Dermatosis

Bacterianas
EQUIPO 2
ESCARLATINA
Escarlatina: Definicin
Es una infeccin aguda que afecta:

Amgdalas, piel y otras localizaciones causadas por

una cepa productora de exotoxina eritrognica de
streptococcus del grupo A

Est es asociada a su exantema toxignico caracterstico

Etiopatogenia: Habitualmente es
Streptococcus pyogenes - hemoltico del
grupo A

Staphylococcus aureus productor de exotoxina

Perodo de incubacin: La erupcin Exploracin general:
cutnea aparece 1-3 das despus
del inicio de infeccin Fiebre 38 C

Cefalea

Nuseas
Exposicin: Las personas que
habitan en la misma casa que Vmito
el paciente pueden ser
portadores de estreptococos Linfadenitis cervical
anterior
 Exantema:

El eritema punteado inicialmente en Lesiones cutneas Zonas de

parte superior del tronco
Puede estar acentuados en pliegues
cutneos, como cuello, axilas, ingles,
fosas antecubital y popltea.
Generalmente no se afectan palmas
ni plantas
Cara puede ser eritematosa pero
presentan palidez peribucal
infeccin por EGA
Faringitis: amigdalitis
Herida quirrgica o de otro tipo
infectadas
Lesin cutnea impetiginosa

Las lesiones puntiformes pueden

converger y esto se vuelve eritematosa
(escarlatiniformes)

Petequias: diseminadas
Descamacin:
El exantema desaparece a
los 4 a 5 das y se contina
con una descamacin
indura en cuerpo y
extremidades
Hay un cuadro de de
exfoliacin en sabana en
palmas y plantas.
Enantema:
Mucosas:
Amigdalitis folicular o
membranosa aguda.
Puede ser asintomtica o
leve
Faringe con aspecto rojo carnoso,
lengua ligeramente blanca al inicio
como papillas tumefactas y
enrojecidas.
Despus se le conoce como
lengua afresada, debido a que la
capa hiperqueratsica se
desprende y deja un color rojo
brillante, en paladar puede parecer
eritema punteado y petequias.
Pruebas de laboratorio:
Tincin gram
Pruebas de deteccin rpida y directa DX diferencial:
de antgenos Exantema generalizado.
Cultivo de aislamiento de s. aereus o Exantema vrico
EGA Erupcin medicamentosa
Serologia

Complicaciones:
1. Celulitis amigdalana
2. Absceso periamigdalino
3. Abscesos retrofarngeos
4. Otitis media
5. Fiebre reumtica aguda
Tratamiento

Antimicrobiano sistmico

Bencilpenicilina benzatinica 1.2 millones de

unidades por va intramuscular en adultos

en nios 600.000 unidades por va intramuscular

V.O 500 mg c/12 hrs por 10 das (Adultos)

V.O 250 mg /12h si peso menor que 27 kg si no

500mg /12h

Fenoximetilpenicilina

Azitromicina 40 mg/kg/da en 3 a 4 dosis por 10

das.
ECTIMA
 Infeccin dermoepidrmica por Streptococcus pyogenes o
Staphylococcus aureus

Afecta principalmente:

Piernas, y se caracteriza por

pstulas que pronto generan
lceras en sacabocado de
evolucin trpida.

Es ms frecuente en
desnutridos o alcohlicos
crnicos
 Etiopatogenia
Predomina en:
Al principio se origina por estreptococo
beta-hemoltico del grupo A (S. pyogenes);
Climas tropicales
despus se agregan S. aureus y gram
negativos.
Estratos
socioeconmicos La causa suele ser una picadura de insecto
bajos o traumatismos
Secundaria a un imptigo
Desnutridos Autoinoculacin y mala higiene

Alcohlicos crnicos

Pacientes con
inmunodeficiencia.
Cuadro clnico

Unilateral o bilateral

Se localiza principalmente en las piernas, el dorso del pie,

los muslos y los glteos.

Se caracteriza por vesculas o pstulas que se agrupan en

una placa eritematosa, se rompen tempranamente.

Dan lugar a una ulceracin de uno a varios centmetros de

dimetro, bien delimitada, en sacabocado, de bordes
violceos netos, cortados
La evolucin es crnica ay dolorosa;
pico y dealfondo
sanar necrtico
deja
cicatriz; se acompaa de sntomas generales y en
ocasiones de fiebre.
 Tratamiento
Diagnstico diferencial
Impetigo
Fomentos con sulfato de cobre al 1 por 1 000 y una
pomada de yodoclorohidroxiquinoleina (clioquinol
Micobacteriosis [Vioformo]) al 1 a 3%
cutnea ulcerosa Mupirocina o fusidato de sodio (cido fusdico).

