ESTRUCTURA Y

ORGANIZACION DEL
SISTEMA DE SALUD
CHILENO
ENFERMERA EN COMUNIDAD I
 INTRODUCCIN

El sector Salud est compuesto por todas las

personas e instituciones, pblicas y privadas, que
ejecutan o contribuyen a la realizacin de actividades
destinadas a la promocin, proteccin, recuperacin
de la salud y rehabilitacin en comunidades y
personas enfermas
COMPONENTES DEL SISTEMA

La Poblacin

El Estado

Sistemas de Sistemas
Previsin en Asistenciales
Salud de Salud
 La Poblacin

Objeto y objetivo del

quehacer organizado en
salud. Dentro de la
poblacin se identifican
diferentes grupos con
distintas demandas y
posibilidades de acceso
al sistema de salud.
 El Estado
Garante y protector de los En su rol de garantizar el acceso
derechos de los ciudadanos de la poblacin a las acciones
en salud. de salud, es el responsable del
Le corresponde el desarrollo funcionamiento del sistema, en
de leyes y reglamentos, que forma global. Su ente operativo
garanticen el adecuado es el Ministerio de Salud
funcionamiento del sistema,
as como la fiscalizacin de
su cumplimiento, la
formulacin de polticas de
salud, la contribucin al
financiamiento del sistema y
la administracin del
subsistema pblico.
 En Salud

Sistemas Previsionales Sistemas Asistenciales

Corresponden a las Constituyen la red prestadora
instituciones administradoras de Servicios de Salud
de los fondos de salud.

ISAPRES SERVICIO DE SALUD PBLICO

FONASA SISTEMA PRIVADO

Sistema
Mixto
 Organizacin del Sistema de Salud Chileno

MINSAL

SUBSISTEMA SUBSISTEMA
PBLICO PRIVADO

ORGANIZACIONES
ORGANIZACIONES
29 SERVICIOS DE CENTRAL DE SIN FINES DE
ISP CON FINES DE
SALUD ABASTECIMIENTO LUCRO: CRUZ
LUCRO: CLNICAS
ROJA, ONG

FONASA ISAPRES
Cobertura Poblacin Pas en Salud. Ao 2014
FONASA........... 13.468.265 beneficiarios
I.S.A.P.R.E...... 3.308.927 beneficiarios
Otros y FF.AA........ 1.041.862 beneficiarios
Total Pas: ...... . 17.819.054 habitantes

Isapres
18.5%

Otros y
FONASA FFAA
75.2% 6.3%

Fuente: FONASA, Ao 2014

 ORGANIGRAMA SECTOR SALUD
CHILENO: sector pblico

MINISTERIO
DE SALUD

FONASA SISP SERVICIOS CENABAST ISP

DE SALUD

HOSPITALES ESTABLECIM.
MUNICIPALES

CDT CRS
Rol de cada nivel de Gobierno
en la atencin de Salud
 LOS COMPONENTES DEL SISTEMA

MINISTERIO DE SALUD: polo poltico normativo

Secretaras Regionales Ministeriales de Salud (15): Adecuacin Regional

SERVICIOS DE SALUD ( 29 ): Autoridad sanitaria y Provisin de servicios

- Direcciones de Servicios
- Establecimientos de diversa complejidad

MUNICIPIOS ( 350 ): Administracin de los establecimientos de Atencin

Primaria
 MINISTERIO DE SALUD

Mxima autoridad nacional, en materia de Salud.

Forma parte del poder ejecutivo. Representa el nivel
normativo dentro de la organizacin del sistema de
salud Dra. Carmen Castillo
 Funciones MINSAL
Dirigir y orientar todas las actividades del Estado,
relativas al Sistema Nacional de Servicios de Salud.
Formular los planes y programas generales del
Sistema.
Coordinar las actividades de los organismos del
Sistema y estimular el desarrollo de las acciones de
Salud por otros organismos y personas del sector.
Supervisar, controlar y evaluar el cumplimiento de las
polticas y planes de Salud.
En cada ciudad del pas es representado por una
SEREMI
 LOS SERVICIOS DE SALUD
Creados en 1979 por Ley N 2763. Se rigen por Reglamento Orgnico D.S.
N42 de febrero 1986

