CRUP

THEO ANDRE CATACORA VALENCIA

INTRODUCCION

El crup es una causa frecuente de obstruccin

aguda de la vas areas superiores en la infancia,
representando el 15-20 % de las enfermedades
respiratorias.
Es una enfermedad benigna y se autolimita en la
mayora de los casos por lo que el diagnostico y el
tratamiento oportuno disminuye la
morbimortalidad
Es una enfermedad que puede llegar a un grado
de gravedad que ponga en riesgo la vida del
paciente y que puede culminar en su muerte si no
se identifican los signos de alarma tanto por el
personal de salud como por los familiares.
INTRODUCCION

TOS
ESTRIDOR
PERRUNA O AFONIA
LARINGEO
METALICA

Este cuadro clnico comn se denomina con el

trmino anglosajn de crup, que quiere decir llorar
fuerte.
 INTRODUCCION
La terminologa es confusa y se la denomina con los
siguientes trminos:

Laringotraqueitis Laringotraqueobronquitis

Laringitis espstica Laringitis estridulosa Crup espasmdico

ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
Los grmenes causales de la laringotraqueitis
suelen ser virus parainfluenza tipos 1 (75 %), 2
y 3, virus respiratorio sincitial (VRS), virus
influenza A y B, adenovirus y sarampin. La
etiologa bacteriana es poco frecuente, pero
Mycoplasma pneumonia e es responsable de
algunos casos (3%). Las formas ms graves de
LA se han relacionado con la infeccin por
virus influenza.
La etiologa del crup espasmdico no se
conoce. Se ha relacionado con una
hiperreactividad de las vas areas de inicio
brusco o con infecciones virales de baja
intensidad, pero no existen estudios que lo
demuestren. Tiene carcter recidivante y una
incidencia familiar.
 EPIDEMIOLOGIA

La laringotraqueitis aparece principalmente en nios entre 3-6 meses y 3 aos.

La incidencia anual es de 1.5 a 6 cada 100 nios menores a 6 aos.

Tiene una incidencia mxima en el segundo ao de vida y durante el otoo y

el invierno.

Predomina en varones, con una relacin nios:nias de 2:1.

El crup espasmdico afecta a nios del mismo grupo de edad, tiene

predisposicin familiar y predomina en invierno.
EPIDEMIOLOGIA

Los patrones epidemiolgicos dependen de la

edad y de los perfiles estacionales de los
distintos agentes causales:
El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayora
de los casos, sobre todo en otoo.
Existe otro pico de incidencia menor, en
invierno, asociado al virus influenza A, al VRS y
al parainfluenza tipo 3.
Los casos espordicos de la primavera y el
verano suelen asociarse con el virus
parainfluenza tipo 3 y, menos frecuentemente,
con adenovirus, rinovirus y M. pneumoniae.
DIAGNOSTICO

Los sntomas del crup pueden ocurrir con o

sin antecedentes de sntomas respiratorios
superiores de la tos, rinorrea y fiebre.
Los sntomas del crup con ms frecuencia
se producen en la noche y por la noche y
tener un inicio abrupto. Ellos incluyen:
Tos ronca
Estridor inspiratorio
Ronquera
No a la fiebre moderadamente alta
DIAGNOSTICO

Los sntomas del crup con frecuencia mejorar en el camino a

atencin mdica, y fluctan dependiendo significativamente de si
el nio est tranquilo o agitado.
Los sntomas del crup suelen mejorar durante el da, ya menudo se
repiten de nuevo la noche siguiente.
La mayora de los nios a resolver sus sntomas de crup dentro de
las 48 horas, pero una pequea proporcin de los nios tiene
sntomas que persisten durante un mximo de una semana.
Tras la resolucin de los sntomas de crup, los nios suelen tener
tpica URTI - sntomas similares y en ocasiones un bacteriana
secundaria inducida por la otitis media.
 DIAGNOSTICO

En el examen fsico las principales

caractersticas a destacar seran:
La tos ronca audible
La voz es ronca con frecuencia
Grados variables de estridor
inspiratorio predominantemente
Grados variables de retraccin de la
pared torcica
A menudo agitado
La ausencia de babeo
Parece que no es txico
DIAGNOSTICO

Otras caractersticas asociadas que se pueden

encontrar en la exploracin fsica son:
Fiebre (hasta 40 C)
Taquicardia (con sntomas de obstruccin ms
severa)
Taquipnea moderada
Si la regin supragltica se visualiza, parece
normal
 DIAGNOSTICO

El diagnstico es clnico, basado en la

anamnesis y en la exploracin fsica detallada,
y la mayora de las veces no son necesarias las
pruebas complementarias.
Los estudios de laboratorio y radiolgicos tienen
escasa utilidad y no se solicitan de manera
rutinaria. No aportan datos relevantes y pueden
empeorar la situacin clnica del nio al
provocar su enfado.
El estridor es un ruido respiratorio fuerte que
indica la obstruccin de la va area desde la
nasoorofaringe hasta la trquea; por tanto no es
especfico de la laringitis aguda ni exclusivo de
los procesos infecciosos.
DIAGNOSTICO
Ante la presencia de estridor es necesario
establecer el diagnstico diferencial con todos los
procesos que producen obstruccin de las vas
respiratorias altas.
La fase respiratoria (inspiracin-espiracin) en la
que se escucha el estridor es fundamental para
localizar el nivel de la obstruccin:
Si sta se produce en las zonas superiores a la
trquea, el estridor es inspiratorio.
Si la obstruccin es bronquial el ruido es
espiratorio; en estos casos se habla de sibilancias
o roncus.
Si la obstruccin se sita en la trquea, el estridor
puede escucharse tanto en la fase inspiratoria
como espiratoria