FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Ao de la Consolidacin del Mar de Grau
-vila Pea, Christian Fernando
- Coronel Vsquez, Jefferson
-Cudea Rengifo, Mximo
-Cutipa Valentin, Angela Karen
-Delgado Fernandez, Paul Arturo
-Flores Garca, Marjorie
-Flores Vsquez, Arsenio
-Gonzales Vela, Luis
-Horna Yalta, Tania Lucero
-Lozada Oliva, Tania Lucely
-Parillo Condori, Lourdes Gabriela
-Saavedra Mori, Dick Erickson
-Tavera Tello, Orlando
-Tucunango Vsquez, Jos Lenin
-Vela Ruiz, Evanns
 Es la clasificacin de dos o mas victimas, basada en la
gravedad de sus lesiones o problemas mdicos para
identificar la prioridad asistencial en funcin de los
recursos disponibles.
Hoy en da existen varios modelos de sistemas de triage
que van desde los 3 a los 5 niveles de clasificacin
siendo estos ltimos (MAT- Manchester , ATS
Australia, CTAS Canad ,etc) considerados los ms
CONCEPTO: fiables por su mayor discriminacin.
El MAT-SET clasifica los niveles de urgencia en:
Nivel I (Resucitacin): Situaciones que requieren
resucitacin, con riesgo vital inmediato.
Nivel II (Emergencia): Situaciones de emergencia o
muy urgentes, de riesgo vital previsible, la resolucin
de las cuales depende radicalmente del tiempo.
Nivel III (Urgencia): Situaciones de urgencia, de
potencial riesgo vital.
Nivel IV (Menos urgente): Situaciones de menor
urgencia, potencialmente complejas, pero
sin riesgo vital potencial.
Nivel V (No urgente): Situaciones no urgentes, que
permiten una demora en la atencin o pueden ser
programadas, sin riesgo para el paciente.
 Mejorar la calidad y la eficacia de los servicios de
urgencias y emergencias, para la mejor respuesta a
las necesidades de los usuarios, estableciendo
criterios homogneos, cientficos y coherentes
sobre la necesidad de atencin, que un paciente
presenta con respecto a su demanda de asistencia y
sobre la base de ello, aplicar las intervenciones
mdicas para garantizar su seguridad.
 1.-Actuacin lo ms rpida posible
en el lugar de los hechos.

OBJETIVOS:
 2.- Clasificacin y atencin a los heridos
ms graves, con peligro de muerte (va
area, hemorragias, dificultades
respiratorias)

OBJETIVOS:
 3.- Documentar a las vctimas (datos de
filiacin, lesiones, prioridad, atencin recibida)

OBJETIVOS:
 4.- Control del flujo y distribucin de las vctimas.

OBJETIVOS:
 5.- Aplicacin de medidas diagnsticas y
teraputicas si procede.
6.- A la hora de priorizar se considera que el
OBJETIVOS: salvar la vida tiene preferencia sobre salvar el
miembro, y la funcin sobre el defecto
anatmico.
 1.- Evaluacin de heridos.

2.- Asignacin de
prioridades.

ACCIONES
3.- Identificacin
DE TRIAGE:

4.- Estabilizacin

5.- Asignacin de destino.

Momento en el cual se establece la relacin sanitario-
paciente. Identificacin, valoracin primaria y
medidas asistenciales de emergencia.
Valoracin primaria:
*Declaracin del problema
*Reconocimiento inmediato de signos vitales
*Valoracin riesgo vital
*Actuacin inmediata.
Comienza una vez descartada la emergencia, seguida de una
valoracin secundaria, sistemtica, realizacin de pruebas
diagnsticas, medidas asistenciales de urgencias y una
relacin teraputica que determina la toma de decisiones
en cuanto a la asistencia del paciente en relacin a su
estado de salud.
Valoracin secundaria:
*Valoracin del paciente por sistemas
*Anlisis e interpretacin de datos obtenidos
*Toma de decisiones clnicas.
*Actuacin in situ- traslado a otro nivel asistencial o a rea
asistencial concreta
*Valoracin de nivel de gravedad y nivel de prioridad
Debe identificar el problema y motivo de consulta del paciente, as como
una breve historia (antecedentes y alergias conocidas) y valoracin de los
signos y sntomas que presenta el paciente.
En primer lugar llevar a cabo una entrevista breve en las que tratar de
saber lo que le pasa al paciente, desde cuando le viene sucediendo, las
enfermedades que padece ,el tratamiento que recibe y si le haba sucedido
antes.
Mientras realiza la entrevista el enfermero har una rpida inspeccin
general del paciente, para detectar situaciones que puedan poner la vida
del paciente en peligro, a continuacin valora al paciente si lo cree
necesario para la posterior clasificacin del paciente el estado respiratorio,
circulatorio y neurolgico.
 CLASIFICACION
Nivel Tipo de Tiempo de espera Sntomas
urgencia
I EMERGENCIA INMEDIATA ATENCION Presenta cianosis central y perifrica, palidez griscea,
livideces, frialdad acra.
Respiracin ausente, lenta o superficial. Sin pulsos perifricos o
muy dbiles, bradicardia y TA imperceptible. Inconsciente y
poco o nada reactivo, politraumatizado grave.
II MUY URGENTE 10 MINUTOS DE ESPERA Disnea, taquipnea, ruidos respiratorios, tiraje costal, aumento
del trabajo respiratorio, estridor, Taquicardia, bradicardia,
pulso filiforme, Confusin, estupor, obnubilacin, agitacin,
ansiedad. Hemorragia Digestiva Alta inestable, Disnea aguda
ms estado crtico, Isquemia de miembros, Diabetes
descompensada, Traumatismos graves.
III URGENTE 30 MINUTOS DE ESPERA Cefalea brusca, ingesta medicamentosa, hipertensin
arterial, psicosis agresivas, intentos autolticos, dolor
abdominal, quemaduras agudas, heridas sin signos de
gravedad, TEC consciente.
IV NO URGENTE 2 HORAS DE ESPERA Otalgias, odontalgias, dolores inespecficos leves,
traumatismos y esguinces leves, dolores osteo-
musculares sin signos de fracturas, procesos gripales
 DISTRIBUCION
Nivel Tipo de Distribucin Personal para atender
urgencia segn nivel de
gravedad
I EMERGENCIA paciente crtico 1 mdico, 2 enfermeras y 1 auxiliar de enfermera