Les corresponde ejecutar coordinadamente acciones integradas de

fomento o promocin y proteccin relativas a las personas y al ambiente y
recuperacin de la salud y de rehabilitacin de las personas enfermas

Integran el SNSS y dependen del MINSAL para efectos de cumplir las

polticas y normas, sometindose a supervigilancia.
Son organismos estatales funcionalmente descentralizados y tienen sedes
y territorios.
 Funciones

Supervisin, coordinacin y control de los

establecimientos y servicios del sistema,
ubicados en su territorio, para el cumplimiento
de las polticas, normas, programas y directivas
emanadas del Ministerio de Salud.
La red asistencial de los servicios est
constituida por hospitales, consultorios
generales, urbanos y rurales; postas rurales de
Salud y estaciones mdico-rurales.
 29 Servicios de Salud
Arica
Iquique Araucana norte
Antofagasta Araucana Sur
Atacama Valdivia
Coquimbo Osorno
Valparaiso San Antonio Llanquihue Chilo
Via del Mar Quillota Palena
San Felipe Los Andes Aysn
Libertador Ohiggins Magallanes
Maule Metropolitano Central
Arauco Metropolitano Sur
Concepcin Metropolitano Sur oriente
Talcahuano Metropolitano oriente
uble Metropolitano occidente
Bo Bo Metropolitano norte
 COMPONENTES DEL SISTEMA
ORGANISMOS AUTNOMOS:
-Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE)
-Fondo Nacional de Salud (FONASA)
-Central de Abastecimientos (CENABAST)
-Instituto de Salud Pblica (ISP)

MUTUALES

INSTITUCIONES DE FUERZAS ARMADAS

 COMPONENTES DEL SISTEMA

- SUPERINTENDENCIA de ISAPRE
- Fiscaliza el cumplimiento de los contratos de planes de los afiliados
a ISAPRE

FONDO NACIONAL DE SALUD - FONASA

- Administra los aportes fiscales al Sector
- Administra la cotizacin de sus afiliados (el 7%)
- Transfiere el presupuesto a los Servicios de Salud ( Hospitales y
Municipios )
 CENTRAL DE ABASTECIMIENTO

Provisin de medicamentos, materiales e

insumos al Sector.
Mantener stock de seguridad.
Hacer intermediacin entre los proveedores y
los Establecimientos.
Realizar programa de adquisiciones
 INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DE
CHILE (ISP)
Funciones

Laboratorio Nacional y de referencia

Supervisor de los laboratorios de Salud Pblica, en los
campos de microbiologa, inmunologa, farmacologa,
laboratorio clnico, contaminacin ambiental y salud
ocupacional .
Control de calidad de los medicamentos y dems
productos afectos a control sanitario.
Autorizar la instalacin y supervisar el
funcionamiento de laboratorios
 ISP

- Produccin de vacunas y productos biolgicos

- Autorizacin de medicamentos, productos farmacuticos y
estupefacientes para su comercializacin
 Organizacin del Sector Salud Chileno

MINISTERIO DE SALUD Regulacin

Asalariados Fuentes
Fisco Empresas
financiamiento
Aporte subsidios 7% 0,9% (Mecanismo)

(FFAA) FONASA ISAPRE Mutuales Seguros

3-4% 65% 25% (% afiliacin)

Clnicas Acc.Trab Provisin

Hospitales Hospitales SNSS Clnicas-
consultas mdicas Enf.Prof.

Consultorios

Sector Pblico Sector Privado

Administradores del seguro de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales.
Ley N16.744

Instituto de Normalizacin Previsional (INP) -

Instituto de Seguridad Laboral (ISL).
Mutualidades de Empleadores
Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)
Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de
la Construccin (MUTUAL)
Instituto de Seguridad del Trabajo (IST)
 Las ISAPRES

Las ISAPRES, creadas en el ao 1981 (DFL N 3)

aparecieron como alternativa privada a FONASA en
el otorgamiento de prestaciones y beneficios de
salud .
Ambos reciben la cotizacin del 7% de los ingresos
del trabajador.
Financiamiento del Sistema de
Salud chileno
 Financiamiento

El presupuesto general del sector supera los 2.700

billones de pesos (algo ms de US$ 5.000 millones) y
esto representa un poco ms del 12% del
presupuesto de la nacin.

