HIPERTENSION ARTERIAL

DRA. MIRIAM J. GIL MONTERO

 CONCEPTO DE TENSIN ARTERIAL

PA = GC RVS

VS FC

Precarga Postcarga Contractilidad

MEDIDA DE LA TENSION ARTERIAL
 MEDIDA DE LA TENSION ARTERIAL

Consulta clnica:
Esfigmomanmetro de Mercurio.
aneroide.
Aparatos semiautomticos.

MAPA
MEDIDA DE LA TENSION ARTERIAL
EPIDEMIOLOGIA HTA

35%

HTA no conocidos o
mal controlados
 CLASIFICACIN HTA

Etiolgica
Primaria
Secundaria
 HTA SECUNDARIA

Renal
Parenquimatosa
Vasculorrenal
Tumores secretores de renina

Cardiaca
Coartacin Artica

Embarazo: Preeclampsia.

Frmacos: anticonceptivos, AINEs, corticoides,

EPO, ciclosporina, drogas
 HTA SECUNDARIA

Endocrino metablica
Neurgena:
Adrenal
Sd Cushing SAHOS
Feocromocitoma Psicgena
Hiperaldosteronismo
Encefalitis

Tiroides
Tumor
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo Otros.
Hiperparatiroidismo OH
Acromegalia
Sd. carcinoide
S.O.P.
 HISTORIA CLNICA PACIENTE HIPERTENSO

Enfermedad Actual

Anamnesis por Aparatos

Antecedentes Familiares

Antecedentes Personales
 ENFERMEDAD ACTUAL

Antigedad
Causa por la que se descubre
Cifras mximas
Tratamientos
Previos para HTA
Eficacia

Reacciones Adversas

Actuales
 ANAMNESIS SNTOMAS NEUROLGICOS

Cefalea
Vrtigos
Inestabilidad
Disminucin de la libido
Dficits focales temporales motores/sensitivos
ANAMNESIS SNTOMAS CARDIOVASCULARES

Palpitaciones

Disnea, Fatigabilidad

Dolor precordial de esfuerzo

Edemas maleolares

Claudicacin intermitente
 ANAMNESIS SNTOMAS RENALES

Proteinuria
Hematuria
Infecciones Urinarias
Clicos de repeticin
Nicturia
Poliuria
Traumatismos
Inicio agudo (jvenes o > 55 aos)
 EXAMEN FISICO: INSPECCIN GENERAL

Habitualmente NORMAL

HTA SECUNDARIA
Sd Cushing
Hipotiroidismo
Acromegalia
Feocromocitoma
Neurofibromatosis
Neuromas mucosos + Hbito Marfanoide
 EXAMEN FISICO: SISTEMA VASCULAR

D/ Problemas Oclusivos

Auscultacin
Carotdea, Artica, Renal, Femoral

] Lesin Estenosante
Soplo sistlico

Soplo Lumbar / Epigstrico ] Estenosis A. Renal

 EXAMEN FISICO: ABDOMEN

Aorta abdominal + Flancos

(palpacin + auscultacin) Estenosis A. Renal

Soplo en Flanco
Aneurisma Artico

Masa Riones poliqusticos,

Pulstil Hidronefrosis,
Flanco Tumor Renal,
Feocromocitoma gran tamao (raro)
 EXAMEN FISICO: NEUROLGICO

OBJETIVO
Detectar trastornos focales
Motores

Sensitivos

Exploracin Neurolgica Completa

 EXAMEN FISICO: FONDO DE OJO

Exploracin rutinaria y esencial en HTA

CLASIFICACION DE HTA
CLASIFICACION DE HTA
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA HTA
 OTRAS MODIFICACIONES DIETTICAS

Incremento del consumo de frutas y verduras.

Consumo de productos lcticos desnatados.
Reduccin del consumo de carnes rojas.
El consumo de ajo o la utilizacin de suplementos de calcio, magnesio,
potasio, hierbas medicinales, soja o fitoesteroles no tienen una eficacia
antihipertensiva probada.
No es recomendable el ejercicio fsico isomtrico intenso dado su efecto
presor.
El abandono del tabaco es la medida ms eficaz en la prevencin de las
enfermedades cardiovasculares.
FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
COMBINACIONES POSIBLES DE FRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS