Intervencin Visceral

Dr. Miguel Angel Cruz IDYT

 INDICACIONES

Para definir la anatoma vascular antes de llevar a cabo cualquier procedimiento quirrgico o endovascular

Diagnstico de enfermedad vascular primaria: obstruccin arterial, aneurismas, malformaciones vasculares, fstulas
arteriovenosas, etc.

Deteccin de tumores a cualquier nivel siempre que sean vasculares pero en especial en cerebro, hgado, rin, pncreas,
paratiroides...

Localizacin del punto de sangrado en casos de hemorragia digestiva, hemoptisis, etc.

Diagnstico y tratamiento de complicaciones vasculares posquirrgicas y/o postraumticas

 CONTRAINDICACIONES

Pacientes inestables y/o no colaboradores. La realizacin de la arteriografa

requiere que el paciente permanezca inmvil.

Enfermedad cardaca grave: infarto de miocardio, arritmia severa,

insuficiencia cardaca congestiva, etc.

Insuficiencia renal grave: el contraste yodado en estos pacientes puede desencadenar un cuadro de fallo renal agudo.
Arteriografa con C02 es una buena alternativa.

Antecedentes de alergia al contraste yodado. Es otra indicacin

para la realizacin de una arteriografa con C02

Embarazo

Coagulopatia /discrasias sanguneas

Indicaciones
Patologa de aorta
Arterias y venas Hepticas
Gstricas
Gastroduodenal
Pancreticas
Renales
Celiacas
Mesentricas
Vena cava
 AGUJAS
USADAS PARA PUNCION PERCUTANEA DE
LAS A. FEMORAL, AXILAR O BRAQUIAL O
VENA FEMORAL SON 3 TIPOS:

1.- Cnula y estilete puntiagudo.

2.- Cnula con punta a traumtica y estilete con
forma de punta de diamante o de lpiz.
3.-Recubrimiento con tefln.
 AMPLATZ
AGUJAS
Mide 2 pulgadas de longitud.
Cnula y el estilete
5 Fr son de tefln radiopaco.
APLICACION: Arteria femoral, puncin venosa, braquial y axilar.

ANGIOCATH
Cnula de metal con tefln.
APLICACIN: accesos venosos.
16-18 G Puncin vena cubital.
18 G Angiografa peditrica.
20-22 G Venografa de extremidades inferiores.

AGUJA MARIPOSA
Acceso a venas de tamao mediano y pequeo.
19 G Puncin vena cubital.
23 G Venografa de extremidades superiores e inferiores.
 AGUJAS
AGUJA POTTS-COURNAND
Puncin arterial simple.
16, 17 y 19 G.

AGUJA SELDINGER
Punciones arteriales y venosas.
16, 18 y 20 G.

AGUJA AORTOGRAFIA TRANSLUMBAR

20cm de longitud.
18 G (4 Fr).
AGUJA Potts/Cournand AGUJA DE SELDINGER
INTRODUCTORES
AGUJAS PARA PUNCION VENOSA Y
ARTERIAL
CHIBA
 GUIAS
RECTAS Y EN J
El radio de la J va de:
1.53.07.51015 mm.

Las guas rectas se utilizan para

cateterizacin venosa.

Forma J. Cateterizacin vascular

mas usada.
Se usa en vasos largos y tortuosos.
Dimetro 0.018 a 0.052 pulgadas.
 GUIA HIDROFILICOS

Centro de Nitinol Slido

Resistencia a torceduras para una precisa manipulacin y
manejo en anatoma tortuosa.

Radiopacidad Incrementada
Tecnologa de polmero proporciona una visibilidad
mejorada bajo fluoroscopia.

Tromboresistente
Poliuretano suave y polmero hidroflico minimizan la
formacin de trombos en el cable gua.
 GUIAS HIDROFILICAS
Revestimiento
hidrfilo proporciona
lubricacin mxima.
Reduce la friccin y se
mantiene intacta por
ms tiempo.
Punta suave, flexible y
atraumtica aumenta
la seguridad.
Usada en ngulo
recto o curvo.
 CATETER
ES UN TUBO FLEXIBLE QUE PUEDE SER INSERTADO EN UNA
CAVIDAD DEL CUERPO, CONDUCTO O VASO.
Los catteres permiten drenar o inyectar fluidos, permiten acceso
a instrumentos quirrgicos.
 MATERIALES
POLMEROS
Ltex de silicn hasta elastmeros termoplsticos.
Silicn: opcin + usada inerte y sin reaccin a los
fluidos corporales
MATERIALES DE LOS CATETETERES:
POPLIVINILCLORIDO (PVC).
POLIETILENO (PE).
FLUOROPOLOMEROS.
POLIURETANO.
SILICONA.
CARACTERISTICAS IDEALES DE LOS CATETERES.

Mejor control.
Fuerza.
Radiopacidad.
Flexible.
Punta atraumtica.
Poca friccin en la superficie para un
buen trazabilidad sobre la gua.
ESCALA DE FRENCH
 CATETERES: FORMAS

CATETER RECTO.
CATETER COLA DE COCHINO.
CATETER CURVOS
CATETER MULTICURVOS
 CATETERES RECTOS

Mas usados para arteriografa

diagnstica.
Material: poliuretano y tefln.
Pueden tener o no hoyos a los
lados.
APLICACIN:
Arteriografa no selectiva
(aortografia y arteriografa
iliaca y femoral).
 CATETERES PARA EL DIAGNOSTICO POR ANGIOGRAFIA
CATETERES RECTOS
Material Designacin Tamao cm Gua Hoyos Flujo Aplicacin
Fr ml/seg
T (3) T3 80-110 0.018 Sin hoyos 4 Adrenal,
bronquial,
mesentrico, dx y
emboloterapia
P (3.6/4.9) Straight 60-100 0.021/0.028 4/SH 6/18 Angiografa
White peditrica

N (4) Royal Flush 65-110 0.035 6/12 15 Angiografa

peditrica y
femoral

N (5) Royal Flush 65-110 0.038 6/12 27 Angiografa

peditrica y
femoral

P (6.3/6.7) Straight 65-110 0.038 6/SH 23/27 Aortografa

 CATETERES CURVOS SIMPLES

Catteres con una sola curva de 90,

con mayor o con ngulo agudo.