El sistema global de salud se financia mediante

mltiples fuentes:
 Los impuestos, directos e indirectos, administrados por el
gobierno.
Los tributos municipales o comunales, administrados por las
municipalidades.
La cotizacin obligatoria de los trabajadores a FONASA o
ISAPRE (7% del salario), en virtud del rgimen de seguro de
salud.
El pago adicional que realizan algunas personas para su
afiliacin a algn plan de las ISAPRE (costo adicional al 7%
obligatorio), y el pago opcional de las personas que de
manera independiente se afilian a una ISAPRE.
Donaciones y contribucin de fondos a instituciones privadas
de salud sin fines de lucro.
 El co-pago de bienes y servicios de salud por medio de bonos,
segn aranceles fijados, a ISAPRE y FONASA

El pago de prstamos de salud otorgados por FONASA.

Gastos directos por pago de servicios asistenciales de la salud

por las personas que no pertenecen a sistemas previsionales o
cuya previsin no cubre dichos servicios.

Gasto directo en la compra de bienes, especialmente

medicamentos.

El aporte de las empresas al Rgimen de Accidentes de

Trabajo y Enfermedades Profesionales
Donaciones de entidades externas.
 Esquema Bsico
Financiamiento del Sector Salud en Chile

TRABAJADORES APORTE DEL

Y GRUPOS
ESTADO
FAMILIARES
Cotizacin
legal 7%, 2% Aporte fiscal:
adicional y Cotizacin 51,0%
C voluntaria: legal 7%: C
O 75,9% 34,4% O
P P
A ISAPRE FONASA A
Modalidad
G Estimacin: G
Libre eleccin:
O 22,1% O
8,4%
S 2,0% OTROS INGRESOS 6,2%
S

SECTOR PRIVADO SECTOR PBLICO

Fuente: Fonasa
 Un pas, dos sistemas

Impuestos Generales 7% cotizacin obligatoria

Seguros privados
FONASA ISAPRE (25)
10 mil planes

Prestadores pblicos
29 Servicios descentralizados
Hospitales estatales Prestadores
Privados

Atencin Primaria Municipal

 Fondo Nacional de Salud (Fonasa)
Atiende a sus beneficiarios en dos modalidades:
Institucional: atencin en consultorios municipales y
hospitales pblicos (80% del gasto)
Libre eleccin: atencin en prestadores privados
elegidos por el beneficiario (20% del gasto)

Los beneficiarios se desagregan en tres grupos:

cotizantes que aportan el 7% de sus ingresos (35%),
cargas de los cotizantes (28%) e
indigentes (37%).

Fuente: Fonasa
Articulacin pblico privada
Compra a prestadores pblicos y privados a travs de los
Servicios de Salud

FONASA

COMPROMISO DE GESTIN

SERVICIO DE SALUD

HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL o

(Pertenece al SNSS) (No pertenece al SNSS) LABORATORIO
PRESTADOR PBLICO PRESTADOR PRIVADO PRESTADOR PRIVADO

1. Compra a 2. Compra de 3. Compra de servicios,

prestadores pblicos capacidad compra de prestaciones
productiva del especficas (Ej: Hemodilisis)
hospital
 Situacin Actual
Sector privado recauda 65% de las cotizaciones en salud para atender al
23% de la poblacin

El sector pblico, con el 35% de las cotizaciones atiende las demandas del
62% de las personas.

El sector pblico cautela solidaridad de cotizantes de mayores ingresos

hacia los pobres e indigentes.

El sistema privado es de capitalizacin individual.

