ALGORITMO DEL PARO

CARDIACO PEDIATRICO
 INICIO DE LA RCP (Paso 1)
RCP de calidad
Comprima fuerte (> o = 1/3 del dimetro
anteroposterior del trax) y rpido
(como mnimo 100cpm) y permita una
expansin torcica completa.
Reduzca al mnimo las interrupciones de
las compresiones.
Evite la ventilacin excesiva.
Cambie de reanimador cada 2 minutos.
Si no se usa un dispositivo avanzado
para la va area la realizacin
compresin-ventilacin 15:2. Si se usa un
dispositivo avanzado, 8-10 ventilaciones
por minuto con compresiones torcicas
continuas.
 RITMO DESFIBRILABLE (Paso 2)

Administra una descarga no sincronizada (paso 3).

Realice RCP mientras el desfibrilador se carga
Intervalos entre la ltima compresin y la administracin de la descarga < a 10 segundos.
Reanudar la RCP de alta calidad despus de la administracin de la descarga.
Si la reanimacin tiene lugar en cuidados intensivos y el nio tiene colocado un catter
para monitorizacin intraarterial, la presencia de una onda con una presin adecuada
puede ser til para identificar el RCE (aproximadamente 2 minutos) o un aumento
significativo de la presin de CO2.
DEA (desfibrilador automtico externo)
 Estn programados para evaluar el ECG del nio con el fin de determinar si hay un
ritmo desfibrilable.
Cargarse para administrar una dosis predeterminada y avisar al reanimador para
que administre la descarga.
Ofrece indicaciones acsticas y visuales, equipados con sistemas de parches-
cables que atenan la dosis de adultos, para una dosis adecuada para nios < 8
aos de edad y <25 Kg de peso aproximadamente.
 DESFIBRILADOR MANUAL (CARDIOVERSOR)

Dosis inicial de 2 a 4 j/Kg

Si la FV o la TV sin pulso persisten tras la verificacin del ritmo administre la
segunda descarga, si persiste tras la segunda descarga utilice una dosis de al
menos 4J/Kg o ms, sin superar los 10J/Kg.
 Despejar la zona para desfibrilacin.
Asegurar que el flujo elevado del O2 no se dirige al
trax del nio.
Avise que est a punto de administrar la descarga
y que deben de alejarse todos
 REANUDAR LA RCP, ESTABLECER
ACCESO IV/IO (Paso 4)

Realiza la RCP durante 2 minutos (2 reanimadores).

Acceder va vascula.r
4 Antes de la verificacin del ritmo el lder debe garantizar
que el equipo est preparado para:
RCP 2 min Turnar los encargados para realizar las compresiones.
Va IV/IO
Calcular la dosis descarga adecuada para
administrar si persiste la FV/TV sin pulso.
Preparar frmacos para su administracin, si est
indicado.
 VERIFICAR EL RITMO

NO Despus de 2 min. De RCP y < 10 segundos.

Indica resultados siguientes
Finalizacin de la FV/TV a ritmo no
SI desfibrilable (asistolia , AESP o ritmo
organizado.
Presencia de ritmo desfibrilable.
5
Descarga
 FINALIZACIN DE LA FV/TV (Ritmo no
desfibrilable) (Paso 12)

Si detecta asistolia/AESP contine con la

12 RCP (paso 10 u 11)
Complejos regulares.
Asistolia/AESP 10 o 11.
Ritmo organizado compruebe el Palpe en busca de pulso central.
pulso. Comenzar los cuidados posparo.
Pulso presente (RCE) cuidados
posparo cardiaco.
 FV/TV PERSISTENTE (Paso 5)

Prepararse para administrar la segunda

5 descarga con el DEA o desfibrilador manual
Descarga 4J/Kg.
Reanuda las compresiones torcicas mientras se
carga el desfibrilador.
6
RCP 2min
Administrar adrenalina mientras continua con
Adrenalina cada 3-5 min.
Considere el uso de las compresiones.
dispositivo avanzado para la Insercin de un dispositivo avanzado para la va
va area area
Administrar la descarga
 PARA LA FV/TV PERSISTENTE (Paso 7)

NO
El ritmo es 12 Administrar 1 descarga de 4J/Kg o
desfibrilable? ms, hasta 10 J/kg o dosis mxima de
adultos.
SI
Realiza compresiones mientras el
desfibrilador se carga
7 Administrar la descarga.
Descarga

8
MEDICACIONES ANTIARRITMICOS

FARMACO DOSIS

Amiodarona Bolo IV IO de 5mg kg(dosis nica mxima: 300

mg)
Puede repetir el bolo IV IO de 5mg kg hasta
una dosis total de15 mg kg(2,2g en
adolescentes)por va IV cada 24 horas.
Lidocana 1mg kg IO IV

Magnesio 25 a 50 mg kg IO IV, dosis mxima: 2g

 ESTABLECER ACCESO VASCULAR
Tratamiento de la asistolia o AESP, realice una RCP de calidad,
administre adrenalina de forma adecuada.
Contine con la RCP de calidad durante 2 minutos. Durante este
tiempo, establezca acceso vascular y considere la intubacin
endotraqueal.
ADRENALINA
VIA DOSIS
IO/IV O,01 mg(0,1 ml/kg) en bolo 1: 10 000

ET O,01 mg(0,1 ml/kg) en bolo 1: 1.000

Repita la administracin de adrenalina cada 3 a 5

minutos si continua el paro cardiaco
IDENTIFICACION Y TRATAMIENTO DE CAUSAS
POTENCIALMENTE REVERSIBLES DEL PARO CARDIACO

Para buscar las causas potencialmente reversibles a los factores

contribuyentes, haga los sgtes:

Asegrese de que se esta proporcionando una RCP de alta calidad.

Verifique que el dispositivo avanzado para la va area esta permeable
y eficaz.
Asegrese de que las ventilaciones producen una elevacin torcica
visible sin un volumen ni frecuencia excesivos.
Verifique que el dispositivo de bolsa mascarilla esta conectada a una
fuente de flujo alto de O2.
Considere las causas potencialmente reversibles recordando las H y las
T.
 HYT
El paro cardiaco en los nios puede estar asociado con una
condicin reversible.

H T

Hipovolemia Neumotrax a tensin

Hipoxia Taponamiento (cardiaco)

Hidrogenin (acidosis) Toxinas

Hiper-/hipopotasemia Trombosis pulmonar

Hipoglucemia Trombosis coronaria

Hipotermia
PARO CARDIACO PEDIATRICO: CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
Las circunstancia especiales sgtes. que producen un paro cardiaco
peditrico requieren un manejo especifico:

Traumatismo
Ahogamiento
Anafilaxia
Intoxicacin
Cardiopata congnita: ventrculo nico
Hipertensin pulmonar
PARO CARDIACO CAUSADO POR TRAUMATISMO
PARO CARDIACO CAUSADO POR AHOGAMIENTO
PARO CARDIACO CAUSADO POR ANAFILAXIA