Utilizacin: arteriografas renal y

mesentrica o cateterismo de la arteria
iliaca contralateral.

Catteres con forma de palo de Hockey

(45-60 de curva).

Utilizados para cateterismo para

arterias viscerales desde un acceso
axilar.
 CATETERES PARA EL DIAGNOSTICO POR ANGIOGRAFIA
CATETERES CURVOS SIMPLES
Material Designacin Tamao Gua Hoyos Flujo Aplicacin
Fr cm ml/seg
P (6.5) Hook 70 0.035 SH 25 Renal, arteria
iliaca
contralateral
P (6-7) N1H 65-100 4 11-24 Renal/ heptica

P/PU (6-7) Multipropsito 80-125 0.035/0.03 SH 11-18 Vena gonadal

A1 8

P/PU (6-7) Multipropsito 80-125 0.035/0.03 2 14-24 Venas hepticas

A2 8 y renales
 CATETERES MULTICURVOS

+ usados para angiografa selectiva.

CATETERES:
COBRA.
HEADHUNTER.
SIDEWINDER.
MIKAELSSON.

MIKAELSSON Y SIDEWINDER:
Son los + usados en configuracin de giros por que no presenta cambio de su
forma mientras se inyecta contraste.
Usados para cateterismo de mesentrica inferior, gstrica izquierda y arterias
adrenales.
 SIDEWINDER
HEADHUNTER
CATETERES CABEZA DE
COBRA
 CATETERES PARA EL DIAGNOSTICO POR ANGIOGRAFIA
CATETERES MULTIPLES CURVAS
Material Designacin Tamao cm Gua Hoyos Flujo Aplicacin
Fr ml/seg
P (6.5) Renal/doble 65 0.038 SH 20 Renal, espinal,
curva mamarias internas
PU/PU+N Cobra C1-3 65 0.035 2/SH 14 Visceral
(5)
PU/P (6-7) Cobra C1-3 65/80 0.035/0.038 2/SH 17-35 Visceral

PU/PU+N Sidewinder 100 0.035 SH 14 Visceral/Cerebral

(5) 1y2
PU (6-7) Sidewinder 100 0.032/0.035 SH 14-24 Visceral/Cerebral
1y2
P (6.5) Sidewinder 100 0.038 SH 24 Visceral/Cerebral
1y2
P (5.3) Cerebral H1 100 0.038 SH 10 Infusin
quimioterapia va
axilar izquierda
P (6.5) Headhunter 100 0.038 SH 20 Cerebral/Braquial
H1H
P (6.5) Adrenal 80 0.038 SH SH Cateterizacin de
la vena adrenal
 CATETERES COLA DE COCHINO

COLA DE COCHINO:

Hechos de poliuretano y
Nylon.
Hecho para inyectar
rpidamente MC en grandes
vasos.
Para introducir a un vaso
tiene que estar estirado, pero
renueva su forma despus de
que se quita la gua.
Pueden ser posicionados sin
la ayuda de una gua.
 CATETERES PARA EL DIAGNOSTICO POR ANGIOGRAFIA
CATETERES COLA DE COCHINO
Material Designacin Tamao cm Gua Hoyos Flujo Aplicacin
Fr ml/seg

N (4) Royal Flush 65-110 0.035 6 15 Angiografas

peditricas
PU (4) Cola de 65/90 0.032 10 18 Angiografas
cochino peditricas
N (5) Royal Flush 65-110 0.038 6 27 Venocavografia

PU/N (5) Cola de 65/90 0.032 10 28 Aortografa abdominal

cochino

P (6.3) Cola de 65 0.038 6/12 32 Aortografa abdominal

cochino Venocavografia

P (7.1) Cola de 100 0.038 12 37 Aortografa arco,

cochino pulmonar
P (6.7) Grollman 100 0.035 4 23 Arteriografa pulmonar

P(7.2) Hopkins 100 0.038 4 34 Arteriografa pulmonar

 ANGIOGRAFIA VISCERAL MATERAL Y FLUJOS
ESTUDIO CATETER CONTRASTE VOLUMEN IMGENES
NO TASA PROYEC
Celiaco Cobra 76 6-7 ml/s 15 1/s x 5 AP/OAI
AMS Sidewinder 50-60 total 0.5/s x 10
AMI Cobra 76 3-4 ml/s 12 1/s x 4 AP
Sidewinder 20-25 total 0.5/s x 8
Esplnica Cobra 76 5 ml/s 12 1/s x 4 AP/OAI
Sidewinder 30-40 total 0.5/s x 8

Heptica Cobra 76 5-6 ml/s 12 1/s x 5 AP

Comn Sidewinder 40 total 0.5/s x 7

Arteria Cobra 76 3-4 ml/s 12 1/s x 4 AP

Gstrica Sidewinder 12-15 total 0.5/s x 8
izquierda
Arteria Cobra 76 3-4 ml/s 12 1/s x 4 AP/OAI
gastroduod 12-15 total 0.5/s x 8
enal
Heptica Cobra 76 4 ml/s 12 1/s x 4 AP
izquierda Sidewinder 20-25 total 0.5/s x 8
CATETERIZACION DE ARTERIAS
VISCERALES