RGIMEN DE GARANTAS
EXPLCITAS: GES
EU. MARTA CATALN MORA
2017
INTRODUCCIN
 SITUACIN DE SALUD

INEQUIDAD

DESCONTENTO
INEQUIDAD SOCIAL

DESCONTENTO SOCIAL
CAMBIOS DEMOGRFICOS CAMBIO
DEMOGRFICO Y
EPIDEMIOLGICO

CAMBIOS EPIDEMIOLGICOS

CAMBIO O REFORMA EN
SALUD
 LA REFORMA DE LA SALUD
La Reforma a la salud impulsada desde el ao
2000,pretende una mejor salud para todos los
chilenos, garantizando la igualdad de derechos a
travs de la implementacin de polticas pblicas
Propone al pas una institucionalidad que desde ahora
y en las prximas dcadas, ayude a fomentar la salud y
prevenir las enfermedades, adems de prepararnos
para enfrentar exitosamente los desafos sanitarios de
hoy y del futuro, basados en las necesidades actuales
de salud de las personas, tales como los problemas
cardiovasculares, cncer, traumatismos y las
enfermedades crnicas
 PRINCIPIOS QUE FUNDAMENTAN LA
REFORMA
EQUIDAD: a travs del rgimen de garantas en salud
del sistema AUGE, beneficiarios de Fonasa e Isapres
somos iguales respecto de las condiciones de acceso,
oportunidad y solucin de los problemas de salud
que ms nos afectan
 PRINCIPIOS QUE FUNDAMENTAN LA
REFORMA

Solidaridad: el Estado se hace responsable de

aportar el costo del rgimen de garantas en salud
para quienes tienen carencia econmica. Todos los
chilenos y chilenas compartimos el costo asociado al
riesgo de enfermar, hay solidaridad con las personas
de menores recursos. As se irn terminando las
discriminaciones existentes hacia las mujeres y las
personas de mayor edad
 PRINCIPIOS QUE FUNDAMENTAN LA
REFORMA
Efectividad y Eficiencia: los recursos limitados
disponibles, deben ser utilizados racionalmente para
obtener el mayor beneficio para la salud de las
personas, a travs de las acciones que mejor
impactan en la solucin de los problemas ms
prioritarios. Para ello se debe mejorar la gestin
tanto del sector privado como del sector pblico, de
manera de hacer un uso ms eficiente de los
recursos disponibles.
 PRINCIPIOS QUE FUNDAMENTAN LA
REFORMA
Participacin social: necesitamos una poblacin ms
consciente del cuidado de su salud, ms conocedora
de sus derechos y ms responsable de querer
contribuir a la implementacin y control de las
polticas pblicas de salud
 Plan AUGE o GES
Ley N 19.966 de 2004, establece un rgimen de
garantas en salud conocida como la Ley del AUGE o
GES, publicada en el Diario Oficial el 3 de Septiembre
de 2004.
Establece un plan de salud obligatorio para Fonasa y
las Isapres (el Rgimen de Garantas o Plan AUGE o
GES) y consiste en la confirmacin diagnstica y
tratamientos estandarizados para un conjunto de
enfermedades priorizadas por su alto impacto
sanitario y social.
 Qu es el AUGE O GES?
Es un sistema integral de atencin garantizada en
salud, que beneficia a los afiliados al Fonasa y a las
Isapres y da derecho a exigir garantas establecidas
para cada enfermedad incluida.
 GES:
cmo se define que patologas?
Intervenciones Factibilidad
Problemas Prioritarios
Efectivas
Promocin Capacidad de
Lo ms frecuente
Prevencin oferta del sistema
Lo ms grave
Curacin
Lo ms caro
Rehabilitacin Recursos disponibles

DEBATE Y CONSENSO SOCIAL

GARANTAS EXPLCITAS
 El camino del AUGE
Piloto

Rgimen legal
25

3 5 10 25 40 56 63 65
2005
2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009
Pilotos 6+1 2
 GARANTAS EXIGIBLES

PROTECCIN
ACCESO OPORTUNIDAD CALIDAD
FINANCIERA
I.Acceso: Se garantiza el otorgamiento de las
prestaciones de salud que estn garantizadas por el
Auge. Estas son:
TRATAMIENTO
INTEGRAL
DIAGNSTICO: Incluye procedimientos
INCLUYE CONSULTAS mdicos, da cama,
MDICAS Y EXMENES
frmacos, tratamientos
PARA PROPORCIONAR
UN DIAGNTICO A LA quirrgicos y prtesis.
PATOLOGA (pasos, si proceden)

Seguimiento y control
Se garantizan controles y
visitas mdicas en plazos
determinados, para
REHABILITACIN verificar la correcta
evolucin del paciente
www.themegallery.com Company Logo
 II - Calidad: III - Oportunidad:
A travs de mecanismos
Define plazos mximos
legales, se avala que las
para entregar las
distintas prestaciones
prestaciones de salud
de salud incluidas
necesarias para cada
dentro del plan, sean
enfermedad, que deben
realizadas por
ser respetados por los
prestadores, tanto en lo
aseguradores de salud.
referente a institucin
como a profesional de
salud que est
acreditado ante el
Ministerio de Salud para
llevar a cabo los
procedimientos.
 IV - Proteccin Financiera

