial para prevenir
recidiva o aparicin de un nuevo tumor.
La tasa de recurrencia es inferior al 10%.
 DESCRIPCIN
mioepitelioma
Se compone completamente de clulas
mioepiteliales.
La mayor parte se originan en la glndula
partida y, menos a menudo, en la
glndula submandibular y glndulas
salivales menores intrabucales.
Masas circunscritas e indoloras dentro de
la glndula afectada.
Incidencia igual en ambos sexos,
aparece desde el 3ero hasta el 9no
decenio de vida.
mioepitelioma

HISTOPATOLOGA
Clulas plasmacitoides o fusiformes.
Poco estroma de fondo, hasta
anormalidades con concentracin
significativa de elementos mucoides o
mixoides dispuestos entre las clulas
mioepiteliales.
mioepitelioma
TRATAMIENTO
Reseccin conservadora de anomalas
originadas en glndulas salivales menores
que incluya un delgado borde de tejido
circundante normal.
Si est en partida, se recomienda una
Parotidectoma superficial.
El pronstico es excelente e improbables
las recurrencias.
 DESCRIPCIN
Sndrome de sjgren Grupo de enfermedades autoinmunes
con marcada predileccin por mujeres,
cuyo componente ms llamativo es un
intenso proceso autoinmune mediado
por linfocitos T en las glndulas salivales y
lagrimales.
Provoca xerostoma y xeroftalmia.
Si solo afecta a las glndulas salivales y
lagrimales sin otras manifestaciones se
denomina sndrome de sjgren primario.
Si hay anomala vinculada con el tejido
conjuntivo se le conoce como sndrome
secundario de sjgren.
Sndrome de sjgren

HISTOPATOLOGA
Presencia de linfocitos T y B, siendo los T
los ms abundantes.
Al haber linfocitos aumentados, se
produce una destruccin progresiva y
prdida de unidades acinares.
Se producen islotes mioepiteliales.
Sndrome de sjgren TRATAMIENTO
No existe tratamiento eficaz para el SS.
La sequedad empeora progresivamente,
aunque algunos pacientes conservan
cierto grado de secrecin.
Los tratamientos son solo para aliviar los
sntomas.
Se utilizan sustitutos de saliva, y para
evitar el desarrollo de la caries radicular
se aplican diariamente geles tpicos de
flor y una meticulosa higiene oral.
TUMORES MALIGNOS DE
GLNDULAS SALIVALES
Adenoma pleomorfo
maligno
DESCRIPCIN
En una baja proporcin se origina de un
carcinoma ex adenoma pleomorfo.
Se considera una variante maligna del
adenoma pleomorfo.
Se caracteriza por aparecer en el seno
de un tumor mixto, por lo que para su
diagnstico es necesario identificar este
ltimo o bien que se manifieste como
una recidiva.
Adenoma pleomorfo
maligno

HISTOPATOLOGA
Su diagnstico histolgico es difcil, por lo
similar a su variedad benigna.
Clulas que asemejan estructuras
epiteliales.
Adenoma pleomorfo
maligno

TRATAMIENTO
Remocin quirrgica.
Parotidectoma
Excisin quirrgica.
 DESCRIPCIN
Carcinoma qustico Tumor salival maligno que puede
adenoide desarrollarse a partir de las glndulas
salivales mayores o menores.
Formado por clulas cbicas que forman
un patrn slido, cribiforme (aspecto de
queso suizo) o tubular, con tendencia a
la invasin de los espacios linfticos
perineurales.
Es raro en nios, la incidencia mxima se
da en la sexta dcada de la vida. Ligera
predominancia por el sexo femenino.
Es ms frecuente en la partida, masa
subcutnea situada por delante o
debajo del odo.
Con el tiempo la masa se hace indurada
y fija.
Es comn la afeccin del nervio facial.
Carcinoma qustico
adenoide