II MUY URGENTE agudo inestable 1 mdico, 1 enfermera y 1 auxiliar de enfermera

III URGENTE agudo estable Valorada Por Enfermera

IV NO URGENTE patologa banal Consulta Rpida Por El Mdico Encargado De La

Misma Con La Ayuda De La Enfermera
Prioridades del personal de triage
El personal de Triage en nuestro Servicio de Urgencias
acumula un gran numero de tareas a realizar, lo cual le
puede llevar en ocasiones a una saturacin excesiva de
su trabajo y de las tareas a realizar, por lo tanto se
hace preciso una priorizacin de las labores que realiza
. Se podra simplificar de la siguiente manera:
1 Prioridad: Realizar la labor de Triage en s, es decir
RAC, Recepcin, acogida, clasificacin y distribucin.
Se realizar a todos los pacientes que acudan al
Servicio en menos de 15 min.
2 Prioridad: Atencin de los pacientes de Consulta
Rpida.
Camilla.
Mesa.
2 sillas.
Carro con material.
Esfigmomanmetro.
Pulsioxmetro.
Termmetro.
Armario para camisones ,pijamas y bolsas.
Perchero.
 Evitar en la medida de lo posible que las labores
de triage no fueran asignadas a enfermeras sin
experiencia en el mismo y mucho menos a
enfermeras sin experiencia en Urgencias para que
no disminuya la calidad ni la homogeneidad del
triage.
 El establecimiento de criterios significa detallar los atributos de lo que se va
a evaluar. Por cada criterio debe definir el o los indicadores que permitan
medirlo.
Indicador
El indicador es la expresin (en nmeros, smbolos o palabras) empleada para
describir actividades en trminos cuantitativos y cualitativos y evaluar dichas
actividades y el procedimiento empleado.
Hay dos tipos de indicadores, complementarios entre s:
Indicadores cuantitativos: son esenciales para la medicin de resultados y
de impacto.
Indicadores cualitativos: pueden ofrecer las percepciones y las opiniones de
los/as usuarios/as.
 Criterios normativos
Todas las Hojas de Enfermera de Urgencias
llevarn registrada la hora de la 1 Valoracin.
Los pacientes sern atendidos por la
enfermera de triage en menos de 15 min de
media.
Todos los pacientes llevarn registrado el nivel
de gravedad resultado de la clasificacin.
El nivel de gravedad asignado ser acorde con
el nivel de gravedad real.
El tiempo de demora en la atencin ser
acorde con el nivel de gravedad asignado.
Ningn paciente abandonar el servicio sin ser
evaluado por la enfermera de triage.
Criterios explcitos
Est registrada la hora de la 1 Valoracin?
Cul es el tiempo medio de demora para la
1 Valoracin?
Estn registrados por la enfermera de triage
los parmetros 1 Valoracin y firma?
Est registrado el nivel de gravedad?
Alguno de los pacientes clasificados en los
niveles VERDE Y BLANCO han fallecido en
menos de una hora de su llegada al
Servicio? SUCESO CENTINELA.
Cul es el tiempo medio de demora de los
pacientes clasificados como ROJO o
AMARILLO?
Cuntos pacientes han abandonado
el servicio sin ser valorados por la
enfermera de triage?
 Tasa de cumplimentacin del parmetro Hora de Valoracin:
Tiempo medio de demora de 1 Valoracin.
Tasa de cumplimentacin de los parmetros 1 Valoracin y firma.
Tasa de cumplimentacin del nivel de gravedad.
Suceso centinela: Fallecidos en menos de 1 hora en pacientes con nivel
de gravedad VERDE o BLANCO.
Tiempo medio de demora en la atencin de pacientes crticos o de nivel
ROJO.
Tiempo medio de demora en la atencin a pacientes agudos inestables
o de nivel AMARILLO.
Tiempo medio de demora en la atencin a pacientes agudos estables o
de nivel VERDE:
Tiempo medio de demora en la atencin a pacientes banales o de nivel
BLANCO:
Tiempo medio de demora en la realizacin de 1 EKG en pacientes con
IAM que acuden por dolor torcico:
Tasa de pacientes que abandonan el Servicio sin ser valorados por la
Enfermera de Triage
Al ser el triage un proceso de an reciente incorporacin a los Servicios de
Urgencias Hospitalarios es un elemento de discusin habitual y que necesita de
ms estudios y trabajos para su evolucin y perfeccionamiento.
La modalidad de la enseanza es expositiva, con dinmica de grupo, talleres,
diagramas y esquemas didcticos.
Programas de capacitacin. Los objetivos centrales de un programa de
capacitacin deben incluir:
Conocimiento de las amenazas, vulnerabilidades y riesgos.
Conocimiento de la dinmica del manejo de los desastres, que incluye
emergencia, respuesta, rehabilitacin, reconstruccin, mitigacin y
prevencin.
Planes de contingencia relacionados con los riesgos, mitigacin y respuesta.
Metodologas y guas de participacin segn niveles de respuesta.
Prcticas de coordinacin intra e intersectoriales.