Garantiza un tope mximo de pago, para cada

prestacin y para todo el proceso mdico, aunque
ste es diferenciado para cada asegurador de salud.
En el caso de Fonasa el pago es diferenciado segn el
grupo al cual pertenece el afiliado, mientras que para
Isapres, se establece un copago del 20% de las
prestaciones segn el arancel de referencia.
www.themegallery.com Company Logo
 GARANTIAS EXIGIBLES

ACCESO: obligacin del OPORTUNIDAD: tiempos

Fonasa y las Isapres, de mximos de espera para
asegurar el otorgamiento el otorgamiento de las
de las prestaciones de prestaciones de salud
salud garantizadas a sus garantizadas.
beneficiarios
 GARANTIAS EXIGIBLES
PROTECCIN
FINANCIERA: pago que
debe efectuar un COPAGO A CANCELAR
POR ARANCEL AUGE O
beneficiario para acceder GES
a una prestacin o FONASA A Y B 0%
conjunto de prestaciones FONASA C 10%
garantizadas, FONASA D 20%
corresponde a un ISAPRES 20%
porcentaje del arancel
(copago),establecido
Todo beneficiario FONASA de 60 aos y
para esa prestacin. ms,Tiene atencin gratuita
 Requisitos para acceder al Plan AUGE
Presentar una enfermedad que est incluida entre los
problemas de salud AUGE o GES.
Cumplir las condiciones especiales de edad, estado de
salud u otras definidas para cada problema AUGE o
GES.
Acceder a prestaciones debidamente prescritas por un
profesional de la salud y que estn consideradas en el
listado de prestaciones especfico (canasta)
Atenderse slo en la red de prestadores que determine
el Fonasa o su Isapre, segn corresponda
 Cmo acceder al AUGE o GES?
FONASA ISAPRES
Ingreso: en establecimientos de la Ingreso: una vez diagnosticado o
red asistencial pblica, siendo la con sospecha de un problema de
atencin primaria (consultorio), la salud AUGE o GES por su mdico
puerta de entrada al AUGE o GES. tratante, dirigirse a una sucursal
de su Isapre y completar el
Diagnstico: el mdico har el formulario correspondiente.
diagnstico, verificando si se trata
de una enfermedad incluida en el Diagnstico: La Isapre le designar
AUGE o GES y ser ingresado un prestador que se encuentre
automticamente al sistema. dentro de su red de prestadores
establecida para tal efecto.
Confirmacin: en caso necesario,
un mdico especialista confirmar Confirmacin: el prestador de la
el diagnstico y prescribir el red verificar el diagnstico y la
tratamiento respectivo, luego lo Isapre lo derivar al
derivar al establecimiento que establecimiento de la red que
corresponda. proporcionar el tratamiento.
 Cobertura de Medicamentos
Cuando las prestaciones AUGE o GES, describan o
prescriban el uso de medicamentos, se entender
que estn garantizados, aun cuando stos se
nominen en:
Genricos (Ejemplo: Nifedipino).
Nombre de Fantasa (Ejemplo: Adalat).
Efecto Farmacolgico (Ej: Antihipertensivo).
 Urgencia Vital
En caso de que una persona beneficiaria de Fonasa o
Isapre, sufra una urgencia vital debido a un problema de
salud AUGE o GES, como por ejemplo: IAM o un trauma
ocular grave, debe dirigirse de inmediato al servicio de
urgencia ms cercano al lugar de ocurrencia del evento. Si
es posible, acuda a la red de prestadores.
Si el establecimiento al que ingresa no es parte de la red
AUGE o GES, los costos de la atencin no tendrn la
cobertura garantizada por el AUGE o GES.
Para que esto no ocurra, usted o su acompaante debe
avisar de inmediato a Fonasa o Isapre y pedir que lo
trasladen a un establecimiento de la red AUGE o GES.
El traslado a la red de prestadores, slo se puede realizar
una vez que el paciente est estabilizado
 Vencimiento de Garanta de oportunidad o
tiempo de espera de atencin