HISTOPATOLOGA
Son raras las figuras mitticas.
Nidos ovalados de clulas epiteliales
cbicas o poligonales.
El patrn cribiforme es clsico.
Existen islotes tumorales, que tienen
mltiples espacios y le dan el aspecto de
queso suizo.
Carcinoma qustico
adenoide
TRATAMIENTO
Tiene capacidad de recidivar tras
muchos aos despus de una extirpacin
inicial.
Casi el 40% de los pacientes presentan
metstasis.
En las glndulas principales el
tratamiento de eleccin es la
sialadenectoma total.
 Carcinoma DESCRIPCIN
mucoepidermoide
Tumor maligno de las glndulas salivales
con grado de agresividad variable,
formado por clulas epiteliales
(epidermoides) planas estratificadas y
secretoras de moco, carece de cpsula.
Pueden desarrollarse en toda la vida
adulta, rara vez aparecen en la primer
dcada de la vida.
Casi la mitad se localizan en la partida y
casi el 20% en el paladar.
El dimetro oscila entre 1 y 4 cm de
dimetro.
 Carcinoma
mucoepidermoide
HISTOPATOLOGA
Presentan 3 tipos celulares
predominantes:
Clulas mucosas
Clulas epidermoides
Clulas intermedias
Estos elementos se disponen en nidos y
capas difusas que pueden circundar
espacios qusticos. Carecen de cpsula
verdadera.
 Carcinoma
mucoepidermoide TRATAMIENTO
Debe adaptarse al tipo de tumor, su
localizacin y grado de malignidad.
El de bajo grado de glndulas salivales
mayores tiene tendencia a metastatizar.
En la partida el tratamiento es la
lobectoma, con extirpacin de ganglios
cervicales si existen ganglios regionales
palpables.
En los de alto grado se recomienda
extirpacin de ganglios regionales en
ausencia de afectacin palpable.
 DESCRIPCIN
Proliferacin reactiva de crecimiento
Granuloma pigeno rpido de las clulas endoteliales,
frecuente en las encas, generalmente en
respuesta a una irritacin crnica.
No existe relacin entre ninguna bacteria
y la aparicin de estas proliferaciones
reactivas.
Pueden aparecer en cualquier parte del
cuerpo, siendo ms frecuente en dedos
de pies y manos, alrededor del lecho
ungueal.
Se observa con mayor frecuencia en la
regin de la papila interdental.
Son extremadamente vasculares, lo que
le da el color rojo.
Granuloma pigeno
HISTOPATOLOGA
Formado por tejido de granulacin,
representado por una pltora de canales
vasculares anastomosados, revestidos
por endotelio e inurgitados con
eritrocitos.
Las clulas endoteliales son
generalmente redondeadas y
vesiculosas.
Parte del epitelio suele estar ulcerado.
 TRATAMIENTO
Granuloma pigeno
Aunque se trata de hiperplasias
reactivas, la tasa de recurrencia siempre
es elevada.
Si la paciente est embarazada, las
recidivas son frecuentes.
Tras su extirpacin quirrgica el tejido
subyacente debe ser legrado a fondo y
debe hacerse alisado radicular.
La recidiva posquirrgica de los
granulomas pigenos extragingivales es
rara.
 DESCRIPCIN
HISTOPLASMOSIS Infeccin pulmonar crnica, debida a la
inhalacin de esporas de H. Capsulatum;
puede acompaarse de lesiones
intraorales asociadas que consisten en
una lcera crnica parecida a una lesin
maligna.
Los pacientes con sntomas de infeccin
presentan un periodo transitorio de
fiebre, malestar, tos y disnea.
La inmunidad se desarrolla rpidamente
en casi todos los pacientes.
En algunos casos aparecen granulomas y
cavitacin del tejido pulmonar.
 DESCRIPCIN
Las lesiones orales aparecen
HISTOPLASMOSIS principalmente en las encas, lengua,
paladar y mucosa de la mejilla.
Tienen inicialmente el aspecto de un
ndulo y una lcera crnica con bordes
elevados, as como induracin del tejido
circundante.
El aspecto clnico se parece mucho al
del carcinoma o la tuberculosis.
En los pacientes con inmunodeficiencias
las lesiones de histoplasmosis pueden ser
mltiples y extensamente diseminadas.
La linfadenopata es comn y puede
presentarse afectacin del cerebro.
HISTOPLASMOSIS
HISTOPATOLOGA
Formacin de granulomas pequeos,
apenas visibles, que contienen histiocitos,
con cantidades variables de
microorganismos.
Puede haber clulas gigantes
multinucleadas dispersas. El
microorganismo est presente en su
forma de espora.
HISTOPLASMOSIS
TRATAMIENTO
Para la histoplasmosis diseminada, la
administracin de anfotericina B es el
tratamiento de eleccin, mientras que se
emplean azoles como auxiliares.
En los trastornos por inmunodeficiencia,
como el SIDA, las recidivas de la
infeccin son un problema constante.