Leishmaniasis Antibiticos
cutnea Dicloxacilina: 250 a 500 mg por va oral cada 6 h durante
cinco a siete das
Pioderma gangrenoso Amoxicilina con cido clavulnico 250 a 500 mg cada 6
horas.
Azitromicina, 500 mg/da durante tres das,
Clindamicina, 15 mg/kg/da divididos cada 8 h.
FOLICULITIS
Inflamacin aguda perifolicular de origen estafiloccico, caracteriza por pstulas con un
pelo en el centro, que al desaparecer no dejan cicatriz.

Epidemiologa Etiopatogenia

Cualquier edad Staphylococcus aureus

adultos primaria
Cualquier sexo consecutiva a otras
dermatosis
Clnica

Se localiza en cualquier parte de la

superficie cutnea

piel cabelluda, la zona de la

barba y el bigote, las
extremidades, axilas o pubis

palmas y plantas
Se caracteriza por una o varias pstulas
de 1 a 3 mm, de color amarillento,
rodeadas de eritema y con un pelo en el
centro; rpidamente se abren y quedan
cubiertas de una costra melicrica.
La evolucin es aguda, asintomtica o puede causar dolor leve. Cura sin dejar cicatriz, y en
ocasiones se presenta por brotes.

Forma superficial (imptigo de Bockhart) Forma profunda

pstulas pequeas en la salida del folculo, abscesos

a menudo en la piel cabelluda de nios.
varones adultos

zona de la barba y el bigote

aparecen lesiones abundantes

crnicas

recidivantes

muestran resistencia al tratamiento

 Foliculitis queloidea

se localiza en la nuca

origina pstulas

queloides separados o unidos en placas alopcicas

lineales o irregulares

deforman la regin

dolorosas.

Foliculitis decalvante

poca frecuencia

afecta piel cabelluda con pstulas foliculares

reas cicatrizales con lesiones activas en la

periferia

evolucin lenta.
Tratamiento

Eliminar causas de irritacin

Lavados con agua y jabn

Fomentos antispticos con sulfato de cobre al 1 por 1 000, y toques yodados al 1% en

solucin alcohlica.

Antibiticos con baja sensibilidad

mupirocina

fusidato de sodio (cido fusdico)

bacitracina

retapamulina

Recidivantes
ERITRASMA
 Eritrasma <<mancha roja>>
Infeccin bacteriana crnica

Etiologia Afecta:
Pliegues axilares, inguinales y
Corynebacterium minutissimum, bacilo grampositivo; submamarios
Espacios interdigitales de los
normalmente forma parte del microbioma humano. pies

Causa infeccin superficial (capa crnea de la piel)

Factores predisponentes
El crecimiento es favorecido por el microambiente cutneo hmedo.

Obesidad
 Parche hipermico bien delimitado en
la axila.
Manifestaciones clnicas
Asintomtico, excepto por la pigmentacin sutil.
Placas bien delimitadas de 2 a 10 cm de dimetro
Bronceadas o rosadas.

Al principio tienen una superficie suave, tersa, cubierta

por escamas finas y con el tiempo pueden ser muy
descamativas, con superficie rugosa.

Hiperpigmentacin postinflamatoria Espacio interdigital macerado tena

de aspecto rojo coral brillante.
Prurito leve
Los espacios interdigitales de los pies pueden estar
macerados, con fisuras y descamacin.

Cuando afecta las uas:

Se engruesan
Muestran pigmentacin amarillo-anaranjada.
 Diagnstico:
Tincin de
Luz de Wood:
Gram o
demuestra una
Giemsa:
fluorescencia
muestran finos
de color rojo
filamentos
coral.
bacterianos.

Cultivo bacteriano: intenso

crecimiento de
Corynebacterium
minutissimum. En lesiones en
los pies pueden aislarse
especies de Staphylococcus,
Pseudomonas y Proteus.
 Tratamiento tpico:
Gel de perxido de benzoilo 2.5%
Despus de la ducha durante 7 das.
Eritromicina o clindamicina solucin tpica
2 veces al da durante 7 das.

Tratamiento antibitico sistmico:

Eritromicina o tetraciclina 250 mg
4 veces al da durante 14 das.
Eritrasma interdigital:
Tratamiento tpico durante el curso del oral y continuar durante dos
semanas despus de desaparecidas las lesiones.

Medidas Generales
Bibliografa

Romero J, Rojas L, Arenas R. Infecciones bacterianas de la piel (I

de II). Rev Dom Dermatol 1999;26(1):27-35
Fitzpatrick T. Dermatologa clnica. Editorial Mdica
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Casas S, Llop M. Infecciones cutneas bacterianas.s/f. pp 29-35.
Maldonado GCA, Lin S. Foliculitis infecciosa (parte 1). Rev Cent
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