Las personas tienen derecho a reclamar a su
aseguradora, ya sea Fonasa o Isapre: Dentro de los 3
primeros das de vencido el plazo de la garanta de
oportunidad.
Debe concurrir a su asegurador Fonasa o Isapre, para
solicitar un segundo prestador.
Fonasa o las Isapres debern designar el segundo
prestador en un plazo de 2 das.
En segunda instancia podr acudir a la
Superintendencia de Salud.
La Superintendencia de Salud deber designar un
tercer prestador en un plazo de 2 das.
 PATOLOGAS CUBIERTAS AUGE-GES
El AUGE y la mujer
Cncer Cervicouterino
Cncer de Mama en Personas
de 15 aos y ms
Parto Prematuro
Analgesia del Parto
Atencin Integral del Embarazo
y Parto
El AUGE y el hombre
Hiperplasia Benigna de la
Prstata
Cncer de Testculo en Personas
de 15 aos y ms
Cncer de Prstata en personas
de 15 aos y ms
PATOLOGAS CUBIERTAS AUGE-GES
El AUGE y los nios
Tratamiento Quirrgico de Escoliosis en
Menores de 25 aos
Fibrosis Qustica
Cardiopatas Congnitas Operables en
Menores de 15 aos
Fisura Labiopalatina
Cncer en Menores de 15 aos
Disrafias Espinales
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Baja de
Manejo Ambulatorio en Menores de 5
aos
Prematurez Retinoplasta del Prematuro
Displasia Broncopulmonar del
Prematuro - Hipoacusia del Prematuro
Estrabismo en Menores de 9 aos
Asma Bronquial Moderada y Severa en
Menores de 15 aos
Sndrome de Dificultad Respiratoria en el
Recin Nacido
PATOLOGAS CUBIERTAS AUGE-GES
El AUGE y el adulto mayor El AUGE y las urgencias vitales
Tratamiento Quirrgico de Politraumatizado grave
Cataratas Atencin de Urgencia
Hipoacusia Bilateral en Traumatismo Encfalo
Personas Mayores de 65 Craneano Moderado o
aos y ms que requieren Grave
Uso de Audfono Gran Quemado
Neumonas Ambulatorias en Hemorragia Subaracnoidea
Personas Mayores de 65 Secundaria a Ruptura de
aos Aneurismas Cerebrales
Vicios de refraccin en
Personas de 65 aos y ms
PATOLOGAS CUBIERTAS AUGE-GES
El AUGE y el Cncer
Alivio del Dolor por Cncer
Avanzado y Cuidados
Paliativos
Linfomas en Personas de 15
aos y ms
Colicistectoma Preventiva
del Cncer de Vescula en
Personas de 35 a 49 aos
Sintomticas
Cncer Gstrico
Leucemia en Personas
Mayores de 15 aos
El AUGE y las urgencias
Desprendimiento de Retina
Accidente Cerebro Vascular
Isqumico en Personas de
15 aos y ms
Tratamiento Quirrgico de
Tumores Primarios del
Sistema Nerviosa Central en
personas de 15 aos o ms
Trauma Ocular Grave
 PATOLOGAS CUBIERTAS AUGE-GES
El AUGE y las enfermedades crnicas
Diabetes Mellitus Tipo I
Diabetes Mellitus Tipo II
Retinopata diabtica
Insuficiencia Renal Crnica
Terminal
Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida -VIH/SIDA
Hipertensin Arterial Primaria o
Esencial en Personas Mayores de
15 aos
Epilepsia no Refractaria en
Personas desde 1 hasta 15 aos
Hemofilia
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica(EPOC)
El AUGE y las articulaciones
Tratamiento Mdico en personas
de 55 aos y ms con Artrosis de
Cadera y/o Rodilla Leve o
Moderada
rtesis o Ayudas Tcnicas en
Personas Mayores de 65 aos
Endoprtesis Total de Cadera en
Personas Mayores de 65 aos
con Artrosis de Cadera Severa
Tratamiento Quirrgico de
Hernia del Ncleo Pulposo
Lumbar
Artritis reumatoide
PATOLOGAS CUBIERTAS AUGE-GES
El AUGE y el corazn
Infarto Agudo de Miocardio
(IAM)
Trastornos de generacin del
Impulso y Conduccin en
Personas Mayores de 15 aos
que Requieren Marcapasos
El AUGE y la salud mental
Depresin en Mayores de 15
aos
Esquizofrenia
Consumo Perjudicial y
Dependencia de Alcohol y
Drogas en Personas Menores
de 20 aos
El AUGE y la salud oral
Urgencia Odontolgica
