TERATOGENOS

S E X TO SE ME ST RE O P TO ME TR A
FA B I A N MU OZ
PT ICA PE DIT RI CA
Para poder entender mejor el
concepto de teratgeno y todo a lo
que estos
conllevan primero es necesario
conocer la placenta ya que por ella
es donde
pasan las sustancias de la madre al
feto. Por lo que se hace una
explicacin de la
misma a continuacin.
 La placenta es el
rgano a travs del
cual el beb
obtiene el alimento
y el oxigeno que
necesita para vivir y
crecer en el tero.
La placenta adems segrega sus propias sustancias
para crear el mejor
entorno para el feto hasta que est listo para nacer.
Las ms conocidas y
relevantes son:

Gonadotrofina corinica humana (hCG)

La progesterona

El lactgeno placentario humano (hPL).

La placenta penetra en el
tero materno por lo que en
el momento de su salida
se produce una prdida de
sangre por los vasos
sanguneos maternos que
quedan abiertos en la zona
donde la placenta estaba
anclada.
Posterior al alumbramiento es
necesario llevar a cabo
una minuciosa inspeccin de las
caractersticas de la placenta que
enumeramos a
continuacin:
Por su cara fetal
o Superficie lisa de aspecto
brilloso, debido a que es recubierta
por la
membrana amnitica.
o Insercin central o pericntrica
del cordn umbilical.
o Vasos coriales que se ramifican
a partir de los vasos del cordn.
 Por su cara materna
o Superficie rugosa
(por las vellosidades
coriales).
o Formada por
cotiledones o lbulos,
debemos corroborar que
esta
superficie sea ntegra.
o Aspecto sangrante,
debido a que esta cara
es baada por la sangre
materna.
Es la rama cientfica que
estudia las causas,
mecanismos y
patrones del desarrollo
patolgico. Un concepto
fundamental en la
teratologa es
que ciertas etapas del
desarrollo embrionario son
ms vulnerables frente a la
alteracin que otras.
Se entiende por agente
teratognico a cualquier
sustancia, organismo o
agente fsico que, durante la
gestacin, puede causar un
defecto congnito [7] en el
feto, estos defectos incluyen
cualquier tipo de alteracin
estructural, funcional o
metablica identificable en el
nacimiento o ms
tardamente y que se da
como resultado de un
proceso de desarrollo
prenatal anormal.
Los primeros agentes
teratognicos se
descubrieron durante la
dcada de
1920, ao en que se
identific a la radiacin
ionizante como un agente
potencialmente nocivo y
dos dcadas despus se
reconocieron los efectos
teratognicos del virus de la
rubola.
Al inicio de la dcada de
1960 la Talidomida
fue introducida al mercado
como un medicamento
contra la gripe y su uso se
difundi en diferentes
pases.
En 1961 en Alemania, fueron
reconocidos los
primeros casos de un nuevo
sndrome que se caracterizaba
por presentar
defectos en la formacin de los
miembros. Estas anomalas se
tornaron epidmicas en
diferentes pases.
A pesar de que esta
sustancia provoca
ciertas malformaciones
en uno
de cada tres fetos
expuestos en el primer
trimestre del embarazo,
se tard cuatro
aos en identificar este
riesgo.
Los teratgenos pueden
alterar el desarrollo
embriolgico normal a travs
de diferentes mecanismos
tales como la falta de un
precursor normal, alteracin
de una fuente de energa,
cambios a nivel de la
membrana celular,
desbalance
osmolar [8] e inhibicin
enzimtica, entre otros.
Estos cambios no son
necesariamente especficos de un
tipo de factor causal y pueden
manifestarse de
diferentes formas como muerte
celular excesiva, fallas en la
interaccin celular,
biosntesis reducida, alteracin de
los movimientos morfogenticos o
disrupcin de tejidos.
Los teratgenos no actan de
igual manera en todos los
pacientes, varan
su accin en cada caso particular,
desde no producir ninguna
alteracin hasta ser
la causa de un tipo de defecto
especfico para cada agente o an
provocar la
interrupcin del embarazo.
La variabilidad en la accin de
los teratgenos es producto de
diversos factores
como por ejemplo las dosis [
algn agente, que en general
se considera que
entre mayor sea la dosis de un
agente aumenta su poder
teratognico.
Como las
radiaciones ionizantes o la
vitamina A, ya que ambos
agentes a dosis bajas no
incrementan la frecuencia
de defectos congnitos, sin
embargo al sobrepasar
cierta dosis pueden
producir ciertas anomalas.
Otro factor, es el tiempo
de gestacin, ya que
los agentes
teratognicos provocan
sus efectos nocivos
durante
un tiempo especfico de
la gestacin.
En general, el perodo de
mayor sensibilidad para
que ocurran defectos
congnitos es durante el
primer trimestre del
embarazo, ya que es el
momento
donde se diferencian los
rganos y tejidos del
embrin.
Sin embargo, durante el
resto del embarazo y an
despus del nacimiento
algunos tejidos u rganos
continan con su desarrollo,
como por ejemplo el
sistema nervioso y las
gnadas.
Tambin se encuentra la
susceptibilidad, la cual se
refiere a la predisposicin
gentica para que ocurra un
defecto congnito.
Despus de la fertilizacin del
vulo, puede llevar entre 6 y 9
das para
que se produzca la implantacin .
Una vez que el vulo fertilizado
penetra en el
tero, se establece el aporte de
sangre entre la madre y el
embrin, esto significa
que si hay algn agente que se
considere teratgeno en la
sangre de la madre, a
partir de este momento es que
puede pasarlo al feto que se
encuentra en
desarrollo. Se cree que los
teratgenos pueden afectar al
feto aproximadamente
entre 10 y 14 das despus de la
concepcin.
Uno de los teratgenos
que afecta al sistema nervioso
central es el alcohol que, en
cualquier momento del
embarazo, puede provocar
defectos congnitos y
problemas de salud en el
beb,
debido a que el sistema
nervioso central es sensible a
los teratgenos durante los
nueve meses de gestacin.
Teratgenos Biolgicos
Los teratgenos biolgicos
son agentes que
provienen de virus,
bacterias o
protozoarios que
desencadenan
alteraciones morfolgicas [
o funcionales en el
embrin.
Dentro de los agentes
infecciones del tipo viral
tenemos: Rubeola,
Citomegalovirus
[Herpes, Varicela, VIH,