Ambulatoria
Salud Oral Integral del Adulto
de 60 aos
Salud Oral Integral para Nios
de 6 aos.
Prevencin y Educacin
Atencin Odontolgica de
Personas Mayores de 65 aos
 Listado de patologas AUGE - GES
1. Insuficiencia renal crnica terminal
2. Cardiopata congnita en < de 15 aos
3. Cncer Cervicouterino
4. Alivio del dolor por cncer avanzado
5. Infarto agudo al miocardio
6. Diabetes mellitus tipo 1
7. Diabetes mellitus tipo 2
8. Cncer de mama
9. Disrafias espinales
10. Escoliosis en < 25 aos
11. Tratamiento quirrgico de cataratas
12. Endoprtesis de cadera en 65 aos y +
 Listado de patologas AUGE - GES
13. Fisura labiopalatina
14. Cncer en menores de 15 aos
15. Esquizofrenia
16. Cncer de testculo 15 aos y ms
17. Linfomas 15 aos y ms
18. VIH
19. Infeccin respiratoria aguda en menores de 5 aos
20. NAC en 65 aos y ms
21. Hipertensin Arterial
22. Epilepsia no refractaria entre 1 y 15 aos
23. Salud oral integral en nio de 6 aos
24. Prevencin del parto prematuro
25. Arritmia cardaca que requiere marcapasos en personas de
15 o ms aos
 Listado de patologas AUGE - GES
26. Colecistectoma preventiva del cncer de vesculas en
personas de 35 a 49 aos
27. Cncer gstrico
28. Cncer de prstata en 15 aos y ms
29. Vicios de refraccin en 65 aos y ms
30. Estrabismo en < de 9 aos
31. Retinopata diabtica
32. Desprendimiento de retina
33. Hemofilia
34. Depresin en personas de 15 aos y ms
35. Hiperplasia benigna de prstata
36. rtesis en personas de 65 aos y ms
37. Accidente cerebrovascular isqumico en personas de 15 aos
y ms
 Listado de patologas AUGE - GES
38. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
39. Asma bronquial moderada y grave en < de 15 aos
40. Sndrome de dificultad respiratoria en el recin nacido
41. Artrosis de cadera/rodilla leve o moderada
42. Aneurisma cerebral
43. Tumor primario del sistema nervioso central
44. Hernia del ncleo pulposo lumbar
45. Leucemia en personas de 15 aos y ms
46. Urgencia odontolgica ambulatoria
47. Salud oral integral del adulto de 60 aos
48. Politraumatismo grave
49. Traumatismo crneo ceflico
 Listado de patologas AUGE - GES
50. Trauma ocular grave
51. Fibrosis qustica
52. Artritis reumatoide en personas de 15 aos y ms
53. Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en
menores de 20 aos
54. Analgesia del parto
55. Gran quemado
56. Hipoacusia bilateral en 65 aos y ms
57. Prematuros con retinopata
58. Prematuros con displasia broncopulmonar
59. Prematuros con hipoacusia neurosensorial
60. Epilepsia no refractaria en personas de 15 aos y ms
 Listado de patologas AUGE - GES
61. Asma bronquial en mayores de 15 aos
62. Enfermedad de Parkinson
63. Artritis idioptica juvenil
64. Prevencin secundaria de la insuficiencia renal crnica
terminal
65. Displasia luxante de caderas
66. Salud oral integral de la embarazada
67.Esclerosis mltiple recurrente remitente
68. Hepatitis B
69. Hepatitis C
70. Cncer colorectal en personas de 15 aos y ms
71. Cncer de ovario epitelial
72. Cncer vesical en personas de 15 aos y ms
 Listado de patologas AUGE - GES
73. Osteosarcoma en personas de 15 aos y ms
74. Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de la vlvula
artica en personas de 15 aos y ms
75. Trastorno bipolar en personas de 15 aos y ms
76. Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms
77. Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2
aos
78. Lupus eritematoso sistmico
79. Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de las vlvulas
mitral y tricuspide en personas de 15 aos y ms
80. Tratamiento de erradicacin del helicobacter pylori
GES EN APS