Sarampin [15],
Parotiditis [16], Hepatitis,
Poliomielitis [17] y la
influenza. En cuanto a
Bacterias: Sfilis
congnita y Gonorrea.
Y por ltimo protozoos
como la toxoplasmosis.
La varicela: es una infeccin
viral causada por la varicela
zoster, el cual es miembro de
la familia del herpes virus, que
causa tambin el herpes
zster (culebrilla) en los
adultos. Provoca una
enfermedad en la cual las
personas presentan ampollas
en todo el cuerpo.
La rubola: se transmite
principalmente por gotas
expulsadas del aparato
respiratorio, sangre, orina y
LCR de personas infectadas.
El perodo de incubacin
vara de 14 a 21 das y la
enfermedad es transmisible
desde varios das antes del
inicio de la erupcin cutnea
y hasta cinco o siete das
despus del inicio de la
erupcin cutnea.
 El SIDA:

La transmisin del VIH puede

ocurrir embarazada mediante la
transmisin materno infantil del
VIH cuando una mujer
seropositiva lo transmite a su
beb durante el embarazo,
trabajo de parto, parto o
durante lactancia materna.
Sifilis: Una mujer embarazada
y con sfilis puede pasarle la
enfermedad a su futuro beb
por medio de la placenta. Los
bebs nacidos con sfilis
pueden presentar muchos
problemas de salud, lo que
podra causar bajo peso al
nacer, parto prematuro o
hasta muerte fetal.
Herpes: durante el
embarazo. Algunas veces
la infeccin por herpes
genital puede provocar
abortos espontneos o
nacimientos. prematuros.
La infeccin por herpes
puede transmitirse de
madre a hijo causando una
infeccin potencialmente
mortal
Toxoplasmosis: durante
el Embarazo la
Toxoplasmosis congnita
es la transmisin debida
una infeccin activa en la
madre durante el
embarazo (ocasionada
por reactivacin de
bradizotos). La
exposicin a Toxoplasma
gondii en tero puede
dar lugar a una infeccin
con consecuencias,
siendo las principales:
neurolgicas y oculares
los rayos x: de la parte
inferior del torso, o sea, el
abdomen, el estmago, la
pelvis, la parte inferior de la
espalda o los riones
pueden exponer al nio por
nacer al rayo directo. An no
se sabe con claridad si las
cantidades pequeas de
radiacin utilizadas en la
radiologa del diagnstico
pueden hacerle dao al beb
Hipertermia: Otro agente es la
hipertermia que se refiere a una
temperatura corporal anormalmente
alta. La temperatura corporal
normal de una persona es de 37C.
Durante el embarazo, la
temperatura corporal de 38.3C
puede ser preocupante. Sin
embargo, la mayora de los
estudios no han indicado que haya
una preocupacin a menos que su
temperatura llegue a 38.9C o ms
alta por un periodo prolongado.
Sales de Litio: Pertenecen al
grupo de frmacos antimanacos
estabilizadores del nimo y se
utilizan en siquiatra desde hace
61 aos. La demora en la
aceptacin del litio para el
tratamiento de la mana obedeca
a la resistencia para admitir que se
tratara de un tratamiento inocuo,
actitud originada a su vez en
informes de severa intoxicacin
con cloruro de litio usado como
sustituto del sodio
Anfetaminas: Entre las
anfetaminas se encuentra la
Dextroanfetamina que es un
medicamento con prescripcin
mdica legal el cual es utilizado
para tratar el trastorno por
dficit de atencin e
hiperactividad, desrdenes del
sueo y para controlar el
apetito
Diabetes Mellitus: Sntomas
Estar muy sediento
Sentirse hambriento
Sentirse cansado o fatigado
Tener visin borrosa
Perder la sensibilidad o sentir
hormigueo en los pies
Perder peso sin proponrselo
Orinar con mayor frecuencia
La diabetes gestacional: se
inicia cuando el cuerpo no
puede producir ni utilizar toda la
insulina que necesita para el
embarazo. Sin suficiente
insulina, la glucosa no puede
salir de la sangre y convertirse
en energa. El nivel de glucosa
sube porque se acumula en la
sangre. Esto se llama
hiperglucemia.
Espina Bfida: La espina
bfida es una malformacin
congnita del tubo neural, que
se caracteriza porque uno o
varios arcos vertebrales
posteriores no se han
fusionado correctamente
durante la gestacin y la
mdula espinal queda sin
proteccin sea.
Existen muchas causas para
el labio leporino y el paladar
hendido, como problemas
con los genes que se
transmiten de uno o ambos
padres, drogas, virus u otras
toxinas que tambin pueden
causar estos defectos
congnitos. El labio leporino
y el paladar hendido pueden
ocurrir junto con otros
sndromes o anomalas
congnitas.
Microcefalia Es una
afeccin en la cual
la cabeza de una
persona es
considerablemente
ms pequea de lo
normal para su edad
y sexo, con base en
tablas de referencia.
El tamao de la
cabeza se mide
como la distancia
alrededor de la parte
superior de la
cabeza
Gracias